分娩镇痛技术在妇产科临床应用的效果观察

分娩镇痛技术在妇产科临床应用的效果观察

罗丽

成都市温江区妇幼保健院   四川成都   610000

【摘要】：目的：探讨妇产科实施分娩镇痛技术的价值。方法：随机均分2023年1月-2023年12月本院产科接诊产妇（n=228）。观察组（n=114）采取分娩镇痛技术，对照组（n=114）行导乐分娩，对比SDS评分、自然分娩成功率。结果：关于自然分娩成功率：观察组数据达到了97.69%，而对照组数据则仅有86.92%，相比较下，观察组的自然分娩成功率更高（P＜0.05）。关于SDS和SAS评分：干预结束时，观察组数据比对照组低（P＜0.05）。结论：分娩镇痛技术，其心态改善更加明显，自然分娩成功率也更高。

【关键词】：分娩镇痛技术；妇产科；疗效

对女性而言，随着国家三胎政策开放，分娩虽系正常的一个生理过程，但会引起较为剧烈的疼痛感，疼痛感最高可达十级，使得产妇心理负担加重，进而对其分娩结局造成了影响[1]。特别是对于初产妇而言，其缺乏分娩经验，此外，她们对生育的认识还很少，再加上受到外界的刺激、痛苦等多种原因，她们更容易产生紧张、害怕等负面情感，从而导致她们的产程延长，降低了分娩的成功率。本文选取2023年1月-2023年12月228名产妇作为研究对象，分析分娩镇痛技术的实施价值，详细如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对我院产妇进行研究，实验时间段为2023年01月-2023年12月，总计228人，分为两组。观察组114例产妇，年龄最小为21岁，年龄最高为38岁，平均年龄为（29.65±3.44）岁；孕周最短为32w，孕周最长为41w，平均孕周为（37.50±1.28）w。对照组114例产妇，年龄最小为22岁，年龄最大为38岁，平均年龄为（28.33±3.44）岁；孕周范围33-41w，均值达到（37.00±1.82）w。2组孕周等相比，P＞0.05，可比。

1.2方法

1.2.1观察组

分娩镇痛技术：进行硬膜外腔麻醉以实现止痛效果。在镇痛前，需要建立至少一条静脉通路并监测产妇的生命体征。根据严格的椎管内穿刺操作流程，在腰2—3或腰3—4间隙进行硬膜外腔穿刺。将硬膜外导管放置在头部，确保其进入硬膜外腔3—5cm，并与无菌注射器连接。进行轻柔回抽，以确认没有血液或脑脊液流出。然后通过硬膜外导管注入1%—1.5%利多卡因3—5ml的试验剂量（总量≤60mg），观察至少5分钟，以排除导管放置在血管或蛛网膜下腔的可能性。接下来，注入6—15ml低浓度局麻药和阿片类药物的混合液作为首次剂量，并将导管牢固固定在初产妇的背部，并与患者的自控镇痛泵系统相连接，实现药物的持续给药。使用具有尖端柔软性的钢丝加强的硬膜外导管可以降低导管放置在血管中的风险[4]。硬膜外腔分娩镇痛宜联合使用低浓度局麻药和阿片类药物。建议在维持镇痛阶段，将低浓度局麻药浓度控制0.0625%-0.15%，与含有脂溶性阿片类药物芬太尼1-2μg/ml的药物联合使用。可以考虑患者自控镇痛泵，同时可以选择持续背景输注或程序化脉冲式硬膜外腔给药。根据疼痛程度的变化，可以调整镇痛泵的设置范围（设置范围为4—10ml/h）。给予首次负荷剂量后，应及时评估镇痛效果（最好维持在胸部的T10水平），并进行视觉模拟疼痛评分和Bromage运动神经阻滞评估[5]。麻醉医生应负责操作相关措施，并与产科医生、助产士共同观察和处理分娩镇痛过程中的相关情况。

1.2.2对照组

本组患者实施导乐分娩，导乐师通过运用专业知识和技能，帮助产妇调整呼吸、放松肌肉，从而减轻分娩过程中的疼痛感，导乐师还会为产妇提供情感支持，鼓励她们积极面对分娩的挑战；导乐师会密切关注产妇的身体状况和心理变化，随时调整分娩策略。同时，导乐师还会通过引导产妇进行深呼吸、放松肌肉等技巧，帮助她们缓解分娩过程中的紧张和疼痛。

1.3评价指标

1.3.1统计2组患者的分娩镇痛效果。

1.3.2对比两组SDS、SAS，干预前、干预后评估，使用SDS、SAS量表评估，50分以下无症状，50分及以上为有症状，分值与患者负面情绪成正比。

1.4统计学分析

指标数据由SPSS20.0软件分析，构成比率为n（%），指标统计学由x²检验；均数满足正态分布（x±s)，则使用t检验统计学差异；非正态分布、方差不齐则使用秩和检验；P＜0.05表明指标对比差异有统计学意义。

2结果

2.1 分娩镇痛效果分析

经统计，可知：关于分娩镇痛率高者，观察组占比是97.36%（111/114）；而对照仅仅占比是86.84%（99/114）。相比较之下，观察组的分娩镇痛率更高（X²值=8.686，P=0.003，P＜0.05）。

2.2不良情绪分析

SDS和SAS数值干预后对比干预前显著降低（P＜0.05）；SAS分值与SDS分值两组对比，观察组要比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1不良情绪

对比（分，x±s/n=114）

3讨论

产妇分娩时宫缩会引起十级疼痛感，使得产妇出现了恐惧、焦虑和烦躁等不良情绪，而这些不良情绪的产生则会导致交感神经兴奋，儿茶酚胺类物质大量释放出来，使得子宫血管收缩出现了异常，进而对产妇的分娩造成了不利影响。“分娩镇痛”起源于国外，已有超过一百年的历史。目前，在国内外广泛应用着分娩镇痛。根据数据显示，美国分娩镇痛率超过了85%，而英国更是超过了90%。国内的许多医院也开始提供无痛分娩服务，且其中有些医院的分娩镇痛比例已经达到了顺产总人数的50%至60%[2]。

导乐分娩操作的优势在于其人性化的分娩方式。与传统的分娩方式相比，导乐分娩更加注重产妇的心理需求和情感支持，这种分娩方式不仅有助于减轻产妇的疼痛感，还能提高她们对分娩过程的信心和满意度。此外，导乐分娩还有助于促进产妇与新生儿之间的亲子关系，为家庭带来更加温馨和幸福的氛围。但是在机体疼痛感上，导乐分娩虽然能够通过转移注意力方法一定程度上降低，但依然需寻找更加有效的镇痛方式辅助分娩，以提升分娩舒适度，对孕婴生命安全有重要意义。而分娩镇痛技术乃是医院中比较常用的一种助产技术，可通过对芬太尼和罗哌卡因卡因等麻醉药物的正确使用，减轻产妇分娩时的疼痛感，消除产妇不良情绪，让产妇能够在一种较好的状态下进行分娩，从而有助于提升产妇的分娩质量，改善产妇分娩结局。本实验结果表明，观察组病人自然分娩率要高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；干预后SDS和SAS数值要比对照组低，差异显著（P＜0.05）。

综上，产妇用分娩镇痛技术，利于自然分娩成功率的提升，及心态的改善，值得推广。

参考文献：

[1]郑晖.基于临床无痛分娩技术在产科临床应用的影响[J].母婴世界,2021(2):24,26.

[2]张演镇.无痛分娩技术在产科临床效果分析[J].养生保健指南,2021(1):73.