没有痛风发作的高尿酸血症需要治疗吗？

没有痛风发作的高尿酸血症需要治疗吗？

李贞

广元市利州区盘龙镇卫生院   四川广元  628005

有些人每次体检都显示“尿酸高”，却一直没有出现任何痛风发作，他们不禁感到疑惑，这种情况到底要不要治疗呢？是不是没有发作痛风，就不需要做任何处理呢？本文就为您详细讲解，赶紧收藏起来以备不时之需吧！

1. 高尿酸血症是什么？

高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平检测，男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即成为高尿酸血症。尿酸是人体嘌呤化合物的终末代谢产物。嘌呤代谢紊乱会导致高尿酸血症。本病患病率受到多种因素的影响，与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗等有密切关系。根据今年各地高尿酸血症患病率的报道，目前我国约有高尿酸血症患者1.2亿，约占总人口的10%，高发群体是中老年男性和绝经后女性，但近年来呈年轻化趋势，30岁以上初发痛风的比率逐年增高。

2. 高尿酸血症与痛风有什么关系？

高尿酸血症是痛风发病的基础，但并非所有的高尿酸血症患者都会出现痛风临床表现。当关节局部沉积单钠尿酸盐晶体时，就会诱发痛风发作。如诊治不及时，痛风可进一步导致关节损坏、肾功能损害，严重影响患者的生活质量。高尿酸血症有三个进展阶段，我们需要深入了解一下。第一阶段，是无症状高尿酸血症，这种就是我们开头所说的，体检查出来尿酸高，但是没有任何症状；第二阶段是无症状的关节沉积，患者的尿酸可能高也可能不高，并且没有症状，但是能够在影像学检查下观察到关节有尿酸盐结晶；第三阶段是高尿酸且有关节沉积，患者的尿酸水平高，并且有关节沉积，但仍没有痛风发作。这三个阶段都是高尿酸血症，并且，一般在发展到第三阶段后，必然会有痛风发作。

3. 尿酸多高需要治疗？这两个数值要牢记！
   1. 480μmol/L

如果患者的尿酸水平超过420μmol/L时，就会被确诊为高尿酸血症，当尿酸水平超过480μmol/L时，就一定要采取措施进行干预了，包括生活、饮食、运动等方面。并且，在某些特定情况下，患者还需要配合药物治疗。这些特定情况有：出现痛风石、尿酸性肾石症、肾功能损害；高血压；糖耐量异常或糖尿病；血脂紊乱；超重或肥胖；冠心病、脑卒中以及心功能不全。

3.2540μmol/L

如果患者的尿酸水平超过540μmol/L，此时就必须进行药物治疗，并且配合生活方式干预。

高尿酸血症是一种慢性代谢性疾病，其本身并不会危害我们的生命，但是这种疾病是很多心脑血管疾病的高危因素，简单来说，高尿酸血症就是埋在我们身体中的一颗炸弹，如果一直不治疗，极有可能引发严重的后果。一些患者在确诊高尿酸血症后一直没有干预或治疗，等到痛风发作时才来医院，治疗难度是非常大的，并且患者承受的痛苦也更多。

4. 高尿酸血症的治疗

4.1药物治疗

药物治疗的目的主要是预防尿酸盐沉积，增加尿酸排泄、抑制尿酸合成。增加尿酸排泄的药物有丙磺舒、苯溴马隆等；抑制尿酸合成的药物有嘌呤醇、非布司他等；促进尿酸分解的药物有培戈洛酶、拉布立酶；辅助降尿酸药物有非诺贝特等。

4.2生活方式干预

4.2.1饮食控制

患者需积极调节饮食，减少海鲜、动物内脏、火锅等嘌呤较高的食物的摄入，减少饮酒量，同时也不要饮用果糖高的饮料。饮食上应增加新鲜蔬菜、水果、豆制品、牛奶、蛋类的摄入。饮食习惯上要避免暴饮暴食，控制好用餐时间和用餐次数。

4.2.2规律运动

每天保持不低于30分钟的运动，每周至少运动6天。可以选择一些中等强度的运动，比如慢跑、快步走、骑行、游泳等。运动有助于促进我们人体的新陈代谢，加速血液循环，对于尿酸的排泄很有帮助。

4.2.3大量饮水

大量饮水有助于尿酸排泄，所以，高尿酸血症患者每天应当饮水超过2000ml，换算成我们平时用的玻璃杯，大约是8-10杯。饮水时控制好时间间隔，不应一次饮用过多的水，可以每个小时喝一杯，到晚餐前达到2000ml的饮水量。

4.2.4充足睡眠

高尿酸血症患者应注意休息，每天应当保持至少8小时的睡眠，每晚最好在固定时间入睡，10点之前就可以洗漱躺下，避免玩手机等电子产品，可以听一听音乐、看一看书，有助于快速入睡。

4.2.5调节情绪

患者应学会调整心态，减轻心理压力，避免长期处于紧张、焦虑的不良情绪中。

4.2.6积极治疗和定期复查

高尿酸血症患者一定要积极配合医生的治疗，以免发展为痛风。平时要按照医生的指示调整生活方式，合理饮食，如果有药物，应注意按时、按量、按周期服药，千万不要自行停药或者减少药量。此外，患者应定期进行尿酸水平检测，以便于医生和患者自身了解尿酸控制情况，调整治疗方案。

以上就是高尿酸血症的相关治疗知识，您看懂了吗？高尿酸血症如果不及时治疗和控制，极有可能发展为痛风。为了免受痛风的“煎熬”，患者还是根据尿酸水平，尽早治疗高尿酸血症吧！