艾滋病临床诊断中应用抗体检测与核酸检测的效果观察

艾滋病临床诊断中应用抗体检测与核酸检测的效果观察

许敏

广汉市疾病预防控制中心   四川德阳  618300

[摘要]目的：本文重点分析艾滋病临床诊断中应用抗体检测与核酸检测的效果。方法：选择本实验室56例艾滋病病毒抗体初筛实验检测结果为阳性，确证实验检测结果为阴性或不确定的样本作为研究目标。具体研究时间为2023年1月~2023年12月，分别开展抗体检测、核酸检测，对比两种检测方法的阳性率、敏感度及特异度。结果：核酸检测对比于抗体检测的阳性率、敏感度及特异度较高（P<0.05）。结论：抗体检测和核酸检测在艾滋病的临床诊断中都具有一定的价值。抗体检测适用于常规诊断，而核酸检测则适用于早期感染者的诊断和病毒载量监测。在实际应用中，医生会根据患者的具体情况和病史，结合不同检测方法的优势和限制，综合考虑选择适当的检测方法进行诊断。

关键词：艾滋病；诊断；抗体检测；核酸检测；效果

艾滋病（Acquired Immunodeficiency Syndrome，AIDS）主要是因为人类免疫缺陷病毒感染造成严重免疫系统疾病。HIV主要传播途径为血液、性接触和母婴传播等。艾滋病病毒感染后，病毒会攻击人体免疫系统的CD4+T淋巴细胞，逐渐破坏免疫系统的功能。随着免疫系统功能衰弱，从而引起一系列以感染为主，同时可伴有恶性肿瘤的疾病，这些疾病被称为艾滋病相关疾病。艾滋病的早期感染阶段通常没有明显症状，可能会出现发热、乏力、咳嗽等非特异性症状。随着病毒的繁殖，免疫功能逐渐受损，患者会出现反复感染、体重下降、腹泻、淋巴结肿大等症状。目前，尚无能够治愈HIV感染的方法，但通过抗逆转录病毒药物（ART）可以有效控制病毒复制，减缓疾病进展，延长患者的寿命和提高生活质量。在艾滋病的临床诊断中，抗体检测和核酸检测是常用的两种方法。抗体检测是通过检测患者体液（如血液）中的艾滋病病毒抗体来确定是否感染了HIV。核酸检测是通过检测患者体液中的艾滋病病毒RNA核酸来确定感染状态。相比抗体检测，核酸检测具有更高的敏感性和早期诊断的能力，可以在感染后的几天或几周内检测到病毒的存在。本次研究就取本院56例艾滋病患者进行研究，阐述如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本文研究时间为2023年1月~2023年12月，研究对象为56例艾滋病病毒抗体初筛实验检测结果为阳性，确证实验检测结果为阴性或不确定的样本，男患者为28例，女患者为28例，年龄区间17~90岁，平均值（53.65±6.77）岁。

1.2方法

采集所有患者的空腹静脉血展开抗体检测、核酸检测。抗体检测使用免疫蛋白印迹试验，核酸检测借助核酸序列扩增试验技术与相关配套试剂展开检测，最终记录相关数据即可。

1.3观察指标

对比两种检测方法的阳性率、敏感度及特异度。

1.4统计学处理

本文研究数据SPSS28.0统计学软件进行处理，定性资料以n(%)表示，检验；定量资料用（±s）表示，t检验；两组组间数据及组内数据存在差异，表明P<0.05（差异具有统计学意义）。

2结果

依据表1所示，相较于抗体检测,核酸检测的阳性率、敏感度及特异度较高（P<0.05）。

表1 对比两种检测方法的阳性率、敏感度及特异度n(%) n=80

3讨论

艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一种严重的免疫系统疾病。全球范围内，艾滋病仍然是一种严重的公共卫生问题。根据世界卫生组织（WHO）的数据，截至2020年底，全球约有3800万人感染了HIV，其中有2400万人接受了抗逆转录病毒治疗。艾滋病主要通过血液、性行为和母婴传播。高风险人群包括注射吸毒者、性工作者、男男性行为者以及未采取预防措施的性伴侣。不同地区的HIV感染率存在很大差异，其中撒哈拉以南非洲地区是最严重的受影响地区，约占全球感染人数的60%。 尽管艾滋病的治疗和预防手段有了很大的进展，但仍然缺乏有效的治愈方法。早期发现和接受抗逆转录病毒治疗可以有效延缓疾病进展。艾滋病的检测通常通过检测人体内的HIV抗体或病毒核酸来进行。常见的检测方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、快速抗体检测和核酸检测。ELISA是最常用的艾滋病抗体检测方法，它可以检测人体内产生的抗HIV抗体，如果ELISA结果呈阳性，通常需要进行确认性检测，如免疫印迹法。快速抗体检测是一种便捷、快速的艾滋病抗体检测方法，通常使用血液、唾液或尿液样本，这种检测方法结果的准确性已经得到很大的改善；核酸检测可以直接检测HIV的遗传物质（RNA或DNA），在感染后的早期阶段检测到病毒，并且对于早期感染者的准确性更高。

机体在感染HIV后发生的疾病为艾滋病，该病具有传染性，患者自身表现为细胞免疫缺陷引起的各类并发症

[1]。HIV是一种逆转录病毒，其遗传信息以RNA的形式存在。当人类感染HIV后，病毒的RNA基因组会通过病毒编码的酶产生DNA，并与宿主细胞的DNA融合在一起。这使得病毒能够长时间潜伏于人体内，而不会立即产生症状。然而，部分患者在接触病毒后的10年内逐渐发展为艾滋病患者[3]。艾滋病患者应尽早接受抗病毒治疗，这对于恢复机体免疫功能和控制HIV水平都非常重要。因此，早期准确地诊断HIV病毒感染对于艾滋病患者接受有针对性的干预治疗是至关重要的前提。在无症状期间，诊断HIV感染主要依赖于临床实验室检测。在中国，HIV检测过程通常分为初筛阶段和确证阶段。然而，在筛查阶段中，可能会存在一些假阳性结果。为了确保确证的准确性，这是对艾滋病患者进行有序临床干预的重要依据。抗体检测和核酸检测都是我国艾滋病检测技术规范中用于初筛阳性样本的补充试验内容。然而，规范并没有具体规定使用哪种检测方法作为补充试验。因此，合理应用抗体检测和核酸检测对HIV感染的确诊具有重要意义[3]。

数据表明，相较于抗体检测0.00%，85.00%,81.25%,核酸检测的阳性率8.93%、敏感度95.00%及特异度96.25%较高（P<0.05），分析原因：抗体检测是通过检测人体对艾滋病病毒（HIV）感染产生的抗体来进行诊断的方法。这种方法的主要优点是简便、非侵入性和成本较低。抗体检测通常使用化学发光试验（CLIA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）或快速检测试验（RT）进行。在感染后的数周到数月内，人体会产生特定的抗体反应，因此抗体检测通常能够在感染后的一段时间内准确检测到HIV感染。然而，由于抗体产生需要一定的时间，因此在感染初期（窗口期）可能会出现假阴性结果。因此，如果怀疑感染艾滋病但抗体检测结果为阴性，需在窗口期后进行复查或采用其他检测方法。核酸检测是通过检测艾滋病病毒RNA来进行诊断的方法。这种方法的主要优点是高度敏感和特异性，能够在感染后的早期阶段检测到病毒。核酸检测通常使用聚合酶链反应（PCR）进行，能够检测到病毒的遗传物质。与抗体检测相比，核酸检测的窗口期更短，可以更早地发现感染。此外，核酸检测还可以用于监测治疗效果和病毒复制水平。然而，核酸检测的缺点是相对复杂、昂贵，并且需要实验室设备和专业知识[4]。 

综合来看，抗体检测和核酸检测在艾滋病的临床诊断中具有不可替代的作用。抗体检测是常规筛查和初步诊断的首选方法，具有广泛应用和较低的成本。核酸检测在早期感染的诊断中具有更高的敏感性，可以提供更早的治疗机会，但其应用受限于专业设备和经验的要求。因此，在艾滋病的诊断过程中，常常会结合使用抗体检测和核酸检测，以提高诊断的准确性和可靠性。同时，临床医生还需要结合患者的病史、临床表现和其他检查结果进行综合判断，以确定最终的诊断结果。

参考文献

[1]王述湘,李向忠,李琼等.HIV感染患者中核酸检测与抗体检测的应用价值[J].中国社区医师,2022,38(34):77-79.

[2]史玲玲,董林.艾滋病临床诊断中应用抗体检测与核酸检测的优势分析[J].哈尔滨医药,2021,41(05):54-56.

[3]马碧蓝.胶体金法及酶联免疫法应用于艾滋病抗体检测中的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2020,14(16):98-99.

[4]赵丹丹.深入分析胶体金法检测及酶联免疫法检测应用于艾滋病抗体检测的临床应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85):170+173.