2023年扬州市江都区一例输入性登革热蚊媒应急处置情况调查报告

2023年扬州市江都区一例输入性登革热蚊媒应急处置情况调查报告

单丽丽吴健萍袁陆军 韩源通讯作者

扬州市江都区疾病预防控制中心 江苏 扬州 225200

【摘要】登革热以伊蚊叮咬传播为主，尽早发现管理病例，采取有效的蚊媒控制措施，是登革热防控的关键，加强登革热的应急监测能力也是疾控中心必须重视的工作，本文对2023年扬州市江都区一例登革热输入性疫情的蚊媒应急监测控制全过程进行了详细报告,以切磋同行。

【关键词】登革热应急蚊媒监测与控制

前言

全球气候变暖、降雨量增加、交通日益发达，给蚊虫提供了更为广泛、适宜的生存活动条件，也给蚊媒传染病提供了更便捷的传播可能，近二十年全球以伊蚊叮咬传播为主的登革热发病率大幅度增长，在全球100多个国家出现流行，约有一半世界人口暴露于登革热感染风险中〔1〕，对公共卫生构成了巨大挑战。位于江苏省中部的扬州市江都区，属长江中下游平原，属副热带湿润气候区，适合蚊虫生长。2019年国内多个地区都出现了登革热疫情暴发，拉响了各地应急警报〔2〕，我区登革热发病人数也有明显增高现象，但皆为输入性病例，一旦输入性病例增多而未采取有效的防控措施，极易引发本地传播，目前虽未形成本土流行，但国内已有呈地方性流行的趋势，值得我们引起高度重视〔3〕。因此，尽早发现管理病例，采取有效的病媒控制措施，切实加强登革热应急监测能力，是我区预防和控制登革热的关键。

1.事件概述

2023年10月10日10时，江都区仙女社区卫生服务中心接诊1例自云南返江病人，该病例10月7日19时开始出现发热（最高温度38.6℃）、乏力、头痛、肌肉关节疼痛、腰痛、呕吐、颜面潮红、手、腰、腹瘙痒等症状，血常规检查：白细胞3.44×109/L，血小板280×109/L，疑为登革热。

接报后，区疾控中心专业人员立即对该病人进行流行病学调查，病人血液标本当天送检结果显示登革热病毒核酸阴性；11日上午10时实验室反馈登革热病毒抗体阴性、抗原弱阳性，综合病人临床症状、流行病学调查情况和实验室检测结果，判定这是一起外省输入性登革热疫情。为防止登革热疫情传播，区疾控中心立即启动登革热蚊媒应急监测与处置。

2.应急监测

2.1应急队伍组建

10月11日上午10时30分，区疾控中心和仙女社区卫生服务中心应急组共抽调24人，成立登革热蚊媒应急监测队，建立微信群。

2.2人员培训与分工

10月11日上午11:00，区疾控中心对应急监测队开展此次登革热应急蚊媒监测培训。将24人分成4大组12小组，以感染者住所为中心，划定半径200米之内核心区空间范围，及核心区外扩展半径200米的警戒区范围，绘制电子地图，指定各组监测区域。

2.3材料与工具

①号工具包：垫纸板夹、布雷图法监测记录表（第一轮、第二轮）、水笔、记号笔、标签纸、白瓷盆、捞勺、吸管、蚊虫收集试管、防蚊液；

②号工具包：双层叠帐、垫纸板夹、双层叠帐法监测记录表、水笔、手电筒、电动吸蚊器。

2.4监测方法与过程

10月11日下午1:00，各组人员按照分配区域，喷涂驱避剂后，第一轮监测核心区，以病家为中心，在直径400米同一水平线上同时两两背向而行，沿扇形向垂直线方向开展核心区媒介伊蚊布雷图指数应急监测，每大组6人负责半径200米距离，沿扇形向垂直线方向来回寻找监测区域室内外所有积水容器，主要调查各类闲置积水瓶、罐、桶、水培植物、景观水池、下水道口、积水井、坑洼等，观察是否有蚊幼孳生，调查时可排除非伊蚊孳生地如污水沟、粪坑等。每小组发放①号工具一套，发现和收集容器中的蚊幼进行种类鉴定，每发现1个阳性水体（发现伊蚊蚊幼），按记录表内容详细填写1条记录。不确定蚊幼种类可采用吸管、捞勺等收集后保存在试管中，贴上与记录表相应的信息，带回实验室由专家鉴定。第二轮按照同样的方法，开展警戒区室内外媒介伊蚊布雷图指数应急监测。

10月11日下午17:00，在病例住家西南50米，选择避风遮荫处，远离人群开展双层叠帐法伊蚊成蚊应急监测，诱集者坐于内部封闭蚊帐中暴露两条小腿，收集者着长衣长裤，不使用蚊虫驱避剂，利用电动吸蚊器在两层蚊帐之间收集停落在蚊帐上的伊蚊持续30min。

2.5监测结果

第一轮核心区共监测3521户，监测到阳性容器34只，布雷图指数为0.97；第二轮警戒区共监测6145户，监测到阳性容器45只，布雷图指数为0.73；双层叠帐法监测结果显示叮咬指数为0。

3.风险评估

病人症状缓解，抵江后行动轨迹简单，无同住人员，登革热媒介伊蚊应急监测布雷图指数<5，双层叠帐法叮咬指数为0；结合江都区疾控中心5-10月在全区范围开展的登革热专项监测结果（平均布雷图指数2.01）（见图一），3-10月蚊虫生态学常规监测显示我区10月蚊密度也呈降低趋势的结果（见图二），综合研判本起外省输入性登革热疫情在我区扩散的风险较小。

4.应急控制

4.1健康宣教

对病人开展登革热防控知识宣教，要求病家安装纱门纱窗、蚊帐，注意防蚊隔离；

通过地方电视台“健康有约”栏目，开展“防制蚊虫 预防登革热”专题采访宣传，在疾控中心微信公众号发布登革热防控科普知识，同时在社区开展登革热防控知识宣传，重点在疫区范围内发放“防制登革热”主题宣传折页，指导居民开展自我防护，广泛动员群众参与防蚊灭蚊工作，呼吁出现不适及时就医，不要自行购药、服药。

4.2孳生地处理

11月12日上午，指导仙女镇爱卫办开展爱国卫生运动，对疫点周边进行环境整治、清除杂草、积水，消除蚊虫孳生地。从12日起，连续3天使用高效氯氟氰菊酯微囊悬浮剂开展核心区绿篱喷洒灭蚊工作。

4.3疫情关注与发布

密切关注病人病情；按照登革热临床诊断病例进行传染病网络直报；全区通报本起登革热疫情，要求辖区医疗机构加强发热出疹性疾病监测，发现可疑病例及时报告。

5.应急终止

在25天内无登革热新发病例，疫情得到有效控制，且核心区内布雷图指数<5，同时双层叠帐法成蚊密度<2（只/人·时）,本次应急处理工作结束。

6.思考

6.1加强多部门、多领域专家协调，推进和落实登革热防控综合管理战略〔4〕，敦促全社会共同努力消除蚊子孳生地，加强全民健康防护意识，常态化做到“清积水、灭成蚊、防叮咬；早发现、早诊断、早治疗”。

6.2完善应急响应机制，加强培训与应急演练，提升登革热防控技能。

6.3加强卫生专业人员业务培训，以及时诊断和充分管理登革热和其他虫媒病毒感染患者。

参考文献

【1】Guzman MG，Harris E. Dengue〔J〕. Lancet，2015,385（9966)：453-465. DOI:10.1016/S0410-6736（14）60572-9.

【2】【3】、李杨张文宏.全球登革热疫情态势、疫情警报〔J〕.中华传染病杂志2019,37(10):619-621

【4】Pan American Health Organization. Integrated management strategy for Dengue prevention and control in the region of the Americas 〔M/OL〕. Washington，D.C:PAHO，2018:3-5〔2019-09-16〕.