肺结核的中医治疗

肺结核的中医治疗

王玲玲

河北省隆化县医院 河北承德 068150

【摘要】：目的：研究肺结核的中医治疗。方法：纳入本研究的100名肺结核病人根据随机分配将其分成了对照组和治疗组，各50例，本组100例患者全部使用的是常规西医治疗，分成强化期和巩固期，治疗组在其基础增加中医治疗。结果：通过对照组和治疗组临床效果分析，能够得出治疗组有21例痊愈，18例显效，10例有效，1例无效，总有效率为49（98.00%）；对照组有15例痊愈，15例显效，5例有效，18例无效，总有效率为32（64.00%），对照组和治疗组不良反应发生率分析，可以得出治疗组有1例肝功能异常，1例头晕，1例恶心呕吐，2例食欲不振，而对照组有4例肝功能异常，2例头晕，3例恶心呕吐，4例食欲不振，不良反应发生的概率明显高出治疗组，两组所呈现的信息差异具有统计学价值（P＜0.05)。结论：中医治疗肺结核的临床效果比较理想，而且安全性更多，能够减少不良反应，值得在医学实践中大力推广。

关键词：肺结核；中医；治疗

引言：肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，是我国法定传染病中仅次于艾滋病的第二大传染病。由于其病程长、传染性强、危害性大，近年来发病率呈上升趋势。根据我国结核病控制规划方案（2010—2020年），预计到2020年，我国新发肺结核患者将达到80万～100万[1]。目前，肺结核的治疗仍以化学治疗为主。化学治疗是通过使用抗结核药物杀灭结核分枝杆菌，达到治愈目的的治疗方法。但其疗程长、不良反应多、耐药性强等缺点限制了其在临床上的推广应用。近年来，随着中医药在传染病治疗中的应用，中医药在结核病防治中发挥了重要作用。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入本研究的100名肺结核病人，于2020年11月至2021年7月本院所接受治疗，经过专业临床诊断确定为肺结核，所有病患以及家属均已经签订了知情同意书。如有肝脏、肾功能不全、血液系统疾病、免疫系统疾病和对所研究的药品有过敏反应者，均被排除。100名病患根据随机分配将其分成了对照组和治疗组，各50例，其中对照组50人中有男性29名，女性21名，患者的年龄在25-60之间，平均（43.49±2.12）岁，病程为1—12个月，平均病程为（5.46±1.4）个月，肺阴亏虚型肺结核病患有18例，气阴耗伤型肺结核病患有17例，阴虚火旺型肺结核病患有15例。治疗组50人中有27名，女性23名，患者的年龄在23-61之间，平均（45.46±2.18）岁，病程为2—12个月，平均病程为（5.47±1.3）个月，肺阴亏虚型肺结核病患有16例，气阴耗伤型肺结核病患有20例。阴虚火旺型肺结核病患有14例。两组病患的一般数据没有明显差别（P>0.05）。

1.2方法

  1.2　方法

本组100例患者全部使用的是常规西医治疗，分成两个治疗段，第一个阶段为强化期，第二个阶段为巩固期[2]。①强化期使用异烟肼（沈阳红旗制药有限公司，国药准字H21022350）用法：口服，剂量：5mg/kg，最大剂量为0.3g；或是15mg/kg每日，最大剂量为900mg，每周2—3次。利福平（沈阳红旗制药有限公司，国药准字H21021905），用法：口服，剂量：0.45g～0.60g/d。盐酸乙胺丁醇（沈阳红旗制药有限公司，国药准字H21022349），用法：口服，15mg/kg，每天1次；或者每次25～30mg/kg，最大剂量2.5g，每周3次；或是每周2次，最大剂量2.5g/kg[3]。吡嗪酰胺（江苏四环生物制药有限公司，国药准字H32024122），用法：口服，剂量：0.75g/次，每天2次。②巩固期使用异烟肼片，用法：口服，5mg/kg，最大剂量0.3g；或者是每天15mg/kg，最大剂量900mg，每周2～3次。利福平胶囊，用法：口服，0.45g～0.60g/d。盐酸乙胺丁醇，用法：口服，15mg/kg，每天1次；或是每次25～30mg/kg，最大剂量2.5g，每周3次；或是50mg/kg，最大剂量2.5g，每周2次。并且治疗组需要给予中医辨证治疗：肺阴亏虚患者可以使用月华丸加减进行治疗，组成方剂包括了20克阿胶，10克生熟地，10克麦冬，15克百部，15克桑叶，20克山药。15克云苓，10克川贝，20克白菊花，10克天冬，15克沙参，10克麦冬，如果咳嗽严重可以添加20克的天竺黄和百合，温水煎服，每天1剂，早晚各服用一次。阴虚火旺患者可以食用百合固金汤加秦五鳖甲散进行治疗，组成方剂包括了10克桔梗，10克冬虫夏草，10克鳖甲，10克龟板，10克百部，20克生地，20克浙贝，15克当归，20克麦冬，20克知母，10克银柴胡15克青蒿，如果出现了严重咯血，需添加10克白友、地榆炭和三七，温水煎服，每天1剂，早晚各服用一次[4]。气阴耗伤患者使用参苓白术散加保真汤进行治疗，组成方剂包括了15克白术，12克桔梗，30克山药，15克太子参，15克云苓，30克百合，20克黄芪，12克当归，20克白芨，12克功劳叶，15克莲子，10个大红枣。阴阳两虚患者可以使用补天大造丸进行治疗，组成方剂包括了15克白术、20克茯苓、15克紫河车、15克太子参、30克山药、15克当归。12克白芍，12克龟板，10克鹿角，12克功劳叶，30克白芨，用法如上。本次所使用的中药方剂均在患者服用西药半小时后使用

[5]。

1.3疗效评价指标

①治疗效果：患者的临床表现全部消除，经放射治疗后，肺内病灶已完全消退则表示痊愈。患者各项临床表现均有明显好转， X线片显示肺实质上无明显阴影则表示显效。患者的临床表现有所缓解，胸片示肺内病变已大部分消失则表示有效。上述条件未满足则表示无效。临床上治疗总有效率+痊愈率+显效率+有效率[6]。

②不良反应：肝功能异常，头晕，恶心呕吐，食欲不振等。

1.4统计方法

使用 SPSS20.0对数据进行了分析，计量数据用（x± s）来描述，用 t检验对两组数据进行组间对比，计数数据用率（%）来表达，两种方法之间的对比用x2检验， P<0.05为有显著的差别。

2 结果

2.1对照组和治疗组临床效果分析

通过对照组和治疗组临床效果分析，能够得出治疗组有21例痊愈，18例显效，10例有效，1例无效，总有效率为49（98.00%）；对照组有15例痊愈，15例显效，5例有效，18例无效，总有效率为32（64.00%），明显治疗效果要低于治疗组，两组所呈现的信息差异具有统计学价值（P＜0.05)，详情见表 1。

表1 对照组和治疗组临床效果分析（n，%）

2.2对照组和治疗组不良反应发生率分析

对照组和治疗组不良反应发生率分析，可以得出治疗组有1例肝功能异常，1例头晕，1例恶心呕吐，2例食欲不振，而对照组有4例肝功能异常，2例头晕，3例恶心呕吐，4例食欲不振，不良反应发生的概率明显高出治疗组，两组所呈现的信息差异具有统计学价值（P＜0.05)，详情见表 2。

表2 对照组和治疗组不良反应发生率分析（n，%）

3 结语

综上所述，中医治疗肺结核的临床效果比较理想，而且安全性更多，能够减少不良反应，值得在医学实践中大力推广。

参考文献：

[1]周丹妮,李修洋,赵雪菲,等. 中西医结合治疗肺结核及严重营养不良合并新型冠状病毒感染（危重型）1例 [J]. 中医杂志, 2023, 64 (22): 2363-2367.

[2]张黎瑛. 肺结核的中医治疗 [J]. 家庭医学(下半月), 2023, (07): 16-17.

[3]张晓雅,马少丹. 黄芪鳖甲汤治疗气阴两虚型肺结核的中医理论探讨 [J]. 中国民间疗法, 2023, 31 (08): 14-16.

[4]李亚红，彭若轩，蒋丽，等. 中医治疗耐多药肺结核的研究近况[C]// 中国防痨协会，重庆智飞生物制品股份有限公司，厦门致善生物科技股份有限公司. 中国防痨协会2023年第34届全国学术大会暨结核病诊防治新技术推广应用论坛论文汇编. 武汉市肺科医院；, 2023: 1.

[5]黄晋,潘静洁,刘堂营. 中医药治疗初治肺结核的研究近况 [J]. 智慧健康, 2023, 9 (03): 69-73+81.

[6]何媚燕,张尊敬,刘忠达. 中西医结合治疗肺结核的临床疗效研究 [J]. 中国防痨杂志, 2022, 44 (10): 1037-1042.