术中预防性护理干预结合舒适护理对全麻下腹腔镜胆囊切除术患者舒适度及应激反应的影响

术中预防性护理干预结合舒适护理对全麻下腹腔镜胆囊切除术患者舒适度及应激反应的影响

王佩莹1 郭唯2

1南京市浦口人民医院手术室 2南京市浦口人民医院护理部   江苏南京211800

【摘要】目的 总结与分析术中预防性护理干预结合舒适护理对全麻下腹腔镜胆囊切除术患者舒适度及应激反应的影响效果。方法 选取我院2022年10月至2023年9月住院行全麻下腹腔镜胆囊切除术患者60例为研究对象，随机分为观察组与对照组均30例，对照组采取常规手术室护理，观察组给予术中预防性护理干预结合舒适护理干预，观察对比两组护理效果。结果观察组患者的舒适度评分高于对照组，比较有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者术中收缩压、舒张压、心率均优于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 对全麻下腹腔镜胆囊切除术患者采取术中预防性护理干预结合舒适护理干预，能够显著提升患者的舒适度，减少患者术中应激反应，值得临床推广应用。

【关键词】术中预防性护理；舒适护理；全麻；腹腔镜胆囊切除术；舒适度；应激反应

临床上胆囊炎、胆囊结石等胆道疾病较为常见，多数需要手术进行治疗，近年来腹腔镜胆囊切除术因其切口小、预后较好等优势，已成为胆囊切除的主要术式之一[1]。由于患者对手术的担忧，往往容易出现各种焦虑、紧张等情绪，使其手术期间舒适度下降，也会导致手术过程中应激反应的发生[2]，导致手术期间配合度下降，因此在手术期间进行手术室护理干预显得尤为重要，舒适护理是为患者创造最佳生理、心理以及环境的护理模式，可有效提高患者术中舒适度。预防性护理干预主要是在手术中根据过往经验及患者实际情况，提前做好相关预防护理，既能改善术中应激反应，还能在一定程度上预防术后不良事件的发生[3]。我院手术室对腹腔镜胆囊切除术手术患者采取术中预防性护理干预结合舒适护理，取得了现在效果，操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2022年10月至2023年9月住院行全麻下腹腔镜胆囊切除术患者60例为研究对象，随机分为观察组与对照组均30例，其男33例，女27例，年龄 34~79岁，平均（54.08±6.20）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：所有患者均符合腹腔镜胆囊切除术指征，自主意识清晰，感知功能正常，沟通能力、听力正常。排除标准：合并感染性疾病，凝血、代谢功能异常，心、肝、肺等重要脏器功能障碍，合并恶性肿瘤。

1.2  方法

对照组患者给予常规手术室护理进行干预，观察组在对照组基础上给予术中预防性护理干预结合舒适护理，操作如下。

1.2.1  预防性护理

①预防低体温护理：对需要输液及腹腔冲洗液适当加温，可有效避免术中低体温，而针对气管插管麻醉者可在气管导管上连接湿热交换器，维持呼吸道内的湿度、温度，保护肺部组织，要尽可能避免患者身体暴露在外，时刻留意保暖。②术中穿刺护理：在手术实施中为避免术后下肢深静脉血栓的发生，尽量减少下肢穿刺，避免反复穿刺造成的肢体功能受限。③术中按摩护理：在不影响手术医师手术前提下，抬高患者下肢（15 ℃），屈曲膝关节，并四肢进行有序按摩，促进血液循环，减少深静脉血栓的形成。

1.2.2  舒适护理

①舒适环境护理：护理人员患者进入手术室前需确保手术室环境的舒适度，保持手术室干净，手术室环境舒适适宜，温度维持在 22～25 ℃，湿度保持在 50%～60%，室温控制37 ℃为最佳，为患者营造舒适的手术室环境。②舒适心理护理：在患者接受麻醉前，由手术室护理人员对患者给予心理舒适干预，为患者进行详细的讲解手术环境、手术流程、完成手术后常见现象、术后注意事项等，帮助患者缓解心理压力及负担。③舒适体位护理：适当调整患者术中体位，为其稍微抬高头部，同时将头部偏向一侧，既可预防出现麻醉后误吸，还能促进腹部气体消散，缓解腹压，减少机体损伤。

1.3  观察指标

观察对比两组患者的舒适度及应激反应，其中舒适度采用一般舒适度状况量表（GCQ）评价，28~112 分，分数越高患者越舒适[4]；应激反应观察患者术中平均术中收缩压、舒张压、心率。

1.4   统计学方法

数据统计采用SPSS 25.0进行，计数资料采用χ2检验；计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间资料采用t检验（显著性水平α=0.05）。

2  结果

2.1  两组患者护理前后舒适度评分比较

观察组患者的舒适度评分高于对照组，比较有统计学意义(P＜0.05)，见下表1。

表1 两组患者护理前后舒适度评分比较（±s，分）

2.2  两组患者应激反应情况比较

观察组患者术中收缩压、舒张压、心率均优于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2

两组患者应激反应情况比较（±s）

3  讨论

腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、术后恢复快等优势，得到医患共同青睐，由于手术多种因素的影响，如麻醉、创伤、二氧化碳气腹等，易加剧术中应激反应，从而不利于患者的康复[5]。因此对患者采取良好的手术室护理显得尤为重要，预防性护理干预是根据患者个体情况，结合护理人员临床工作经验，为患者提供科学、有效的预防举措，以提高治疗效果、降低风险事件为核心；舒适护理是以患者自身差异为基础，注重护理干预的个性化以及整体化，通过优质、舒适的护理改善患者的身心舒适度，进而减少术后不良事件的发生，促进病情康复，缩短患者住院时间。

本文通过研究后发现，观察组患者的舒适度评分高于对照组，比较有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者术中收缩压、舒张压、心率均优于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05）。说明，对全麻下腹腔镜胆囊切除术患者采取术中预防性护理干预结合舒适护理干预，能够显著提升患者的舒适度，减少患者术中应激反应，分析原因，预防性护理干预结合舒适护理能根据护理人员临床经验及术式常见风险事件提供预防性举措，并提前做好相关预防工作，有效降低不良事件发生率，同时还能结合术中舒适环境、舒适体位、舒适保温护理等，帮助患者有效改善机体应激反应，提高舒适度，增强康复效果。

参考文献

[1]周代凤，陈李兵.整体性护理在腹腔镜胆囊切除术手术室中的应用价值研究[J].川北医学院学报，2021，39（1）：132-136.

[2]王红敏，赵超，张林林.基于细节的手术室舒适护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后康复的影响研究[J].山西医药杂志，2022，51（22）：2622-2625.

[3]赵丹，赵海燕，钱雪萍.术中预防性护理干预结合舒适护理对全麻下腹腔镜胆囊切除术患者舒适度及应激反应的影响[J].山西医药杂志，2023，8（6）：167-169.

[4]彭静珂，李巧，刘升.基于量化评估策略的手术室护理在老年腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果[J].哈尔滨医药，2023，44（3）：121-123.

[5]王海燕.手术室人性化护理对腹腔镜胆囊切除术患者护理满意度及护理质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（49）：98-99.