标准化健康教育在糖尿病患者管理中的应用效果观察

标准化健康教育在糖尿病患者管理中的应用效果观察

罗祎

邛崃市临邛社区卫生服务中心   四川成都  611530

【摘要】目的：观察糖尿病患者管理中标准化健康教育的应用效果。方法：于本院糖尿病患者中筛选94例，时间为2023年1月至2023年12月，以随机抽签法分为2组，对照组47例行常规管理，观察组47例行标准化健康教育，对比管理效果。结果：干预前，两组血糖水平、ADKnowl评分基本相同（P＞0.05）；干预后，观察组血糖水平显著低于对照组，而ADKnowl评分、治疗依从性评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：糖尿病患者管理时，应用标准化健康教育后，可有效提高疾病认知水平，提升治疗依从性，使血糖水平明显降低，管理效果良好，值得推广。

【关键词】糖尿病；标准化健康教育；血糖控制；管理效果

糖尿病属于代谢性疾病，发生与遗传因素、饮食习惯、生活方式等因素密切相关，以血糖异常升高为主要特征[1]。此病确诊后，治疗需终身进行，必须有效控制患者血糖水平，否则血管、肾脏等多系统和器官会被损伤，导致相关并发症发生，加重病情，极大影响患者身体健康，降低生活质量。血糖控制工作开展时，患者依从性可对控制效果产生直接影响，而其掌握糖尿病知识的程度则决定了依从性[2]。因此，对于糖尿病患者来说，健康教育的有效开展十分关键。常规情况下，虽护理措施中也包含健康教育，但教育方式简单，且随机性、盲目性较强，导致教育效果有限，患者疾病认知水平整体仍处于较低状态，不利于预后改善。标准化健康教育为新型教育方式，其以明确宣教方案为依托，对健康教育内容做出细化，再向患者传播信息，并纠正其错误认知和行为，使教育目标实现。较多研究发现，临床管理糖尿病患者时，标准化健康教育的应用有助于提升教育效果[3]。基于此，本研究即分析了具体的应用效果，以供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

于本院糖尿病患者中筛选94例，时间为2023年1月至2023年12月，以随机抽签法分为2组，对照组、观察组各47例。对照组男26例，女21例；年龄最小、最大各为46岁、78岁，均值（59.16±3.37）岁；病程处于1年至14年间，平均（8.99±2.23）年。观察组男24例，女23例；年龄最小、最大各为44岁、75岁，均值（59.02±3.44）岁；病程处于1年至15年间，平均（9.03±2.18）年。两组资料差异不明显（P＞0.05）。

纳入标准：①符合诊断标准；②可生活自理；③知情同意。

排除标准：①合并严重糖尿病并发症；②合并其他内分泌系统疾病；③血糖变化由其他原因导致；④合并精神疾病；⑤合并恶性肿瘤。

1.2方法

对照组行常规管理，疾病特点讲解给患者，嘱咐遵医嘱用药、合理饮食等。

在对照组基础上，观察组应用标准化健康教育，具体如下：（1）建立健康档案：糖尿病需长时间治疗，为使血糖控制在合理范围，疾病管理档案必须建立，便于管理工作系统的开展，日常护理中注意收集患者相关资料，包含年龄、家庭状况、患病时间、当前病情、有无并发症、治疗方案等，档案建立后定期更新信息，保证准确。（2）组建健康教育小组：组员共9名，其中护士长1名，任组长，医生2名、护士6名，小组组建后共同进行健康教育方案的制定，健康教育的实施主要由护士负责。（3）明确健康教育方式：对于门诊患者，在详细了解病情基础上，教育方案细致的制定，发病原因、症状表现、治疗方法等知识以集体授课方式宣教给患者，60min/次，每周进行1次授课，授课时，需留出护患交流时间，10-20min即可，此时间段内，患者可提出自己的疑问，护理人员给予耐心解答；对于住院患者，健康教育由责任护士负责，除床旁口头宣教外，教育课程每周进行1次，每次60min，同时，将知识手册发放给患者，并适时播放宣教PPT、科普视频等，促进患者认知水平提高；另外，患者住院期间，护理人员还可组织病友交流会，通过相互分享经验，提高自我管理意识及能力，邀请良好控制血糖的患者作为嘉宾，介绍自己的控制经验，激发患者自我管理主动性；将咨询热线设置在门诊处，服务院外患者，患者有疑问时可拨打电话咨询，（4）心理护理：宣教疾病知识过程中，对患者情绪变化密切注意，如不安、焦虑等表现存在，从患者角度出发，分析其存在的问题，再通过合理的护理服务针对性的解决问题，促进焦虑不安消除；如有负面情绪出现，加强与患者的交流，过程中用适当的知识和语言疏导其不良情绪，并利用听音乐、看电视、看书等方法转移注意力；不良情绪的影响明确的告知患者，指导其对自身情绪做出调节，保持情绪稳定。（5）饮食指导：“糖尿病饮食”以交谈、示教等方式深入的讲解给患者，包含每日需摄入的总能量、如何分配三大营养物质、食物交换法则等，结合患者病情，将一日三餐饮食计划科学的制定出来，嘱咐患者记录膳食日记，根据日记中反映出的问题，护理人员帮助针对性的解决，促进患者提高重视饮食管理的程度，告知患者高糖食物避免食用。（6）运动指导：向患者介绍合理运动的作用，将适合的运动类型告知患者，如太极拳、慢跑等，患者可根据自身喜好选择，嘱咐患者要在进餐1h后运动，且运动时要有家属陪同，禁止过度运动，防止不良情况的出现。

1.3观察指标

（1）血糖水平：抽取5ml静脉血，分别在患者空腹时、进餐2h后测量血糖水平，检测方法为葡萄糖氧化酶法。干预前、后分别评估。

（2）治疗依从性：利用本院自制问卷评估，内容包含药物、饮食、运动3项，每项0-10分评价，分数越高表示依从性越好。

（3）疾病认知水平：评估参照糖尿病患者知识量表（ADKnowl），评分范围0-103分，分数越高表示认知程度越高。干预前、后分别评估。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计分析，平均数±标准差（±s）表示计量资料，利用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1血糖水平及疾病认知水平

干预前，两组血糖水平、ADKnowl评分基本相同（P＞0.05）；干预后，观察组血糖水平显著低于对照组，而ADKnowl评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血糖、ADKnowl评分比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

2.2治疗依从性

观察组干预后治疗依从性评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗依从性评分对比（±s，分）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

3讨论

糖尿病有着复杂的发病机制，是多种因素共同作用的结果，如遗传因素、饮食因素、精神因素等，近年随着老龄化现象的加剧，以及不断改变人们饮食结构、增加工作及生活压力，导致此病患病率逐渐升高。据统计，2020年我国超过60岁老年人中，30%左右患糖尿病[4]。糖尿病发生后，血糖必须严格控制，如控制不佳，高血糖状态的长时间持续可损害血管、神经、眼部等，诱发糖尿病足、糖尿病视神经病变等并发症，严重时可对患者生命产生威胁。

目前，现有医疗技术尚不能治愈糖尿病，患者需终身使用降糖药物控制血糖，但由于此病患者多为老年人，依从性相对较差，再加上缺乏足够的普及疾病知识的力度，导致多数患者认知水平较低，这种状况下，当服药短期降低血糖后，部分患者会出现自身疾病已痊愈的错误认知，进而做出擅自减药、停药的行为，使血糖控制效果受到影响，并会造成病情进一步加剧[5]。除此之外，患者依从性低还与以下原因相关：需进行严格饮食管理，限制多种饮食，而患者自身缺乏饮食知识，增大了饮食依从的难度；身体出现不适时，卧床休息是多数患者的选择，导致忽视运动，降低运动依从性。研究指出，患者依从性不佳时，可对治疗效果、预后改善等产生直接的影响[6]。因此，糖尿病患者管理过程中，应通过适当的健康教育增强其依从性，进而使饮食、用药等方面的行为改善，形成健康的行为习惯。

标准化健康教育对宣教方式与流程做出标准化处理，通过将疾病健康知识宣教给患者，让其获得充足的信息支持，进而对自身行为做出改变，促进健康教育目标充分实现[7]。糖尿病管理中应用标准化健康教育后，健康管理档案的建立可增强健康教育的连续性，也有效的避免了知识宣教的盲目性；宣教内容与形式确定时，根据患者是否住院、病情严重程度等进行，有助于增强健康教育的针对性与系统性，让患者掌握更多的疾病知识；再加上心理护理、饮食指导、运动指导的开展，使患者充分了解到调节情绪、合理饮食、适当运动的重要性，进而提高其治疗依从性，促进血糖控制效果改善[8]。本研究显示，观察组干预后血糖明显低于对照组，而ADKnowl评分、治疗依从性评分高于对照组，P＜0.05，说明标准化健康教育可有效降低血糖水平，提高患者疾病知识掌握程度及治疗依从性。分析原因：标准化健康教育实施后，患者可了解更多的、更为深入的糖尿病知识，且自身的错误观念可被有效纠正，利于树立正确的认知，进而积极配合医护人员，增强血糖控制效果，保持血糖稳定；与此同时，患者不良情绪得到良好疏导，能以正确态度面对疾病，并提升主动管理自身饮食等行为的积极性，促进整体依从性升高。

综上，糖尿病患者应用标准化健康教育管理后，血糖控制效果明显增强，疾病认知程度也显著升高，进而提高治疗依从性，改善预后。

【参考文献】

[1]王红,茹静,李海燕.精准护理联合标准化健康教育干预在老年2型糖尿病护理中的应用效果及对改善患者血糖水平、生活质量的影响[J].糖尿病新世界,2023,26(21):140-143.

[2]王亚新,王蕊,李瑾.饮食健康教育对糖尿病患者病情的影响[J].中国城乡企业卫生,2023,38(09):10-12.

[3]王瑞,陈石成,张莉莉,等.健康教育干预在社区老年糖尿病患者中的应用效果[J].现代商贸工业,2023,44(07):86-89.

[4]张琳,杨宁宁.健康教育护理路径对老年糖尿病患者的干预效果[J].中国城乡企业卫生,2022,37(08):11-13.

[5]王秋芳,张金华.糖尿病健康教育中临床护理路径标准化管理的应用效果研究[J].中国标准化,2022,(14):250-252.

[6]周丽娜.标准化健康教育在Ⅱ型糖尿病胰岛素泵治疗中的应用效果[J].名医,2021,(23):124-125.

[7]张芹,王伟丽,宋雪楠,等.基于精准护理理念的标准化健康教育在2型糖尿病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(15):27-30.

[8]杨玲玲,朱玉兰.2型糖尿病患者个体强化健康教育模式效果分析[J].健康教育与健康促进,2020,15(05):557-559.