影响上消化道出血的相关因素护理进展

影响上消化道出血的相关因素护理进展

孟庆赟

青岛市立医院266000

摘要：上消化道出血（up-transfusion hemorrhage）是指经食管、胃及十二指肠的上段或全段出血，占消化道出血的50%~90%。消化性溃疡和胃食管反流病是上消化道出血最常见的病因，而溃疡和反流病的治疗取决于出血的严重程度、是否有并发症、治疗时机和患者的整体情况。消化道溃疡出血患者多因消化性溃疡或其他疾病引起，而反流性食管炎及食管静脉曲张破裂是主要病因。临床表现为呕血、黑便，伴有贫血、发热、血压下降等全身症状。如不及时治疗，可导致失血性休克、急性左心衰、肝肾功能衰竭、弥散性血管内凝血，甚至死亡。

关键词：上消化道；出血；相关因素；护理

前言：上消化道出血是指从食管、胃、十二指肠到胆囊、胆管等部位的疾病引起的出血性疾病。患者多表现为呕血和便血，常伴有黑便。上消化道出血病因复杂，以食管胃底静脉曲张破裂出血最常见，其次为消化性溃疡、急性胃粘膜病变和急性食管炎[1]。由于其发病急、病情重、进展快，若不能及时发现和正确处理，死亡率可高达20%~40%。因此，对上消化道出血的患者进行早期诊断和积极的治疗显得尤为重要。

1.影响上消化道出血的相关因素

上消化道出血是指由胃或十二指肠病变引起的食管、胃、十二指肠或空肠的急性出血性病变，是临床常见急症之一。引起上消化道出血的病因复杂，常伴有全身症状，如头晕、乏力、心悸、心慌等。当患者出现黑便、呕血等症状时，往往已经提示发生了上消化道出血。上消化道出血是临床上最常见的急诊，其病死率为5%~10%。常见的上消化道出血病因包括胃溃疡、肝硬化门脉高压性胃病、胃十二指肠溃疡、急性胃粘膜病变等。除此之外，上消化道出血还与患者的精神状态密切相关，如焦虑、恐惧等。因此，当患者出现上消化道出血时，应积极进行相关检查并给予积极治疗。

2.上消化道出血的护理方法

2.1出血的护理

上消化道出血是指从食管、胃、十二指肠等部位，因消化道粘膜受损而发生出血，临床表现为呕血和（或）黑便，部分患者还伴有休克症状。上消化道出血的主要临床表现为呕血和（或）黑便，严重者甚至还伴有休克症状。大量呕血和（或）黑便是上消化道出血患者最常见的临床表现，一般将呕血和（或）黑便与呕血、便血作为上消化道出血的三大主要临床表现，其中呕血是上消化道出血的最常见临床表现。大量呕血和（或）黑便，若不能及时有效治疗，可危及患者生命安全。在上消化道出血的患者中，有部分患者并没有明显的出血症状，而是通过上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状来表现出消化道出血。因此，如何采取有效的护理措施对患者进行治疗十分重要[2]。

2.2饮食指导

饮食指导主要包括：①少量多餐，每餐进食量宜少不宜多，以免增加胃的负担；②应选择容易消化的食物，如面条、馒头等；③应避免吃太烫或太硬的食物；④食物中应避免含粗纤维较多的食物，如芹菜、韭菜等。⑤不吃或少吃辛辣、刺激性强的食物，如辣椒、咖喱、生葱、生蒜等；⑥饮食应以温、软、淡为原则，不能过烫和过冷，避免粗糙和坚硬的食物；⑦应禁食易产气、含鞣酸多的食物，如牛奶、豆类等。⑧避免浓茶和咖啡等刺激性饮品。⑨不吃辛辣等刺激性强的调味品，如辣椒、胡椒等。⑩不能过多地吃含铝或镁元素较多的食物，如鱼干、带鱼和带鱼制品等。同时还需要注意饮食卫生，避免生冷、坚硬及辛辣等刺激性强的食物。

2.3心理护理

大量的研究显示，心理因素在上消化道出血的发病过程中具有重要的作用。患者发病后，由于对疾病的恐惧和担忧，往往会出现焦虑、抑郁等不良心理状态。医护人员要帮助患者消除恐惧、紧张和忧虑情绪，以积极乐观的态度对待疾病，以乐观、平稳的心态配合治疗。同时，医护人员要加强与患者之间的沟通交流，了解患者的心理需求和顾虑，在治疗过程中多鼓励患者，增强患者战胜疾病的信心[3]。

有学者通过对上消化道出血患者进行心理护理，发现经过心理护理后，患者对疾病的认知能力和社会适应能力明显提高，其自我认知和生活质量明显改善。有研究发现，对上消化道出血患者进行有效心理护理可以降低其再出血率、再住院率及死亡率。所以在对上消化道出血患者进行治疗时应加强心理护理，给予患者精神上和情感上的支持与鼓励，消除其恐惧、焦虑等不良心理状态。

2.4生命体征监测

上消化道出血患者应及时监测生命体征，给予相应的护理干预，具体包括以下内容：（1）密切观察生命体征，注意神志变化。出血急性期患者常有不同程度的休克表现，应密切观察患者意识状态、皮肤温度、血压、脉搏及尿量等变化。（2）保持呼吸道通畅。及时清除口腔、鼻腔及咽部呕血和血块，保持呼吸道通畅。对于严重低血压者，应及时补充血容量。（3）对于呼吸微弱或不能自主呼吸者，应给予高流量氧气吸入；对发生气道分泌物阻塞的患者，可给予口对口呼吸或面罩加压给氧。（4）严密监测尿量。尿量是反映病情变化和指导治疗的重要指标之一。一般每天尿量应维持在2500 ml以上，最好保持在2500 ml/h以上；如尿量减少或尿中带血量过多时，提示病情严重或出现并发症，应立即报告医生并处理

[4]。

2.5健康教育

（1）生活饮食：饮食宜清淡、易消化，忌食辛辣、酒类、咖啡、浓茶等刺激性食物。注意饮食卫生，避免消化道感染，以防出血加重。（2）心理护理：应与患者及家属多交流，耐心解释，鼓励患者树立战胜疾病的信心。（3）预防感染：对上消化道出血患者实施有效的预防性治疗可减少上消化道出血并发症的发生，避免了因出血而引起的机体代谢紊乱。对出血后需要药物治疗者，应向其强调避免感染对疾病康复的重要性。（4）定期复查：出院后患者要定期复查，发现病情变化及时就诊。保持大便通畅，以防再出血[5]。（5）加强宣教工作，促进患者及家属掌握有效的治疗措施，使其了解合理用药的重要性及注意事项。指导患者保持良好的心态面对疾病，避免情绪激动、精神紧张等诱因。加强营养支持，饮食宜清淡、易消化、低脂高蛋白、高维生素饮食。

综上所述，在现代医学水平下，通过合理的治疗与护理，上消化道出血的患者能够在较短时间内恢复健康，这不仅是对患者病情的有效控制，同时也是对患者的健康负责。随着医疗水平的不断进步，上消化道出血的治疗与护理手段也在不断地更新，但是由于目前相关技术水平的限制，护理人员在针对上消化道出血患者实施治疗与护理时，仍然存在着一定的问题。因此，临床工作人员应该根据实际情况，采取有效措施对上消化道出血患者进行有效的治疗与护理。对于患者而言，需要采取积极有效地护理手段进行治疗与护理，通过各种护理技术手段来提高其自身的免疫力以及自身的抵抗力；对于医疗机构而言，需要加强对其内部工作人员以及医护人员相关知识与技能培训工作；对于医疗机构而言，应该制定并完善相关制度与措施来提高对上消化道出血患者的重视程度。

参考文献：

[1]郑烁,许联,赵楚英,等.吲哚布芬与氯吡格雷治疗缺血性心脑血管疾病合并上消化道出血患者的效果与安全性[J].中外医学研究,2024,22(07):50-53.

[2]郭隔.基于思维导图的团队式授权教育对急性上消化道出血行胃镜手术治疗患者疾病认知水平及心理状态的影响[J].临床医学研究与实践,2024,9(06):168-172.

[3]杨华,张海云.细节护理干预对消化性溃疡所致上消化道出血患者的效果观察[J].现代养生,2024,24(04):281-284.

[4]李鸿威,吴壮填,卓培炫,等.危险性上消化道出血急诊快速救治通道效果的回顾分析[J].岭南急诊医学杂志,2024,29(01):4-7.

[5]何晓荣,田尧,马林,等.乙肝病毒相关肝硬化并发急性上消化道出血的危险因素分析[J].临床消化病杂志,2024,36(01):36-38.