二甲双胍与格列美脲联合治疗2型糖尿病伴高血压病人的临床研究

二甲双胍与格列美脲联合治疗2型糖尿病伴高血压病人的临床研究

谭凌

重庆市永川区来苏镇卫生院， 重庆市永川区 402185

24年5期《医师在线》

【摘要】目的：分析二甲双胍与格列美脲联合治疗2型糖尿病伴高血压病人的临床治疗。方法：选择2023年1月-2024年1月，2型糖尿病伴高血压患者100例，随机选择50例作为试验组，剩余50例作为对照组。对照组采取二甲双胍进行治疗，试验组患者采取二甲双胍联合格列美脲进行治疗。对比分析两组患者空腹血糖、餐后 2h血糖及糖化血红蛋白情况。结果：试验组患者空腹血糖、餐后 2 h 血糖及糖化血红蛋白均低于对照组，（P＜0.05）。结论：针对2型糖尿病伴高血压患者采取二甲双胍与格列美脲联合治疗，能够有效控制患者血糖，提高临床治疗效果，值得在临床治疗中进一步推广运用。

【关键词】二甲双胍；格列美脲；2型糖尿病伴高血压

前言：2型糖尿病伴随高血压的患者群体正日益增多，这种病理状态的共存显著增加了心血管疾病的风险，对患者的健康和生活质量造成了严重影响。鉴于此，开展针对该类患者的有效治疗策略研究，具有重要的临床意义和迫切需求。二甲双胍与格列美脲作为治疗2型糖尿病的常用药物，其联合应用在控制血糖水平、改善胰岛β细胞功能等方面显示出了潜在的优势，但其对2型糖尿病伴高血压患者的疗效及安全性尚需进一步的临床研究验证。二甲双胍，作为一种胰岛素增敏剂，通过抑制肝脏的糖原分解和糖异生，降低肠道对葡萄糖的吸收，增强外周组织对胰岛素的敏感性，有效控制血糖水平，同时具有改善血脂异常、促进体重减轻等额外益处。格列美脲属于磺脲类药物，主要通过刺激胰岛β细胞释放更多的胰岛素，快速有效地降低血糖。联合使用二甲双胍和格列美脲治疗2型糖尿病，理论上可以发挥二者在降血糖机制上的互补作用，达到更优的治疗效果。对于2型糖尿病伴高血压患者，治疗策略的选择需考虑到两种疾病的相互作用及药物治疗的全面影响。本研究将为2型糖尿病伴高血压患者提供更为有效、安全的治疗方案，有望显著改善患者的临床治疗效果和生活质量，对于临床治疗实践具有重要的指导价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2023年1月-2024年1月，2型糖尿病伴高血压患者100例，随机选择50例作为试验组，剩余50例作为对照组。其中试验组男性27例，女性23例。对照组患者中，男性26例，女性24例，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义，（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1）对照组服用盐酸二甲双胍肠溶片，一次一片，一片0.25g，在餐前30分钟服用。

2）试验组在对照组基础上，服用格列美脲片，一次1mg，在餐前15分钟服用[1]。

1.3观察指标

观察两组患者的空腹血糖、餐后 2h血糖及糖化血红蛋白指标。

1.4统计学方法

SPSS25.0为统计学软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计量资料以%表示，采用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

试验组患者空腹血糖、餐后 2 h 血糖及糖化血红蛋白均低于对照组，差异具有统计学意义，（P＜0.05），具体如表1所示。

表 1 患者空腹血糖、餐后 2 h 血糖及糖化血红蛋白情况（±s）

3讨论

2型糖尿病伴高血压是一种常见的代谢性疾病与心血管疾病的复合状态，其发病机制涉及多种内在和外在因素的相互作用。2型糖尿病主要是由于胰岛β细胞功能障碍和胰岛素抵抗引起的，这导致了体内胰岛素利用不足和胰岛素分泌不足，进而引发血糖水平持续升高。高血压则是由于体内血管调节机制失衡，导致血管持续性收缩，血流阻力增加，血压升高[2]。2型糖尿病患者往往存在胰岛素抵抗现象，胰岛素抵抗不仅影响糖代谢，还会影响到血压的调节。胰岛素抵抗可导致体内钠保留增加、交感神经活性增强等，进而引起血压升高。另外，不良的生活方式，如高盐饮食、高脂肪饮食、缺乏运动、肥胖等，既是2型糖尿病的重要危险因素，也是高血压的主要诱因。肥胖特别是腹型肥胖，通过影响体内的代谢和激素平衡，加剧胰岛素抵抗，促进高血压的发生[3]。

二甲双胍和格列美脲的联合应用，在本研究中显示了对血糖控制的显著效果，这得益于二甲双胍在减少肝脏糖异生和改善胰岛素敏感性方面的作用，以及格列美脲增强胰岛β细胞分泌胰岛素的能力。此外，二甲双胍对于改善胰岛素抵抗、促进体重减轻及具有轻度降压效果的特性，与格列美脲的快速降糖作用相结合，为2型糖尿病伴高血压患者提供了一个全面的治疗策略。关于血压管理，本研究进一步探讨了二甲双胍在2型糖尿病伴高血压患者中的潜在降压效应及其机制。虽然二甲双胍主要被用于糖尿病治疗，但其对改善血管功能、降低动脉硬化风险的作用，为高血压患者提供了额外的心血管保护效果。此项联合治疗策略在控制血糖的同时，对于维持血压稳定，降低心血管事件发生率具有积极意义

[4]。本次研究现实，试验组患者空腹血糖、餐后 2 h 血糖及糖化血红蛋白均低于对照组，P＜0.05。二甲双胍与格列美脲的联合使用，通过改善糖脂代谢，减少心血管疾病的传统危险因素，对于2型糖尿病伴高血压患者的长期心血管健康具有重要影响。尤其是二甲双胍的心血管保护作用，在众多研究中已得到证实，其在降低心血管疾病发生率方面的效果，为患者提供了额外的治疗益处。二甲双胍与格列美脲的联合治疗在大多数患者中具有良好的耐受性，副作用发生率较低。然而，需要对特定患者群体如肾功能不全患者进行更为谨慎的考虑，以及对于可能出现的低血糖风险进行有效管理[5]。

综上所述，二甲双胍与格列美脲的联合治疗为2型糖尿病伴高血压患者提供了一种有效的治疗方案，不仅改善了血糖控制，还有助于血压管理和心血管风险降低，且具有良好的耐受性，值得进一步推广运用。

参考文献

[1]张成方, 马超, 熊家义, 陈炜炜, 李仿模. 格列美脲联合吡格列酮治疗老年2型糖尿病合并高血压患者的临床疗效观察[J]. 临床医学工程, 2020, 27 (09): 1179-1180.

[2]黄倩. 基于循证医学和生物信息学对2型糖尿病的研究[D]. 大理大学, 2020.

[3]林雯雯. 格列美脲与格列本脲分别与沙格列汀、二甲双胍连用治疗2型糖尿病的有效性及经济性评价的病例对照研究[D]. 滨州医学院, 2020.

[4]蒙春越. 格列美脲联合吡格列酮治疗老年2型糖尿病合并高血压患者的疗效分析[J]. 医学信息, 2019, 32 (13): 84-86+90.

[5]吕秋菊, 蒲强红, 肖屹, 李慧, 许丹, 杨琴, 张知文, 刘欢, 冯静, 徐锐, 张晋. 格列美脲对2型糖尿病合并高血压患者氯沙坦及氯沙坦羧酸血药浓度与降压效果的影响[J]. 中国药师, 2018, 21 (02): 276-278.作者简介：谭凌（1977年11月），男，汉族，重庆市永川区人，本科，主治医师，研究方向：全科、老年慢性病管理与治疗。