预见性护理与常规护理应用于ICU重症患者护理中的临床效果对比研究

预见性护理与常规护理应用于ICU重症患者护理中的临床效果对比研究

林建华

赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院重症医学科，江西 赣州 341000

【摘要】目的：本研究旨在评估重症监护室（ICU）中预见性护理与传统护理方式在临床成效上的区别。方法：从本院2022年1月至2022年12月临床ICU中挑选了48名重症患者，并将他们随机分配到两个小组，每组24人。一组被指定为观察组，接受预见性护理策略；而另一组则作为对照组，接受标准的常规护理。在相同的时间段内，比较两组患者的护理效果，包括护理有效率和病死率。结果：观察组的护理总有效率较对照组略有提升，且观察组的病死率显著降低，这些差异在统计学上具有显著性（P<0.05）。结论：对ICU中的重症患者实施预见性护理，通过提前预防和控制并发症，清除潜在的危险因素，可以有效降低患者的病死率，并更有助于他们的康复。

关键词：预见性护理；常规护理；ICU重症患者；临床效果

引言：

ICU中的患者代表了护理实践中最为重要的关注点，他们的健康状况通常极为严峻，且伴随着众多并发症，这使得他们的病情可能在任何时候出现恶化甚至危及生命。在临床护理过程中，即便是最不起眼的小细节，也可能成为引发严重后果的风险因素。因此，护理人员必须为这些患者提供全面而细致的护理，结合专业知识和经验，系统地识别和分析潜在的风险因素，并采取积极的预防措施，这一护理理念即为预见性护理。众多研究人员已经证实，预见性护理对于ICU重症患者的恢复有着显著的正面影响。本文将分享作者所进行的临床研究成果。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取了本院2022年1月至2022年12月两组在ICU接受治疗的重症患者，每组包含24例病例。在观察组中，男性患者有14例，女性患者有10例，他们的年龄分布在32岁到65岁之间。而在对照组中，男性患者有11例，女性患者有13例，年龄跨度为25岁到73岁。尽管两组患者在基础资料上存在一定差异，但这些差异并未达到统计学上的显著水平（P>0.05），因此，它们可以作为对照研究的合适对象。

1.2方法

常规护理干预涵盖了多个关键方面，包括密切监测患者的病情变化，持续追踪其生命体征，为患者更换药物，检测并管理感染情况，并提供相应的抗感染治疗。此外，确保重症监护室内环境的清洁卫生也是重要的一环，同时，合理安排家属的探视时间以控制病房内的访客流量。

预见性护理干预措施包括以下几个方面：（1）成立专门的预见性护理小组，由经验丰富的护士组成，护士长负责领导。小组负责总结过去ICU重症护理中遇到的问题和经验，明确患者需求，并针对常见的意外情况和并发症提前制定防范策略【1】。（2）心理护理干预。由于ICU对探视制度的管理严格，患者可能感到孤独和无助，同时对病情发展和生理痛苦感到担忧。对于意识清醒的患者，护理人员需及时提供心理支持，主动沟通病情进展，询问患者感受，并调整床头高度和体位以提高舒适度。对于无法正常交流的患者，护理人员应单方面传递信息和家属的鼓励，以增强患者的信心。（3）预防并发症和意外情况。每两小时检查一次导管的固定和引流情况，每天三次检查伤口是否有感染迹象，并进行伤口周围皮肤的清洁。保持病房环境清洁，及时清理医疗垃圾，并根据患者需要协助改变卧姿，注意动作轻柔以防止导管脱落或扭曲。对长时间受压的部位进行按摩，以预防压疮。护理人员在进入病房前必须洗手，穿戴防护服、口罩和帽子，防止细菌传播【2】。（4）生活护理。保持患者床铺整洁，及时更换污染的床单被褥。为患者清洁皮肤，尤其是眼周区域。定期更换尿袋，清洁会阴部，以减少患者的不适。（5）定期召开总结会议，分析患者出现的并发症、心理问题以及护理差错，不断改进预见性护理措施，降低护理风险。同时，对预见性护理小组成员进行严格的培训，以确保护理质量。

1.3观察指标

本研究的主要观察和评估指标包括两组患者的护理效果及生存率。护理效果的显著性评价依据以下标准：患者未出现任何并发症，病情得到显著改善，并且主动配合治疗过程。对于有效的评价，标准是患者可能会出现一些轻微的并发症，但这些问题经过护理干预后得到了有效控制，且病情有所改善。若患者死亡或出现严重并发症，且对治疗产生抗拒，或出现严重的心理问题，则被视为无效。

1.4统计学方法

数据统计和研究采用SPSS20.0软件，计数资料表示方法为（%），采用x2检验。

2 结果

观察组护理总有效率高于对照组，P<0.05，见表1。

观察组中的患者，在护理观察期间有1例死亡，死亡率4.17%，对照组患者死亡5例，死亡率20.83%。P<0.05。

3 讨论

ICU中的重症患者护理与一般患者护理相比，存在显著的差异。这些患者不仅在生理上，也在心理上处于极为敏感和特殊的状态，他们的病情可能会迅速恶化，且死亡率较高，这要求临床护理工作必须达到极高的标准。常规护理通常是一种反应性的护理模式，它主要响应患者已经出现的需求，缺乏主动性和时效性，无法有效预防潜在问题。重症患者对环境变化、心理活动以及护理操作的精确性都非常敏感，即使是通常被忽视的因素，也可能导致严重的后果。因此，为了提升重症患者的护理效果和治疗质量，对常规护理模式进行改革是至关重要的。预见性护理的核心在于提前识别可能威胁患者健康和安全的风险因素，并采取相应的预防措施，以减少问题发生的机会。这要求护理人员具备主动服务意识、精细护理能力和专业的职业素养【3】。在实施预见性护理的过程中，护理人员需要全程密切监控和干预，随时了解患者的需求，并采取预防并发症、提供舒适护理、心理护理和环境护理等措施。这要求护理人员具备专业的知识和技能，以及高度的责任感。有必要建立一个专门的小组，针对性地开展护理工作，并对小组内的护士进行专业的培训。通过定期会议总结预见性护理的效果，不断优化和改进护理方案。

本院根据ICU重症患者的具体需求，制定了一套定制化的预见性护理计划，并由专门的预见性护理小组负责实施。结果显示，接受预见性护理的患者在护理有效率上显著优于接受常规护理的患者，同时其死亡率也相对较低。这一结果表明，在ICU重症护理中应用预见性护理具有显著的效果，值得进一步推广。

参考文献：

【1】周晖,范杰后. 预见性护理与常规护理应用于ICU重症患者护理中的临床效果对比[J]. 中外女性健康研究,2023(9):139-141.

【2】李阳. 预见性护理模式在对ICU呼吸衰竭患者进行护理中的应用效果[J]. 当代医药论丛,2020,18(23):174-176. 

【3】牛玉平. 预见性护理与常规护理应用于ICU重症患者护理中的临床效果比较[J]. 健|康必读,2021(18):94.