急诊危重患者院内安全转运管理研究进展

急诊危重患者院内安全转运管理研究进展

梁麒

绵阳市中医医院  四川省绵阳市  621000

【摘要】在急诊科中，危重患者的时间都非常紧急，并且由于患者需要检查、手术或者转科等原因，要对患者进行转运。而在将危重患者进行院内转运的过程中，会存在许多的危险因素，如果安全管理方面存在问题，没有处理好安全风险，就会增加危重患者生命危险的几率。本文就具体综述急诊危重患者院内转运存在的一些危险因素以及加强安全管理的有效措施研究进展，对转运安全的风险因素进行分析，从而为提升急诊的治疗质量提供一定的参考依据，这也有利于提升对患者生命安全的保障。

【关键词】危重患者；院内安全转运管理；急诊；护理

急诊患者在入院之后，由于病情的特殊情况，需要紧急处理，但是在处理前，有时候还需要再做进一步的检查，检查后再进行手术，此时需要将患者在院内进行转运。而在将患者转运的过程中，有许多的因素会对患者带来一定的风险，增加患者在转运期间出现风险事件的几率，比如插管被意外拔管、血压急剧降低或升高、失去意识甚至心跳骤停等，这无疑增加了后续治疗的难度和医疗的风险。因此在对患者进行院内转运的过程中，转运的医护人员要做好转运相关的风险评估，并在转运中提高警惕。下面我们就具体探究一下急诊危重患者转运时可能面临的危险因素以及如何优化院内转运的安全管理。报道如下。

一、患者院内转运存在的危险因素

1、转运工具及环境因素

在将急诊危重患者进行院内转运的过程中，转运工具的选择很重要，如果选择不适合患者的工具，不仅可能会导致患者在转运途中受到转运工具的挤压，还可能由于转运工具的不协调，导致患者出现坠落，从而造成患者的肢体损伤、严重骨折以及导管异位或滑落等后果，甚至严重的情况下还会导致患者死亡。另外如果转运的方法不当，还可能导致患者身上连接的医疗器械出现异位，对后续的检测准确性及治疗方案的选择造成影响[1]。另外除了以上转运因素，还有环境因素也很重要，在对患者转运时，医院如果没有针对危重患者开辟转运的重要通道，不仅会导致转运时增加等电梯的时间，还会由于一些无障碍设施的准备不充分，增加转运中环境因素带来的风险。

2、患者疾病因素

接受急诊抢救治疗的患者往往疾病非常危急，不仅病情发展严重，发展速度也非常快，导致在转运过程中，病情可能出现极大的波动，而此时如果转运过程中对患者监测的设备存在一定的功能限制，或者转运期间对患者的护理相对疏忽，都容易增加患者转运风险事件的概率。除此之外，一些特别危重的重症患者，比如心力衰竭、脑卒中、血气胸以及内脏损伤的患者，院内转运途中，对其生命体征的监测也非常重要，否则可能导致患者出现休克或者心脏骤停的后果。

3、配合转运人员因素

配合转运的人员专业水平和转运途中风险事件的防治水准高低有着非常直接的关联，另外如果转运期间相关护理人员的数量较少，面对一些突发风险事件的处理效率，也在一定程度上会受到影响，同时转运途中的整个转运团队需要有较好的默契度配合以及综合能力，才能更好地降低转运途中风险事件的发生。

4、药物和设备因素

根据近些年临床上急诊危重患者院内转运的相关研究显示[2]，许多医院有一半左右的患者出现转运风险事件和转运的设备及其药品缺失有直接的关联。如果在转运患者途中相关携带的仪器有缺失，一旦出现突发状况，参与转运的人员难以及时为患者进行有效的救治，导致患者最佳治疗时机被延误，不利于患者病情的稳定。

5、沟通因素

患者院内转运的危险因素中，沟通因素也是重要一方面，而沟通的双方有转运人员和接收科室的沟通以及转运人员和患者家属的沟通，如果和接收科室没有完善的沟通，就可能导致接收科室准备不充分，导致患者在到达接收科室之后，难以第一时间展开治疗，甚至可能由于沟通不畅，导致患者最终送错科室的情况产生，耽误患者的治疗。而转运人员和家属的沟通中，由于急诊危重患者在转运时往往是出现突发的情况，此时患者家属由于看到患者的病情变化，产生激动情绪，如果转运人员没有及时对患者家属进行沟通及安抚，就可能导致家属难以积极配合医生的转运治疗，导致对患者的治疗造成明显的影响[3]。

二、院内安全转运的相关管理研究及进展

1、制定转运及护理的相关规定

在对急诊危重患者转运方面制定规范的转运及护理相关文书，可以让转运的执行力度更加明确坚定，参与转运的医护人员严格按照文书相关规范，对各环节内容执行到位，包含转运前的科室合作及沟通、转运中的科室及家属的有效沟通、转运设备的检测及环境管理等多方面规范性措施的落实等。相关文书内容具体要明确转运的评估单、科室之间的交接单，并在其中对患者相关指标进行规范化书写记录，这样有利于交接时双方对接更加准确。接收患者的科室，也能准确的掌握患者具体病况，从而更加准确评估患者的病情并开展后续的治疗。

2、转运前各项准备工作的完善

在转运之前要对患者的心理状态进行全面评估，并对患者开展针对性心理护理。对患者各项生命体征进行监测，让患者的血流动力学持续保持稳定状态。对患者呼吸系统评估，确保患者的通气水平保持正常，必要情况下，需要对患者开展机械通气，以免患者在转运过程中出现窒息的风险，如果患者在转运途中存在抽搐表现，要做好相关约束，以免患者病情进一步加重

[4]。另外还要对患者导管进行检查，防止导管出现阻塞，同时转运时由于床栏打开，要避免患者出现坠床的风险，若患者疼痛难忍，要实施有效的镇痛措施。

3、转运交接过程的强化

在将患者转运治疗之前，要和患者及其家属准确沟通病情以及转运目的，这样可以让患者做好心理准备，也能避免家属由于担心而情绪失控，否则不利于后续治疗的顺利展开。在和接收科室进行对接时，要妥善交接好患者的各项指标，尽量为接收科室争取更多治疗前的准备时间，让整个转运的效率得以提升。在转运前要保障转运的通道畅通，为危及重症患者的转运开辟绿色通道，缩短转运途中的等待时间。

4、转运途中的监测和护理强化

进行转运治疗的患者风险事件发生率较高，医护人员因此要在转运途中对患者的生命体征做好密切关注，并随时查看各项仪器连接的位置是否存在异常，如有异常要及时处理，同时还要观察转运途中患者是否存在窒息或者休克等病情变化发生，做到一手发现，一手处理。

5、完善设备及药物的准备工作

医护人员在和接收科室进行沟通时，要精准告知接收科室患者转院治疗时需要应用的设备及药物，然后接收科室第一时间准备齐全相关的设备及药物，并尽可能准备药物及设备的备选方案，以此确保治疗的顺利开展[5]。

三、结语

综上所述，急诊危重患者在入院治疗后的时间都非常宝贵，医护人员要全面考虑患者在进行院内转运时可能存在的多项危险因素，并要有相应的应对措施，同时通过不断完善院内安全转运的相关管理，才能更好地降低患者风险事件的产生，提升危重患者治疗的效率及有效性。

【参考文献】

[1]卓秀芳,赖星海,程明峰,等.移动重症监护模式在急诊危重患者安全转运中的作用分析[J].中外医学研究,2022,20(17):4.

[2]廖明泳,吴昌桓,刘子永.急诊分级转运方案实施对急性卒中患者院内转运安全和质量的影响分析[J].智慧健康,2023,9(13):250-253.

[3]马春蓉,高红香,王国艳,等.急诊危重患者院内转运过程中生命体征的聚类分析[J].中华现代护理杂志,2023,29(36):4972-4975.

[4]范晶晶.急诊外科危重患者院内安全转运的护理管理效果观察[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(6):3.

[5]于佳.分析院内转运时急诊科危重患者采用安全转运护理模式的效果[J].每周文摘·养老周刊,2023(14):0230-0232.