对比慢性肾小球肾炎和糖尿病肾病所导致的维持性血液透析患者贫血症状的治疗效果

对比慢性肾小球肾炎和糖尿病肾病所导致的维持性血液透析患者贫血症状的治疗效果

戴彧君 段玉璇  缪丽  陈志祥通讯作者

通讯作者：陈志祥

云南省滇南中心医院（红河州第一人民医院）肾脏内科 661199

【摘要】目的 对比分析慢性肾小球肾炎和糖尿病肾病所导致的维持性血液透析患者贫血症状的治疗效果。方法 选取本院2022年7月-2023年7月期间收治的68例慢性肾小球肾炎和糖尿病肾病患者进行此次研究，其中慢性肾小球肾炎患者34例，糖尿病肾病患者34例，均进行维持性血液透析，比较治疗效果与各项指标变化情况。结果 在治疗有效率与各指标变化情况上，慢性肾小球肾炎都高于糖尿病肾病，有统计学意义。结论 对慢性肾小球肾炎所导致的贫血症状，进行重组人促红细胞治疗，整体治疗效果，高于糖尿病肾病组，并且患者的红细胞计数、血红蛋白等指标也会得到明显改善。

【关键词】慢性肾小球肾炎；糖尿病肾病；维持性血液透析；贫血症状

目前，对于慢性肾病和糖尿病肾病，一般都是以维持性血液透析为主，但是也有一些患者在长时间治疗中会表现出贫血的症状，并伴随着肾脏功能下降，患者的贫血也会逐步恶化[1]。在血透期间，红细胞生成量减少，红细胞被破坏，导致红细胞丢失量增多，从而使患者的贫血程度增加，其治疗风险也会增加，进而诱发多种并发症。基于此，本研究分析了慢性肾小球肾炎和糖尿病肾病所导致的维持性血液透析患者贫血症状的实际治疗效果以及各指标变化情况，具体内容如下：

1  资料和方法

1.1基本资料

本院选择2022年7月-2023年7月期间收治的68例慢性肾小球肾炎和糖尿病肾病患者进行此次研究。所有患者的沟通能力正常，临床资料完整，不存在其他的恶性肿瘤疾病。其中慢性肾小球肾炎组：男女患者比例为18：16；最小年龄54，最大年龄76岁，中位年龄（65.44±2.11）岁。糖尿病肾病组：男19例，女15例；年龄区间55-77岁，中位年龄（65.78±2.16）岁。分析两组患者的基础资料，不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

首先，在开始治疗之前，所有患者每周接受3次的血透，每次4小时，透析期间的血流速度为250 ml/h ，同时给予多糖铁（KremersUrban Pharmaceuticals Inc.（美国）（珠海许瓦兹医药有限公司制造），国药准字J20100156），1次/日，1颗/次，口服叶酸片（天津力生药业制造、国药准字H12020215），口服，1次1颗，口服维生素B12 （山西云鹏药业有限公司制造，国药准字H14023321）1次/d,1片/次。结束血透后给予重组人促红细胞 （国药准字S19980074、沈阳三生药业有限公司制造、3000 IU/g），进行连续1年的治疗。

1.3观察指标

1.3.1疗效评价：显效，干预后，患者的血红蛋白水平提高，其上升幅度已经超过30 g/L。 有效，治疗后患者的血红蛋白水平上升，并且超过 15 g/L， 或是血细胞比容已经达到 30%。无效，病情无变化，不满足上述要求。总有效率=［（显效例数+有效例数）/总例数］×100%[2]。

1.3.2分析患者各指标变化情况，包括红细胞计数、血红蛋白以及血小板。红细胞计数正常范围（4～5.5）× 1012／Ｌ ，血红蛋白正常数值范围110 ～ 165ｇ／Ｌ ，血小板为（100～300） × 109／Ｌ[3] 。

1.4 统计学分析

SPSS 23.0版本软件处理数据，“t”计算变量资料，x2核实定性数据，分别应用（±s）、（%）表示，P＜0.05时，存在统计学意义。

2  结果

2.1比较两组临床治疗效果

分析总治疗有效率，慢性肾小球肾炎组均为97.06% ，显著高于糖尿病肾病组的82.35%，差异性显著（P<0.05）。

表 1 两组临床治疗效果对比[n（%）]

2.2比较两组临床指标

经分析，在红细胞计数、血红蛋白以及血小板的变化上，慢性肾小球肾炎组明显优于糖尿病肾病组，组间差异性显著（P<0.05）。

表2 两组临床指标比较（±s）

3  讨论

贫血症是血透患者最常见的临床表现，严重影响了患者生存率、心血管疾病的发病率、病死率和生存质量。因此，改善其预后已成为血透治疗中的首要任务。慢性肾小球肾炎在治疗中会因为 EPO的大量合成不足，导致多种酸性产物蓄积（EPO的活性被抑制，红细胞损伤增加，从而导致骨髓造血功能障碍），造血原料不足（铁，叶酸，维生素B12等不足）。研究显示

[4]，糖尿病肾病的发病较其他肾脏疾病更易发生，这与其对 EPO的敏感性相关，在糖尿病肾病患者中，由于高血糖可导致大血管及微血管病变，血流减少，使体内的毒素（尿素氮）无法完全排除，导致造血功能障碍，从而导致患者贫血[5]。

经过本次研究结果的相关性探讨可知：糖尿病肾病患者的贫血疗效，低于慢性肾小球肾炎患者，并且红细胞等指标变化也是后者更优，组间差异性显著P<0.05。这是因为：糖尿病肾病所导致的贫血一种严重并发症，发病率也在不断增加，它是继各类肾病之后出现的一种常见的并发症，如得不到有效的治疗，将会严重威胁到患者的生存质量，可以通过控制血糖、控制血压等饮食疗法来改善其病情。慢性肾小球肾炎主要表现为尿血、尿蛋白、高血压等，其具体的发病机制还不清楚，慢性肾小球肾炎可以在各个年龄段出现，现在的治疗措施包括：控制高血压，降低尿蛋白，控制膳食蛋白，合理使用糖皮质激素和细胞毒性药物，防止增加肾损伤的因素等。研究发现[6]，糖尿病肾病患者发生贫血的时间较未发病的患者要更快，因为他们的高血糖会造成微血管及大血管的损伤，使血液流动受阻，使红细胞数量减少，因此对 重组人促红细胞的敏感性降低。所以说在长期的血透患者中，重组人促红细胞制剂的疗效好，它能使患者贫血状况得到明显缓解，减少副作用的发生，从而使患者能够更好地康复。

综上，对慢性肾小球肾炎所导致的维持性血液透析贫血症，进行重组人促红细胞治疗，不仅可以改善红细胞等指标的水平，整体疗效还高于糖尿病肾病组，存在推广价值。

参考文献

[1]叶晓燕. 血液透析治疗糖尿病肾病与慢性肾小球肾炎的临床研究[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2021, 5 (22): 133-136.

[2]汪锋, 成刘志, 华磊. 糖尿病肾病与慢性肾小球肾炎血液透析患者的甲状旁腺激素水平对比分析[J]. 当代医学, 2021, 27 (17): 109-110.

[3]左仪, 李新华. 血液透析治疗对糖尿病肾病与慢性肾小球肾炎患者血钙、血磷及血甲状旁腺激素水平的影响[J]. 当代医药论丛, 2020, 18 (10): 179-180.

[4]孙瑞. 糖尿病肾病与慢性肾小球肾炎血液透析患者血钙、磷及甲状旁腺激素水平比较分析[J]. 中外女性健康研究, 2020, (5): 123-125.

[5]阚艳红. 糖尿病肾病与慢性肾小球肾炎血液透析患者血钙、血磷及全段甲状旁腺激素水平分析[J]. 河南医学研究, 2020, 29 (6): 1021-1022.

[6]库奴松·巴合提别克. 糖尿病肾病及慢性肾小球肾炎血液透析患者iPTH、血Ca~(2+)、血P含量分析[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2020, 4 (1): 64-65.