杵针疗法对慢性颈痛人群健康干预的实证研究

杵针疗法对慢性颈痛人群健康干预的实证研究

杜梦诗

（成都文理学院，四川 成都 610096)

摘要

慢性颈痛是现代社会的一个普遍的公共卫生问题，不仅给个人带来了巨大的病痛折磨，还给社会造成了巨额的经济负担。本研究通过为期 6 周的杵针疗法对慢性颈痛人群进行健康干预，探讨杵针疗法的干预效果，完善慢性颈痛的治疗和评估体系，对今后的临床评估有指导意义。

关键词：杵针疗法；慢性颈痛；健康干预；研究

引言：

慢性颈痛的分子机制至今仍尚不清楚，缺乏完整的治疗和评价体系。因此， 有必要进行一次全面的杵针疗法对慢性颈痛人群健康干预的实验研究，证明杵针疗法的疗效。颈部活动度评定与颈部表面肌电数据的采集分析，能更加客观的提供量化数据和疗效评价，完善了慢性颈痛的评估体系，为杵针疗法更好的发展与传承贡献力量。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象来源

本实验的受试者都是来自四川大学出版社的编辑人员。在与出版社充分沟通并得到支持后，发布实验受试者招募公告，根据自制基本信息调查表对受试者进行筛选。

1.2 研究方法

本研究采用实验法，以四川大学出版社 28 名患有慢性颈痛的编辑人员为实验受试者，进行为期 6 周的实验干预。将受试者随机分为实验组与对照组，实验组行杵针疗法进行干预，对照组不设干预。

2 干预方法

①对照组

1）为每位患者建立个人健康档案。

2）每周进行一次随访，时间为 15 分钟左右。研究者要询问患者颈痛情况，有无加重或缓解；是否有新发症状；有无采取其他药物或非药物治疗等，并且详细记录。

3）给予每位患者常规性健康指导。告诉患者如果有长时间看书或用电脑的习惯，需每隔一小时活动一下身体；睡觉时需调整枕头高度至适宜高度；自我保健等。

4）对照组患者不进行杵针干预治疗。若在试验期间，患者发生严重颈痛，并且需要就医的情况，要及时与研究者联系。

②实验组

1）实验时间：共 6 周（2018 年 6 月 4 日——2018 年 7 月 13 日），每周一至周五 9：00am——12:00am。10 次为一个疗程，共三个疗程。

2）实验地点：四川大学灾后重建与管理学院 PT 实验室

3）取穴及定位：根据教科书《杵针学》，选取风府八阵、大椎八阵、河车路脑椎段作为实验穴位。风府八阵，以风府穴为圆心, 以风府穴到后发际线为半径，作圆, 将半径分为三等份，再作两圆，然后将三个圆分成八等份，从内到外依次构成内八阵、中八阵、外八阵，八阵上的全部穴位构成风府八阵。大椎八阵，以大椎穴为圆心，从大椎穴到左右旁开三寸处为半径，作圆，将半径分为三等份，再作两圆，然后将三个圆分成八等份，从内到外依次构成内八阵、中八阵、外八阵，八阵上的全部穴位构成大椎八阵。河车路脑椎段，指的是位于脑户穴到大椎穴之间，脑户穴和大椎穴左右两侧距离眼外眦、瞳仁、眼内眦等长的三条线。

4）治疗工具：太极牌杵针，材质为铜。每根针都有针身、针柄和针尖。针身是实验者手持处，针柄是两头固定针尖的部位，针尖是杵针的尖端部分，也是直接接触受试者皮肤的部分。一套杵针工具包含七曜混元杵、五星三台杵、金钢杵和奎星笔。七曜混元杵，长度为 10.5 厘米，一端是七个平行的钝爪，另一端是圆弧形，运转、分理手法应用较多；五星三台杵，长度为 11.5 厘米，一端是三脚并排，另一端是梅花形五脚，点叩、分理、升降、开阖手法应用较多， 适用于小肌肉群，常用于四肢和头部；金钢杵，长度为 10.5 厘米，一端是钝椎形，另一端是圆弧形，点叩、升降、开阖手法应用较多，适用于大肌肉群，对腰腿痛、肩背痛有很好治疗效果；奎星笔，长度为 8 厘米，一端是钝椎形，另一端是平椭圆形，点叩、升降、开阖手法应用较多，适用于穴位面积较小处和儿童。

图1 杵针

5）具体操作：本套杵针疗法操作是在医师长期临床操作经验的基础上，结合专家访谈的建议，筛选出以下手法组成：

①取风府八阵穴，选择五星三台杵作为治疗工具，依次应用点叩手法、运转手法和开阖手法。应用点叩手法时，用五星针头反复叩击治疗部位 3 至5 分钟；应用运转手法时，用针柄端紧贴治疗部位，从内到外, 再从外到内，顺时针方向或逆时针方向运转 3 至 5 分钟；应用开阖手法时，实验者用五星针头接触治疗部位的皮肤，并用力下压针尖，接着再将杵尖向上提但不离开皮肤，如此一开一阖为 1 个循环；

②取大椎八阵穴，选择五星三台杵作为治疗工具，依次应用点叩手法、运转手法和开阖手法，具体操作与风府八阵穴一样；

③取河车路脑椎段，选择七曜混元杵作为治疗工具，依次应用点叩手法、运转手法和分理手法。应用点叩手法时，用针尖反复叩击治疗部位 3 分钟；应用运转手法时，用圆弧段作上下运转 3 分钟；应用分理手法时，用针尖紧贴治疗部位皮肤，做左右分推和上下分推 3 分钟。

图 2 杵针治疗手法

注意：治疗前对杵针进行酒精消毒（浓度为 75%）；受试者采用坐位；各种治疗手法均以受试者酸胀、耐受为度，以颈肩部发热为度；以上三个步骤

的操作时间大约为 30 分钟(也可据病情酌情增减治疗时间)，即一次治疗完毕。

6）为每位患者建立个人健康档案。

7）每周进行一次随访，时间为 15 分钟左右。研究者要询问患者颈痛情况，有无加重或缓解；是否有新发症状；有无采取其他药物或非药物治疗等，并且详细记录。

3 结果与分析

3.1 数据完成情况及脱落情况

本实验的受试者均为四川大学出版社编辑人员。综合实验报名情况与自制基本信息调查表筛选结果，共纳入 28 例实验对象。6 周后，无患者退出，28 例患者完成所有的干预及随访。

3.2颈部活动度评估

3.2.1 不同干预时间点的组间比较

经检验，两组患者的颈部活动度数据不符合正态分布，因此采用一般线性模型的多变量方差分析，分析结果显示：干预前及干预后第 3 周，实验组和对照组患者颈部各方向活动度差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后第 6 周，实验组患者的颈部各方向活动度均高于对照组，并具有统计学意义（P﹤0.05）。

3.2.2 组内不同干预时间点的比较

组内不同干预时间点的比较，采用多组重复测量的方差分析，两两比较采用 LSD 法。分析结果显示：实验组患者在不同时间点的各方向的颈部活动度差异均有统计学意义（P﹤0.05），再将数据进行两两比较，发现干预第 6 周的颈部活动度与干预前活动度差异有统计学意义（P﹤0.05）；对照组患者在不同干预时间点的各方向的颈部活动度差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组各方向的颈部活动度呈总体上升趋势，对照组变化趋势不明显。

4 结论与建议

4.1结论

（1）杵针疗法可以缓解颈痛患者的颈部疼痛程度

与杵针治疗能改善颈部血液循环、提高痛阈有关。通过由轻到重的杵针治疗手法，对风府八阵、大椎八阵、河车路脑椎段的刺激，将力度从体表渗透到血管壁，并且有节奏地被按压和复原血管壁，重复刺激，能改善颈部动脉血管壁的弹性，扩张血管的流通量，加速全身血液循环。

（2）杵针疗法可以增大颈痛患者的颈部活动度

通过杵针治疗手法与肌肉的摩擦，可以放松斜方肌和头夹肌等肌肉，并且恢复肌肉的伸展性和弹性，从而加速颈部堆积物的排空，松弛组织粘连，大大改善颈部各方向上的活动度。

（3）杵针疗法可以减轻颈痛患者的颈部疲劳度

当颈部肌肉长时间重复相同的动作或保持不良姿势时，身体首先处于紧张状态，肌肉需要保持一定程度的兴奋，时间一长则容易产生疲劳，肌肉力量开始衰减，久而久之造成肌肉劳损，甚至发生肌肉萎缩。通过杵针疗法的调整， 颈部两侧肌力均衡，有效缓解疲劳。

（4）杵针疗法有较好的安全性

在实验期间内，实验组和对照组均无不良事件发生，说明杵针疗法对慢性颈痛人群有较好的安全性。

4.2建议

慢性颈痛在许多职业中高发，属于职业相关疾病。职业相关疾病是指与职业相关的疾病，但也存在于非专业人群中，这与法定职业病不同。与职业病相比，职业相关疾病的分布更为广泛，由此产生的经济负担更大。世界劳工组织强调重视职业相关疾病的重要性，这些疾病被列为控制和预防的重点内容。保护和促进职业人群健康，不仅仅是劳动个体的责任，更是工作单位、医疗机构及相关部门共同的责任，只有多方部门形成合力，才能从根本上解决疾病问题， 提高生命质量和工作效率，促进国民经济持续健康发展。

慢性颈痛的预防和治疗要坚持以预防为主、防治结合的方针，建立用人单位负责、法律保障、员工参与和医疗机构配合的体系。

参考文献

[1]Breivik H,Collett B,Ventafridda V,et al.Survey of chronic pain in Europe: prevalence, impact on daily life, and treatment. Eur J Pain, 2006, 10(4):287.

[2]王培生.康复医疗中的疼痛问题(一)——疼痛机制的生理学说[J].中国康  复,1987(02):90-92.

作者简介：杜梦诗（1993-）女，汉族，河南信阳人，硕士研究生，助教，从事研究方向或职业：运动康复与健康。