邛崃市临邛社区卫生服务中心 四川成都 611530
【摘要】目的:观察糖尿病患者管理中标准化健康教育的应用效果。方法:于本院糖尿病患者中筛选94例,时间为2023年1月至2023年12月,以随机抽签法分为2组,对照组47例行常规管理,观察组47例行标准化健康教育,对比管理效果。结果:干预前,两组血糖水平、ADKnowl评分基本相同(P>0.05);干预后,观察组血糖水平显著低于对照组,而ADKnowl评分、治疗依从性评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:糖尿病患者管理时,应用标准化健康教育后,可有效提高疾病认知水平,提升治疗依从性,使血糖水平明显降低,管理效果良好,值得推广。
【关键词】糖尿病;标准化健康教育;血糖控制;管理效果
糖尿病属于代谢性疾病,发生与遗传因素、饮食习惯、生活方式等因素密切相关,以血糖异常升高为主要特征[1]。此病确诊后,治疗需终身进行,必须有效控制患者血糖水平,否则血管、肾脏等多系统和器官会被损伤,导致相关并发症发生,加重病情,极大影响患者身体健康,降低生活质量。血糖控制工作开展时,患者依从性可对控制效果产生直接影响,而其掌握糖尿病知识的程度则决定了依从性[2]。因此,对于糖尿病患者来说,健康教育的有效开展十分关键。常规情况下,虽护理措施中也包含健康教育,但教育方式简单,且随机性、盲目性较强,导致教育效果有限,患者疾病认知水平整体仍处于较低状态,不利于预后改善。标准化健康教育为新型教育方式,其以明确宣教方案为依托,对健康教育内容做出细化,再向患者传播信息,并纠正其错误认知和行为,使教育目标实现。较多研究发现,临床管理糖尿病患者时,标准化健康教育的应用有助于提升教育效果[3]。基于此,本研究即分析了具体的应用效果,以供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
于本院糖尿病患者中筛选94例,时间为2023年1月至2023年12月,以随机抽签法分为2组,对照组、观察组各47例。对照组男26例,女21例;年龄最小、最大各为46岁、78岁,均值(59.16±3.37)岁;病程处于1年至14年间,平均(8.99±2.23)年。观察组男24例,女23例;年龄最小、最大各为44岁、75岁,均值(59.02±3.44)岁;病程处于1年至15年间,平均(9.03±2.18)年。两组资料差异不明显(P>0.05)。
纳入标准:①符合诊断标准;②可生活自理;③知情同意。
排除标准:①合并严重糖尿病并发症;②合并其他内分泌系统疾病;③血糖变化由其他原因导致;④合并精神疾病;⑤合并恶性肿瘤。
1.2方法
对照组行常规管理,疾病特点讲解给患者,嘱咐遵医嘱用药、合理饮食等。
在对照组基础上,观察组应用标准化健康教育,具体如下:(1)建立健康档案:糖尿病需长时间治疗,为使血糖控制在合理范围,疾病管理档案必须建立,便于管理工作系统的开展,日常护理中注意收集患者相关资料,包含年龄、家庭状况、患病时间、当前病情、有无并发症、治疗方案等,档案建立后定期更新信息,保证准确。(2)组建健康教育小组:组员共9名,其中护士长1名,任组长,医生2名、护士6名,小组组建后共同进行健康教育方案的制定,健康教育的实施主要由护士负责。(3)明确健康教育方式:对于门诊患者,在详细了解病情基础上,教育方案细致的制定,发病原因、症状表现、治疗方法等知识以集体授课方式宣教给患者,60min/次,每周进行1次授课,授课时,需留出护患交流时间,10-20min即可,此时间段内,患者可提出自己的疑问,护理人员给予耐心解答;对于住院患者,健康教育由责任护士负责,除床旁口头宣教外,教育课程每周进行1次,每次60min,同时,将知识手册发放给患者,并适时播放宣教PPT、科普视频等,促进患者认知水平提高;另外,患者住院期间,护理人员还可组织病友交流会,通过相互分享经验,提高自我管理意识及能力,邀请良好控制血糖的患者作为嘉宾,介绍自己的控制经验,激发患者自我管理主动性;将咨询热线设置在门诊处,服务院外患者,患者有疑问时可拨打电话咨询,(4)心理护理:宣教疾病知识过程中,对患者情绪变化密切注意,如不安、焦虑等表现存在,从患者角度出发,分析其存在的问题,再通过合理的护理服务针对性的解决问题,促进焦虑不安消除;如有负面情绪出现,加强与患者的交流,过程中用适当的知识和语言疏导其不良情绪,并利用听音乐、看电视、看书等方法转移注意力;不良情绪的影响明确的告知患者,指导其对自身情绪做出调节,保持情绪稳定。(5)饮食指导:“糖尿病饮食”以交谈、示教等方式深入的讲解给患者,包含每日需摄入的总能量、如何分配三大营养物质、食物交换法则等,结合患者病情,将一日三餐饮食计划科学的制定出来,嘱咐患者记录膳食日记,根据日记中反映出的问题,护理人员帮助针对性的解决,促进患者提高重视饮食管理的程度,告知患者高糖食物避免食用。(6)运动指导:向患者介绍合理运动的作用,将适合的运动类型告知患者,如太极拳、慢跑等,患者可根据自身喜好选择,嘱咐患者要在进餐1h后运动,且运动时要有家属陪同,禁止过度运动,防止不良情况的出现。
1.3观察指标
(1)血糖水平:抽取5ml静脉血,分别在患者空腹时、进餐2h后测量血糖水平,检测方法为葡萄糖氧化酶法。干预前、后分别评估。
(2)治疗依从性:利用本院自制问卷评估,内容包含药物、饮食、运动3项,每项0-10分评价,分数越高表示依从性越好。
(3)疾病认知水平:评估参照糖尿病患者知识量表(ADKnowl),评分范围0-103分,分数越高表示认知程度越高。干预前、后分别评估。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0统计分析,平均数±标准差(±s)表示计量资料,利用t检验,P<0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1血糖水平及疾病认知水平
干预前,两组血糖水平、ADKnowl评分基本相同(P>0.05);干预后,观察组血糖水平显著低于对照组,而ADKnowl评分明显高于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组血糖、ADKnowl评分比较(±s)
组别(n=47) | 空腹血糖(mmol/L) | 餐后2h血糖(mmol/L) | ADKnowl评分(分) | |||
干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | |
观察组 | 12.14±2.25 | 5.91±0.87* | 17.25±3.43 | 8.99±1.31* | 57.26±5.39 | 89.95±8.17* |
对照组 | 12.18±2.36 | 7.28±1.43 | 17.16±3.47 | 10.85±1.72 | 57.74±5.51 | 78.53±8.82 |
注:与对照组相比,*P<0.05。
2.2治疗依从性
观察组干预后治疗依从性评分显著高于对照组(P<0.05)。见表2。
表2 两组治疗依从性评分对比(±s,分)
组别(n=47) | 药物依从性 | 饮食依从性 | 运动依从性 |
观察组 | 9.24±0.53* | 8.84±1.02* | 8.72±1.15* |
对照组 | 8.55±0.77 | 6.18±1.14 | 5.99±1.23 |
注:与对照组相比,*P<0.05。
3讨论
糖尿病有着复杂的发病机制,是多种因素共同作用的结果,如遗传因素、饮食因素、精神因素等,近年随着老龄化现象的加剧,以及不断改变人们饮食结构、增加工作及生活压力,导致此病患病率逐渐升高。据统计,2020年我国超过60岁老年人中,30%左右患糖尿病[4]。糖尿病发生后,血糖必须严格控制,如控制不佳,高血糖状态的长时间持续可损害血管、神经、眼部等,诱发糖尿病足、糖尿病视神经病变等并发症,严重时可对患者生命产生威胁。
目前,现有医疗技术尚不能治愈糖尿病,患者需终身使用降糖药物控制血糖,但由于此病患者多为老年人,依从性相对较差,再加上缺乏足够的普及疾病知识的力度,导致多数患者认知水平较低,这种状况下,当服药短期降低血糖后,部分患者会出现自身疾病已痊愈的错误认知,进而做出擅自减药、停药的行为,使血糖控制效果受到影响,并会造成病情进一步加剧[5]。除此之外,患者依从性低还与以下原因相关:需进行严格饮食管理,限制多种饮食,而患者自身缺乏饮食知识,增大了饮食依从的难度;身体出现不适时,卧床休息是多数患者的选择,导致忽视运动,降低运动依从性。研究指出,患者依从性不佳时,可对治疗效果、预后改善等产生直接的影响[6]。因此,糖尿病患者管理过程中,应通过适当的健康教育增强其依从性,进而使饮食、用药等方面的行为改善,形成健康的行为习惯。
标准化健康教育对宣教方式与流程做出标准化处理,通过将疾病健康知识宣教给患者,让其获得充足的信息支持,进而对自身行为做出改变,促进健康教育目标充分实现[7]。糖尿病管理中应用标准化健康教育后,健康管理档案的建立可增强健康教育的连续性,也有效的避免了知识宣教的盲目性;宣教内容与形式确定时,根据患者是否住院、病情严重程度等进行,有助于增强健康教育的针对性与系统性,让患者掌握更多的疾病知识;再加上心理护理、饮食指导、运动指导的开展,使患者充分了解到调节情绪、合理饮食、适当运动的重要性,进而提高其治疗依从性,促进血糖控制效果改善[8]。本研究显示,观察组干预后血糖明显低于对照组,而ADKnowl评分、治疗依从性评分高于对照组,P<0.05,说明标准化健康教育可有效降低血糖水平,提高患者疾病知识掌握程度及治疗依从性。分析原因:标准化健康教育实施后,患者可了解更多的、更为深入的糖尿病知识,且自身的错误观念可被有效纠正,利于树立正确的认知,进而积极配合医护人员,增强血糖控制效果,保持血糖稳定;与此同时,患者不良情绪得到良好疏导,能以正确态度面对疾病,并提升主动管理自身饮食等行为的积极性,促进整体依从性升高。
综上,糖尿病患者应用标准化健康教育管理后,血糖控制效果明显增强,疾病认知程度也显著升高,进而提高治疗依从性,改善预后。
【参考文献】
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