胫后动脉穿刺法在新生儿采血中的应用及护理效果观察

胫后动脉穿刺法在新生儿采血中的应用及护理效果观察

章小月

池州市人民医院 安徽 池州 247100

摘要：目的：观察胫后动脉穿刺法在新生儿采血中的应用及护理效果。方法：将患儿随机分为2组，均采用胫后动脉穿刺法穿刺。对照组实施常规护理，观察组实施舒适护理。结果：观察组瘀斑半径（0.10±0.02）cm、1次穿刺成功率96.88%、血肿发生率3.13%、哭闹行为发生率50%、家长满意度96.88%。与对照组相比，差异显著（p＜0.05）。结论：采用胫后动脉穿刺法穿刺，并加强舒适护理，能够提高新生儿1次采血成功率，降低血肿发生率，减轻患儿的痛苦，提高家长满意度。临床应于采血过程中，加强对患儿疼痛及心理状态的重视，提高护理质量。

关键词：胫后动脉穿刺法；新生儿；采血

新生儿动脉搏动弱，采血时，1次穿刺成功率较低。有研究指出，将胫后动脉穿刺法应用到新生儿采血的过程中，可有效提高穿刺成功率，减轻患儿的痛苦。但在此期间，加强对患儿的护理同样较为关键。本文于本院2022年6月~2023年6月收治的患儿中，随机选取64例作为样本，阐述了胫后动脉穿刺法的应用方法，观察了护理效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将患儿随机分为2组，观察组性别：男/女=19/13，胎龄（34.62±4.82）岁，体重（2.33±0.31）kg。观察组性别：男/女=18/14，胎龄（34.50±4.95）岁，体重（2.42±0.29）kg。两组患儿可对比（p＞0.05）。

1.2 方法  

1.2.1 穿刺方法

两组患儿均采用胫后动脉穿刺法穿刺：（1）新生儿取仰卧位，双下肢外展，踝关节背屈。（2）定位胫后动脉，消毒，固定穿刺部位。（3）胫后动脉搏动最明显处后退0.5cm，10°~15°进针，见回血后固定。（4）采血后，采用无菌棉球按压至止血。

1.2.2 护理方法

对照组实施常规护理，观察组实施舒适护理。影响新生儿采血舒适度的因素，以“1次穿刺成功率”、“心理护理情况”、“疼痛护理情况”等为主。护理人员需在提高穿刺技术水平的同时，加强对患儿的心理护理。与此同时，应通过给予非营养吸吮等方法实施疼痛护理。以减轻患儿的疼痛，提高其依从性。

2 结果

2.1 采血效果对比

观察组瘀斑半径（0.10±0.02）cm、1次穿刺成功率96.88%、血肿发生率3.13%、哭闹行为发生率50%。与对照组相比，差异显著（p＜0.05），见表1：

表 1 采血效果对比

2.2 家长满意度对比

表 2 家长满意度对比

3 讨论

新生儿的常规采血方法，以桡动脉采血法为主，1次采血成功率较低[1]。与桡动脉相比，胫后动脉相对表浅，易于定位，且血流速度快，1次穿刺成功率更高[2]。此外，胫后动脉属于末梢动脉，于该部位采血，同样能够有效预防血管内壁瘢痕组织增生[3]。加之操作的过程中患儿无需大面积暴露，其体温的平稳度及舒适度同样较高。由此可见，胫后动脉穿刺法在新生儿采血过程中具有一定的应用优势。但如未给予妥善的护理，患儿血肿等风险的发生率一般较高。本文研究发现，采用常规方法护理时，患儿瘀斑半径（0.32±0.01）cm、1次穿刺成功率81.25%、血肿发生率12.50%、哭闹行为发生率90.63%、家长满意度75%。

实施舒适护理能够有效提高新生儿的舒适度，对采血护理质量的提高具有重要价值。舒适护理在胫后动脉采血新生儿护理中的应用方法，及其优势如下：（1）培训：临床应组织护理人员参与培训，培训内容应以“胫后动脉穿刺技巧”为主，以提高护理人员采血操作的规范性，提高1次穿刺成功率[4]。穿刺过程中，护理人员应对患儿予以固定。避免体位发生变化，导致穿刺失败。另外，穿刺时，护理人员应由浅入深进针，将进针角度控制在15°~20°范围内，提高穿刺成功率[5]。当采血完成后，应严格控制穿刺点的按压手法与时间，避免诱发血肿。（2）心理护理：新生儿的采血依从性一般较差，且恐惧情绪严重。护理人员可嘱家长通过抚触的方式对患儿进行护理，使其恐惧感得以减轻。护理人员同样可于穿刺前对患儿进行安抚，保证患儿处于饱腹、睡眠充足的状态，使其负面情绪得以减轻，使哭闹行为得以减少。（3）疼痛护理：为减轻患儿的疼痛，护理人员可给予其无菌安抚奶嘴。通过非营养吸吮的方式，使其感受到安全，使其疼痛得以减轻。需注意的是，穿刺过程中，环境温度与湿度应保持适宜。以提高患儿的舒适度，提高采血成功率，提高家长的护理满意度。本文研究发现，实施舒适护理后，本组新生儿瘀斑半径（0.10±0.02）cm、1次穿刺成功率96.88%、血肿发生率3.13%、哭闹行为发生率50%。与常规护理方法相比，瘀斑半径更小、1次穿刺成功率更高、采血的安全性更强。进一步观察发现，本组家长采血满意度为96.88%。与常规护理方法相比，具有明显的优势（p＜0.05）。

综上所述，采用胫后动脉穿刺法穿刺，并加强舒适护理，能够提高新生儿1次采血成功率，降低血肿发生率，减轻患儿的痛苦，提高家长满意度。临床应于采血过程中，加强对患儿疼痛及心理状态的重视，提高护理质量。

参考文献：

[1]周青艳.目测定位法在新生儿肱动脉穿刺采血中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(36):128+143.

[2]梁玉瑛,裴炜娜,曹娥英.不同部位有创动脉血压监测在危重患儿中的效果观察[J].护士进修杂志,2018,33(12):1132-1134.

[3]向美芹,赵希平,李玮桐.品管圈活动在提高新生儿动脉穿刺1次成功率中的应用[J].当代护士(上旬刊),2018,25(01):116-118.

[4]纪银锁,程锐,李芳.新生儿胫后动脉与桡动脉有创血压监测值的相关性研究[J].现代医学,2016,44(12):1750-1752.

[5]林彩凤,郭舒文,张淑芸.新生儿有创血压监测使用胫后动脉置管的可行性[J].护理学杂志,2015,30(09):14-16.