以问题为中心的结构式护理在脊柱骨折患者围术期中的应用效果

以问题为中心的结构式护理在脊柱骨折患者围术期中的应用效果

谌欢欢

黄陂区人民医院，疼痛科骨科二，430303

【摘要】目的：探讨以问题为中心的结构式护理在脊柱骨折患者围术期中的应用效果。方法：选择2022年1月-2022年8月到我院接受治疗的共80例脊柱骨折患者为研究对象，采用双盲抽签法将其分为对照组40例采用传统护理干预，另纳入40例为观察组采用以问题为中心的结构式护理干预。观察两组患者护理干预后的生活质量评分以及并发症发生率。结果：观察组护理后生活质量各维度评分均高于对照组（P＜0.05），观察组并发症发生率为5.00％，对照组并发症发生率为20.00％，观察组并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05。结论：以问题为中心的结构式护理能够更好地满足脊柱骨折患者围术期的护理需求，提高患者的生活质量，减少并发症的发生。

【关键词】以问题为中心；结构式护理；脊柱骨折；应用效果

随着现代交通和建筑业的快速发展，脊柱骨折的发生率逐年上升。脊柱骨折患者通常需要手术治疗，以恢复脊柱的稳定性和功能。然而，手术本身对患者来说是一种应激源，可能会引发一系列问题，如疼痛、焦虑、术后恢复缓慢等。因此，对脊柱骨折患者进行有效的护理干预至关重要。以问题为中心的结构式护理（Problem-Based Structured Care，PBSC）的核心是将患者置于护理过程的中心，通过系统评估和问题识别来确定患者的护理需求，并制定个性化的护理计划和干预措施。PBSC的目标是提供全面、连续和协调的护理，以改善患者的健康状况和生活质量。因此，本文旨在探讨以问题为中心的结构式护理在脊柱骨折患者围术期中的应用效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2022年1月～2022年8月共80例到我院接受治疗的脊柱骨折患者为研究对象，采用双盲抽签法将其分为对照组（40例）：男女比例为24:16例，年龄38-71岁，均龄（46.68±7.32）岁。观察组（40例）：男女比例为25:15例，年龄39-72岁，平均年龄（46.69±7.34）岁。所有患者临床资料对比，P＞0.05，有可比性。本院医学伦理委员会对此项研究已审核并批准实施，所有研究对象对本研究相关内容均知悉且在相应纸质文件上签字确认。

纳入标准：（1）经过医学影像检查被诊断为脊柱骨折者；（2）年龄为38岁-72岁之间；（3）患者有明显的外伤史，如车祸、跌倒、重物砸伤等。

排除标准：（1）患有严重的内科疾病或精神疾病者；（2）患有颈椎骨折合并有神经、血管损伤者；（3）患有心、肺、肝、肾功能不全者。

1.3方法

对照组采用常规护理干预，观察患者的生理指标，包括呼吸频率、心率、血压等，记录相关数据。护理人员定期更换患者的体位，以避免长时间保持同一姿势造成的不适和压力性损伤，并根据医嘱和患者的具体情况进行合理用药。监测患者的饮食摄入情况，提供合理的饮食指导，鼓励患者多摄入蛋白质、维生素和矿物质等有利于恢复的营养物质。

观察组采用以问题为中心的结构式护理，具体措施如下：（1）健康教育。在患者入院后，对患者及其家属进行全面的健康教育，包括脊柱骨折的基本知识、手术过程、术后注意事项等。并根据患者的具体情况，制定个性化的健康教育计划，确保患者及其家属对疾病和治疗有充分的理解。（2）注重饮食指导。根据患者的饮食偏好和营养需求，为患者制定个性化的饮食计划。鼓励患者多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以促进伤口愈合和身体恢复。同时，指导患者避免过度摄入刺激性食物和饮料。（3）用药指导。根据医生的建议，为患者提供准确的用药指导，并在用药过程中及时反馈任何不适症状。（4）压力性损伤预防护理。对患者进行定期的皮肤护理和减压措施。护理人员为患者提供柔软、透气的床单和枕头，以减少皮肤受压。同时，定期为患者进行全身按摩，以促进血液循环，减少肌肉疲劳。（5）按摩护理。在术后恢复期间，为患者进行定期的全身按摩，以促进血液循环，缓解肌肉紧张。并根据患者的具体情况，选择合适的按摩手法和力度，以避免对患者的身体造成额外的负担。

1.4观察指标

（1）对两组进行生活质量情况进行观察，采用SF-36健康状况表对患者进行各个维度的评估，满分100分，分值越高，代表患者的生活质量越优越。

（2）观察对比两组患者并发症发生率，包括伤口开裂、伤口感染、肺部感染、脑脊液漏等。

1.5统计学计算

经SPSS21.0软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差“”进行表示，采用两独立样本”t”检验，P˂0.05说明组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者护理后生活质量各维度情况

观察组护理后生活质量各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。具体见表1：

表1两组患者护理后生活质量各维度情况对比（n,）

2.2比较两组患者并发症发生率   

观察组并发症发生率为5.00％，对照组并发症发生率为20.00％，观察组并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05。具体见表2：

表2两组患者并发症发生率对比（n,％）

3讨论

脊柱骨折是一种常见的骨折类型，可由外伤、骨质疏松、肿瘤等多种原因引起[1]。脊柱骨折可导致患者疼痛、活动受限、神经功能损害等症状，甚至可影响患者的日常生活和工作能力。针对脊柱骨折的治疗，手术是常见的治疗方式，尤其是对于那些合并脊髓损伤的患者，手术治疗可能更为紧急和关键[2]。然而，手术治疗并非单纯的技术操作，它涉及到患者术前、术中、术后的全面照护。围术期护理质量直接影响手术效果和患者预后。传统的护理模式往往侧重于执行医嘱和护理技术操作，较少关注患者心理、社会需求及整体康复过程[3]。随着现代护理理念的不断发展，以患者为中心的护理模式逐渐受到重视，其中以问题为中心的结构式护理就是一种注重患者需求、问题和结果的现代护理方法。其首先要识别和评估患者的问题，然后根据这些问题制定护理计划，并通过一系列的护理干预来解决这些问题。这种护理方法注重患者的个性化需求，强调护理过程中的持续评估和干预，以促进患者快速康复和提高生活质量。

在本次研究中，观察组护理后生活质量各维度评分均高于对照组（P＜0.05），观察组并发症发生率为5.00％，对照组并发症发生率为20.00％，观察组并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05。说明在脊柱骨折患者的围术期护理中，采用以问题为中心的结构式护理的方法有助于明确护理目标，按照顺序逐步解决各个问题，从而提高护理的针对性和效率。通过这种方式，护理人员能够更加全面地关注患者的身体状况和心理状态，从而制定个性化的护理方案，以满足患者的特殊需求。其有助于提高患者的生活质量，减少并发症的发生，并增强患者对治疗的信心和依从性。

综上所述，以问题为中心的结构式护理在脊柱骨折患者围术期中的应用，能够提高患者的生活质量，并有效减少并发症的发生。通过这种护理方式，患者能够更好地应对手术过程，加速康复进程，提高生活质量。

参考文献

[1] 王芸.风险护理在脊柱骨折患者围术期护理中的应用及对患者疼痛症状的影响观察[J].中国药物与临床, 2021, 21(5):3.

[2] 张黎影,王薇,魏燕.快速康复外科护理对脊柱骨折患者围术期疼痛的影响[J].检验医学与临床, 2020, 17(20):3.

[3] 胡向宁,张玲玲,张悦,等.不同护理措施对脊柱微创手术患者围手术期护理效果及疼痛感改善情况的影响[J].中国药物与临床, 2020, 20(12):3.