护理干预对普外术后患者疼痛的影响

护理干预对普外术后患者疼痛的影响

姚培焕 郭雪 王丽平

鹤壁市妇幼保健院  邮编：458000

摘要：术后疼痛是普外科患者常见的并发症之一，不仅给患者带来痛苦，影响休息和活动，还可能增加术后并发症的发生率，影响患者的康复进程。因此，减轻和控制术后疼痛是普外科护理的重要任务之一。近年来，随着护理模式的转变和护理理念的更新，护理干预在术后疼痛管理中的作用逐渐受到重视。

关键词：护理干预；普外术后患者疼痛；影响

引言

术后疼痛是普通外科患者常见的问题之一，它不仅影响患者的生理功能，还可能导致心理压力和情绪障碍。有效的疼痛管理对于患者的快速康复和生活质量至关重要。护理干预作为术后疼痛管理的重要组成部分，包括药物和非药物治疗手段，旨在减轻患者的疼痛感，提高其舒适度。

1术后疼痛的机制与影响

术后疼痛，作为身体对手术创伤的一种自然生理反应，其背后涉及了复杂的生物学机制。这种疼痛并非简单的表面现象，而是由多种因素共同作用的结果。炎症反应是术后疼痛产生的重要机制之一。在手术过程中，组织受到损伤，这会触发一系列的炎症反应。这些炎症反应中，炎症介质的释放扮演着至关重要的角色。这些介质，如前列腺素、细胞因子和白细胞介素，会在创伤部位附近积聚，它们通过刺激疼痛感受器，使得这些感受器的兴奋性增加，进而向大脑传递疼痛信号。这种刺激性的增强不仅直接导致了疼痛的产生，还可能引起周围组织的进一步炎症反应，形成一个恶性循环。神经传导异常也是术后疼痛的重要原因。手术过程中，神经可能会受到损伤或压迫，这会导致神经传导的异常。受损的神经可能会发出错误的信号，或者过度敏感地响应正常的刺激，从而产生疼痛。此外，手术创伤还可能引起神经末梢的敏感性增加，使得疼痛感受器对轻微的刺激产生过度的反应。中枢敏感化也是术后疼痛的一个重要机制。手术创伤和炎症反应可能导致中枢神经系统对疼痛信号的敏感性增加。这意味着即使在没有明显的外部刺激的情况下，大脑也可能接收到并放大疼痛信号，使得患者感受到更强烈的疼痛。

2护理干预在术后疼痛管理中的作用

2.1药物治疗

阿片类药物，如吗啡和芬太尼，是临床上常用的镇痛药物。它们的作用机制主要是通过与中枢神经系统中的阿片受体结合，进而抑制痛觉传导，达到显著的镇痛效果。这种结合能够阻断疼痛信号在神经通路中的传递，为患者带来显著的疼痛缓解。然而，阿片类药物并非没有风险。它们潜在的副作用包括呼吸抑制，即降低呼吸频率和深度，这在过量使用或敏感个体中尤为明显，可能导致严重的呼吸问题甚至危及生命。此外，阿片类药物还具有一定的依赖性，长期使用可能导致药物成瘾，因此在使用时需严格遵循医嘱。非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬和拜耳（此处可能指的是拜耳公司旗下的某种NSAIDs药物），是另一类广泛应用的镇痛药物。它们的作用机制主要是通过抑制环氧化酶的活性，进而减少前列腺素的生成。前列腺素是一种与疼痛、炎症和发热等生理过程密切相关的物质，因此减少其生成可以有效发挥镇痛作用。NSAIDs对于轻到中度的疼痛有较好的效果，如头痛、关节痛、肌肉痛等，且副作用相对较小，如胃肠道不适等。然而，长期使用NSAIDs也可能导致一些潜在的问题，如肝肾损伤、出血倾向等，因此在使用时也需谨慎。除了上述两类药物外，还有一些辅助镇痛药物，如抗抑郁药和抗惊厥药等。这些药物虽然不直接作用于疼痛传导通路，但可以通过调节神经递质水平或阻断痛觉传递途径来减轻疼痛。例如，抗抑郁药可以增加神经递质如5-羟色胺和去甲肾上腺素的浓度，从而改善患者的情绪状态和减轻疼痛感受；抗惊厥药则可以通过减少神经元的异常放电来减轻疼痛。这些药物常用于治疗神经性疼痛或慢性疼痛，如三叉神经痛、坐骨神经痛等。然而，这些药物也可能带来一些副作用，如头晕、嗜睡、胃肠道不适等，因此在使用时需根据患者的具体情况进行个体化治疗。

2.2非药物治疗

冷敷和热敷：冷敷可以减轻局部炎症和肿胀，而热敷则有助于放松肌肉和增加血流，两者均可作为术后疼痛的辅助治疗手段。

物理疗法：如透皮电神经刺激（TENS）和超声治疗，它们通过刺激神经纤维或促进组织修复来减轻疼痛。

认知行为疗法：帮助患者识别和改变与疼痛相关的负面思维模式，通过放松技巧和心理支持来减轻疼痛感知。

3护理干预的实施策略

3.1建立跨学科协作机制

在现代医疗体系中，疼痛管理已经逐渐从单一学科的范畴扩展到多学科团队协作的领域。护士、医师、药师等多学科团队成员共同参与疼痛管理，形成了一个高效、协同的工作模式，旨在为患者提供全面、个性化和持续性的疼痛缓解服务。护士作为医疗团队中的重要成员，在疼痛管理中扮演着不可或缺的角色。他们负责监测患者的疼痛状况，记录疼痛评分和疼痛描述，及时向医师反馈患者的疼痛变化。护士还负责执行医师开具的镇痛药物医嘱，确保药物正确、及时地给予患者。此外，护士还会对患者进行疼痛教育，帮助他们了解疼痛的原因、机制和应对策略，提高患者的疼痛自我管理能力。医师在疼痛管理中起着核心作用。他们负责评估患者的疼痛程度、类型和原因，制定个性化的疼痛管理方案。医师会根据患者的具体情况选择合适的镇痛药物，并调整药物剂量和给药方式，以达到最佳的镇痛效果。同时，医师还会与其他学科团队成员密切合作，共同制定和执行疼痛管理计划，确保患者获得及时、有效的疼痛缓解。药师在疼痛管理中的角色也愈发重要。他们负责审核医师开具的镇痛药物医嘱，确保药物选择合理、剂量准确。药师还会为患者提供药物咨询，解答患者关于镇痛药物的疑问和顾虑。此外，药师还会关注患者的药物相互作用和不良反应，及时提醒医师和护士注意患者的药物安全性问题。

3.2定制化的护理计划

护士和医师会全面评估患者的健康状况，包括病史、手术史、过敏史、用药史等。这些信息对于制定个性化护理方案至关重要，因为它们能够帮助医护团队了解患者的身体状况、潜在的风险因素以及可能需要的特殊护理。医护团队会关注患者的疼痛状况。他们会详细询问患者的疼痛程度、性质、持续时间以及影响因素等，以全面了解患者的疼痛体验。根据这些信息，医护团队可以制定针对性的疼痛管理计划，包括选择适当的镇痛药物、调整药物剂量和给药方式等，以确保患者能够获得及时、有效的疼痛缓解。除了疼痛管理外，医护团队还会考虑患者的其他生理需求。例如，对于术后患者，他们可能会需要特殊的饮食调整、活动指导以及伤口护理等。医护团队会根据患者的具体情况制定个性化的饮食计划、康复计划以及伤口护理方案，以促进患者的恢复。

3.3持续的质量改进

在疼痛管理的过程中，定期评估其效果是确保患者得到持续有效护理的关键环节。这种评估不仅是对当前疼痛控制策略的一种检验，更是为接下来可能需要的策略调整提供重要依据。评估的过程应该是全面而细致的。医护团队需要收集患者的疼痛评分数据，这些数据可以通过标准化的疼痛评估工具（如数字评分量表、面部表情量表等）来获取。同时，他们还需要注意患者关于疼痛的主观描述，因为患者的感受和疼痛评分数据同样重要。此外，患者的身体反应（如呼吸、心率、血压等）以及任何与疼痛相关的行为变化也是评估的重要参考。

结语

护理干预在术后疼痛管理中的作用：本研究结果表明，护理干预能显著减轻普外科术后患者的疼痛程度，减少止痛药的使用。这可能与护理干预中的心理护理、疼痛教育、疼痛评估与记录以及疼痛干预等措施有关。这些措施能够减轻患者的负面情绪、提高患者对疼痛的认知和应对能力、为医生提供准确的疼痛管理依据以及采用非药物性干预措施减轻患者的疼痛感受。护理干预对患者康复的影响：术后疼痛不仅给患者带来痛苦，还可能影响患者的休息和活动能力，进而影响患者的康复进程。本研究结果表明，护理干预能显著减轻普外科术后患者的疼痛程度，减少止痛药的使用，从而有利于患者的康复。

参考文献

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