微创下内固定术治疗锁骨骨折的效果观察

微创下内固定术治疗锁骨骨折的效果观察

何亮

蓬安县人民医院  四川南充    637800

【摘要】目的：观察分析锁骨骨折患者采用微创下内固定术治疗的效果。方法：数据搜集时间为2023年1月-2024年1月，选取锁骨骨折病例共130例，在双盲分组法下分成两组，对比组采用传统切开复位治疗，实验组采用微创下内固定术治疗，比照两组指标。结果：实验组的手术用时、骨折愈合时间较对比组更短，出血总量和并发症率更少，经比较有统计学差异（P＜0.05）。结论：锁骨骨折患者采用微创下内固定术治疗疗效显著，可行临床推广。

【关键词】锁骨骨折；微创；内固定术；治疗效果

锁骨骨折主要因锁骨处受到严重外力冲击所致，在骨科临床中十分常见，并表现为剧烈疼痛、肩颈肿胀、皮下淤血[1]，应尽早落实骨折复位手术治疗，保障正常肩颈功能。目前，临床常见术式为传统切开复位和微创下内固定术，但传统切开复位治疗下患者骨折愈合速度偏慢，影响预后效果，为此，本文着重探究2023年1月-2024年1月院内收诊的130例锁骨骨折患者采用微创下内固定术治疗效果，详细报道见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

数据搜集时间为2023年1月-2024年1月，选取锁骨骨折病例共130例，在双盲分组法下分成两组，实验组65例、对比组65例，全部患者均符合锁骨骨折诊断标准，将并发严重心脑疾病、凝血功能障碍疾病、精神疾病者排除，在签署知情同意书后，医院伦理会认证并批准实施。实验组中，男女比例=37:28，年龄区间22-64岁，平均数值（41.08±7.63）岁，致伤原因：交通事故28例、摔伤23例、打击伤14例，对比组中，男女比例=38:27，年龄区间20-63岁，平均数值（41.15±7.58）岁，致伤原因：交通事故31例、摔伤22例、打击伤12例，组间一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

对比组采用传统切开复位治疗，予以患者全身麻醉，以锁骨骨折位置为切入点，在锁骨上方处进行弧状切口，切口长度一般为8-10cm，分离皮肤及皮下组织后，将骨折位置暴露在术野内，然后对其进行复位处理，在剥离骨折处骨膜后选择合适钢板连接、固定。

实验组采用微创下内固定术治疗，予以患者臂丛神经阻滞麻醉，适当垫高肩部，经X线片拍摄后标记患者骨折具体位置、观察骨折处情况，选择合适的固定钢板，一般所选取的钢板两侧可固定螺钉2枚或以上。然后，经C臂机指引再次确定骨折位置后，取中心点作2-3cm切口，在骨膜剥离器、克氏针、螺钉辅助下施行初步复位处理，随后，取骨折线3cm左右位置切口，长度2-3cm，通过骨膜剥离器连接骨膜和锁骨内侧深筋膜并将钢板置入。最后，于锁骨钢板内侧位置切口，长度1cm，经C臂机观察钢板位置并适度调整，确认骨折复位效果满意后，由外至内固定螺钉。

手术结束后，予以患者为期7日抗生素治疗，预防感染，于术后第2日开始进行肩关节外展、屈伸锻炼，叮嘱患者按时入院复诊，及时掌握骨折愈合情况，一旦出现延迟愈合、关节障碍、不良复位，需立即采取进一步处理，保障锁骨骨折复位效果。

1.3观察指标

    记录患者手术用时和出血总量，依照临床诊断判定骨折愈合情况及时间，将发生感染、不良复位、延迟愈合、锁骨关节功能障碍等并发症详细记录[2]，并发症发生率=并发症例数÷总例数×100%。

1.4统计学处理

研究数据用Excel2023录入后以统计软件SPSS27.0计算，根据资料类型、检验目的分别选择（x±s）、[n(%)]形式表示，经t或X2验证，P＜0.05表示比较有统计学差异。

2结果

    实验组的手术用时、骨折愈合时间较对比组更短，出血总量和并发症率更少，经比较有统计学差异（P＜0.05）。

表 1针对不同组患者手术指标、骨折愈合时间及并发症率的比较（x±s，[n(%)]）

3讨论

锁骨骨折作为临床常见骨折类型，男性发生率高于女性，据报道显示，肩关节损伤中约50%以上患者为锁骨骨折[3]，患者出现不同程度的骨折移位、畸形、疼痛，如未及时采取手术复位治疗，将直接影响患者锁骨关节、肩关节功能，降低日后生活质量，为现下骨科临床关注的重点疾病。一直以来，传统切开复位是治疗锁骨骨折患者的主要术式，受手术切口长因素影响，创面暴露时间相对较长、出血量偏多，增加手术时长及并发症发生风险，不利于患者术后恢复，延长骨折愈合时间，总体疗效欠佳。

随着微创技术的不断发展进步，微创下内固定术逐渐在临床治疗中的应用频率越来越高，具操作简便、切口小、并发症少、预后佳等优点，在本文研究结果中，实验组的手术用时、骨折愈合时间较对比组更短，出血总量和并发症率更少，经比较有统计学差异（P＜0.05），可以了解到，在与传统切开复位治疗相比较，微创下内固定术更能够缩短患者的手术用时和愈合时间，减少出血量，降低并发症率。由此分析认为，微创下内固定术的手术切口小、操作简单，术中出血量和手术用时均更少，患者术后瘢痕轻微，手术第2日即可开展康复运动，术后恢复速度更快，有效预防不良复位情况发生，切实保障锁骨关节功能。且小切口能够最大限度上缩小手术损伤，减少并发症出现，进一步改善预后，促进骨折愈合。

综上文内容，将微创下内固定术应用于锁骨骨折复位治疗，患者预后效果更理想，并发症少，具治疗安全性、有效性，临床推广价值高。

【参考文献】

[1]许志向,刘忠国,张春辉,等.锁骨骨折行经皮微创锁定钢板内固定术治疗的方法及效果探析[J].中外医学研究,2020,18(24):59-61.

[2]孙维.微创下内固定术与常规固定方法治疗锁骨骨折的效果对照观察[J].婚育与健康,2024,30(5):49-51.

[3]胡涛,袁富,朱建河,等.经皮微创锁定钢板内固定术在锁骨骨折治疗中的应用效果及安全性观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2021,42(11):942-945.