中医情志护理联合正强化干预模式对急诊静脉输液患儿依从性、疼痛程度及穿刺成功率的影响

中医情志护理联合正强化干预模式对急诊静脉输液患儿依从性、疼痛程度及穿刺成功率的影响

叶俏  邹伟丹 通讯作者何泗霞

华中科技大学协和深圳医院急诊注射室    广东省深圳市  518000

【摘要】目的：分析对急诊科静脉输液患儿实施中医情志护理联合正强化干预的效果。方法：使用随机数字表分组法对本院急诊输液室内2023年7月-2024年3月期间接受静脉输液的患儿10806例分成两组，参照组5403例给予常规护理，试验组5403例开展中医情志护理联合正强化干预，对比两组的护理效果。结果：两组护理后的患儿依从性、一次性穿刺成功率、疼痛评分、家属护理满意度存在显著差异（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：使用中医情志护理结合正强化干预模式用在急诊静脉输液患儿护理中的效果十分显著，减轻患儿的疼痛感，关注患儿情绪和心理变化，稳定患儿输液期间的身心状态，提升急诊静脉输液室的护理质量水平。

【关键词】急诊静脉输液；中医情志护理；正强化干预；患儿依从性；穿刺成功率

急诊静脉输液室属于急诊科较为重要的分支之一，急诊输液室是专门为急诊患者提供静脉输液治疗的一个独立科室，是医院的前沿窗口，其工作内容包括：非住院患者静脉输液、静脉注射、肌肉注射、皮下注射等[1]。急诊静脉输液室接诊的儿科患儿较多，患儿由于年龄较小，依从性较低等均会导致穿刺时挣扎、哭闹等等行为发生，影响穿刺成功率和治疗的顺利开展。所以，在急诊静脉输液室实施有效的护理措施显得尤为重要，是保障患儿顺利接受静脉输液治疗、减轻患儿疼痛感的基础[2]。本院急诊静脉输液室针对收集的10806例静脉输液患儿展开了护理对比，分别使用常规护理、中医情志护理联合正强化干预，旨在探究中医情志护理联合正强化干预用在急诊静脉输液患儿中的效果。

1、资料与方法

1.1临床资料

对本院急诊输液室内同一时间段内收集的10806例静脉输液患儿实施随机数字表分组处理，参照组5403例患儿中男性2698例，女性2705例，年龄分布在3个月-8岁，均值（4.45±0.36）岁，其中头皮注射患儿75例，其他65例；试验组5403例患儿中男性2853例，女性2550例，年龄分布在4个月-9岁，均值（4.46±0.33）岁，其中头皮注射患儿61例，其他59例。

对两组静脉输液患儿的资料进行统计分析，结果显示无明显差异（P＞0.05），差异无统计学意义；且可比性高。

1.2方法

对参照组患儿实施常规护理，主要是按照急诊输液室的规章制度和操作要求开展对应的穿刺、输液、巡视等护理观察。

为试验组患儿开展中医情志护理联合正强化干预，具体如下：（1）中医情志护理：静脉输液治疗前急诊科护士应结合科室内准备的画板，画笔，书籍，布偶 贴纸 糖果等物品通过发玩具、小零食、讲故事、奖励贴纸、玩游戏等方式获得患儿的信任和依赖，拉进护患关系，使得穿刺变得更容易和简单。在穿刺的时候可以模拟游戏场景要求患儿安静的配合，将注射治疗的场景设置为趣味性的“奥特曼打怪兽、汪汪队救援、超级飞侠”等等场景，将患儿代入至以上动画场景中去，指导他们主动积极配合注射，和护理人员一起共同“打败怪兽、战胜困难”。在这一过程中如果配合不哭闹挣扎可以给予奖品奖励，或主动询问患儿家属患儿感兴趣的音乐，给予播放，用音乐转移患儿的注意力。穿刺结束后的输液过程中护士应加强巡视，在巡视过程中通过健康宣教、指导和解答疑问等方式促使患儿家属积极配合医护人员，提高患儿家属对于静脉输液相关知识、注意事项、突发事件的应急等等方面的掌握程度。在这一过程中可以为患儿播放其感兴趣的动画片、故事等形式促使整个输液过程变得安全和顺利，减少输液过程中穿刺部位渗血、肿胀、针头堵塞、回血等等[3]。（2）正强化干预：首先是强化健康教育，通过多元化的方式向患儿家属宣教关于静脉输液相关知识，健康宣教的手段是发放健康手册、专家视频讲座、PPT讲解、交代注意事项、一对一问答等，向其介绍静脉输液的重要性、输液具体流程和要求、输液过程中可能出现的不良反应症状、突发情况、观察要点等等，减少意外的发生。天气寒冷时还应为患儿准备好小毯子。其次是强化输液过程中的护理措施，在巡视的过程中主动用趣味性的语言询问患儿是否存在什么不适症状，仔细观察穿刺部位的情况，并结合患儿的实际情况调整输液滴速，一旦出现问题应第一时间处理并告知医生。输液结束后护理人员应一遍鼓励和夸奖患儿一边完成拔除针头的操作，并使用一次性无菌棉球按压穿刺点，交代患儿家属按压穿刺点的力度应该适中，应多按压几分钟，在输液室内观察20分钟后交代下一次的静脉输液时间或生活中的注意事项[4]。

1.3观察指标

对比两组静脉输液患儿护理后的患儿依从性、一次性穿刺成功率、疼痛评分、家属护理满意度[5]。

1.4统计学分析

采用spss21.0软件处理，疼痛评分为计量资料，采用均数标准差（x±s）表示，患儿依从性、一次性穿刺成功率、家属护理满意度为计数资料，采用x

2表示，P＜0.05表示有统计学意义。

2、结果

两组护理后，试验组的患儿依从性、一次性穿刺成功率、家属护理满意度高于参照组，而疼痛评分低于参照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；见表1：

表1：两组的患儿依从性、一次性穿刺成功率、疼痛评分、家属护理满意度

3、讨论

临床研究显示[6]，静脉输液属于儿科临床各类疾病治疗过程中十分多见的一种治疗手段，能达到缓解患儿不适、治疗患儿疾病的目的。但在急诊静脉输液治疗的过程中由于患儿年龄较小、穿刺输液带来的疼痛和不适症状、输液时间较长等等因素的影响极易引发不配合、抗拒和哭闹等行为，影响患儿治疗效果和树叶的安全性。所以，在急诊静脉输液治疗的过程中配合相应的护理措施尤为重要，中医情志护理重视患儿心理状态的改善和疏导，关注患儿治疗过程中情绪的纾解，更好的减少哭闹、挣扎的发生，提高患儿的配合度和依从性。而正强化干预是一种通过强化正性干预手段方面的措施更好的提高护理效果，促使患儿的整个静脉输液过程的安全得以保证，提高急诊静脉输液治疗的安全性和有效，减轻静脉输液过程中的疼痛程度[7]。

综上所述，中医情志护理联合正强化干预措施用在急诊静脉输液患儿中的效果十分明显。

【参考文献】

[1]陈晓和,金颖颖,余思思.中医情志护理联合正强化干预对静脉输液患儿依从性、疼痛及穿刺成功率的影响[J].新中医,2021,53(05):178-181.

[2]魏娟,蔡榕,苏玲,等.中医情志护理联合正强化干预模式对急诊静脉输液患儿依从性、疼痛程度及穿刺成功率的影响[J].中国中医急症,2018,27(07):1314-1316.

[3]阮逗逗.亲子互动影像包护理干预对小儿静脉输液穿刺成功率与患儿顺从性的影响[J].妇幼护理,2022(4):852-854.

[4]赵景.情景游戏护理模式对静脉输液治疗患儿哭闹行为及依从性的影响[J].中外女性健康研究,2023(20):142-144.

[5]李春识,谢开屏,梁盼,等.音乐疗法联合家属参与护理干预对静脉穿刺患儿心理状态等的影响[J].中西医结合护理（中英文）,2022(005):008.

[6]彭小兰,卢丹,刘年孟.心理疏导联合家属配合宣教对门急诊静脉输液患儿治疗配合度及家长满意度的影响[J].中国健康心理学杂志,2019,27(12):1804-1808.

[7]靳艳.中医情志护理联合正强化干预模式对急诊静脉输液患儿依从性、穿刺成功率的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(31):119-120.