研究中药外敷配合手法治疗腰椎间盘突出症的临床有效性

研究中药外敷配合手法治疗腰椎间盘突出症的临床有效性

1罗克曼江·阿克木     2阿不都克尤木·阿不都维力

1新疆喀什伽师县维吾尔医院   844300

2和田地区维吾尔医医院  848000

【摘要】：目的：研究中药外敷配合手法治疗腰椎间盘突出症的临床有效性。方法：选择96例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，均于2022年10月-2023年10月在经我治疗，根据单双数法进行分组，单数分到观察组（n=48例，中药外敷配合手法治疗），双数分到对照组（n=48例，手法治疗）。对两组治疗前后腰椎疼痛程度评分、腰椎功能评分、中医症候积分以及治疗有效率、复发率进行观察和对比。结果：治疗前两组腰椎疼痛程度评分、腰椎功能评分和中医症候积分比较无统计学差异（P＞0.05）；干预后观察组腰椎疼痛程度评分和医症候积分低于治疗前及对照组，腰椎功能评分高于治疗前及对照组，组内组间有统计学差异（P＜0.05）；与对照组相比，观察组治疗有效率较高，复发率较低，有统计学差异（P＜0.05）。结论：在腰椎间盘突出症的临床治疗中，实施中药外敷配合手法治疗干预效果较好，可以有效促进患者腰椎功能的恢复，降低疼痛感和复发率，值得推广。

【关键词】：中药外敷；手法；配合治疗；腰椎间盘突出症；临床效果

腰椎间盘突出症是腰椎的一种退行性病变，是由于腰椎里边的纤维环老化，失去弹性、破裂，导致了里面的髓核突出，压迫到神经导致的，其发生的原因有外伤冲击、久坐、劳累等都有可能出现腰间盘突出的情况[1]。腰椎间盘突出症的临床表现为腰部活动受限、腰痛、放射痛、腿麻等，对患者的生活和工作影响较大，且此病为慢性病，若得不到有效的治疗会越来越严重。在腰椎间盘突出患者的临床治疗中，常采用西医治疗、手术治疗和中医理疗，其中由于腰部神经较多，实施手术治疗的风险较大，且费用也较高；西医治疗只能在一定程度上缓解患者的疼痛感，长期服药还会产生依赖性，治疗效果不够理想；而中医治疗腰椎间盘突出症有独特的技巧，且方法较多，常见的治疗方法有中药外敷配合手法治疗、针灸治疗、牵引治疗、艾灸治疗、中药外敷等，均取得了不错的疗效。本次研究主要是为了探究中药外敷配合手法在腰椎间盘突出症的临床治疗中的效果，本文特以96例腰椎间盘突出症患者为例进行研究分析。现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择96例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，均于2022年10月-2023年10月在经我治疗，根据单双数法进行分组，单数分到观察组（n=48例），双数分到对照组（n=48例）。其中，观察组男25例，女23例；年龄38-70岁，平均（41.57±4.28）岁；病程5个月-6年，平均（3.10±1.18）年。对照组男24例，女24例；年龄36-68岁，平均（40.19±4.52）岁；病程2个月-5年，平均（2.96±1.05）年。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

手法治疗，具体操作方法为：患者呈俯卧位，以拨、揉、按、推的手法进行推拿，使患者的腰部肌肉得到放松后，使用拇指腰椎棘突旁的压痛点，然后在对足部、大腿后侧、小腿外侧和臀部进行按压，前期治疗推拿力道需控制在患者可接受范围，后期逐渐增加力道，治疗次数为1次/d，两组均持续治疗30d。

1.2.2观察组

在对照组基础上增加中药外敷，药方包括防风14g、羌活11g、当归14g、独活11g、川芎14g、细辛11g、透骨草19g、肉桂7g、没药14g、红花14g、乳香14g、牛膝14g、川乌14g；将上述药方尽数碾成细末，然后加入松节油与蜂蜜充分混合，并将制成外敷药物；患者每日敷药时间为24小时，两组均持续治疗30d。

1.3观察指标

对两组腰椎疼痛程度评分、腰椎功能评分、中医症候积分、治疗有效率、复发率进行对比。

1.4统计学方法

统计学分析独立完成，操作计算机处理，向系统“SPSS29.0系统”输入研究数据，计数资料以“%”、“χ2”进行统计与检验，计量资料（符合正态分布）以“±s”、“t”进行；软件自动得出结果，“p＜0.05”：统计学差异存在。

2.结果

2.1治疗前后两组腰椎疼痛程度评分、腰椎功能评分和中医症候积分比较

治疗前两组腰椎疼痛程度评分、腰椎功能评分和中医症候积分比较无统计学差异（P＞0.05）；干预后观察组腰椎疼痛程度评分和医症候积分低于治疗前及对照组，腰椎功能评分高于治疗前及对照组，组内组间有统计学差异（P＜0.05）。详情见表1。

表1：治疗前后两组腰椎疼痛程度评分、腰椎功能评分和中医症候积分比较（±s,分）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。

2.2两组治疗有效率和复发率比较

与对照组相比，观察组治疗有效率较高，复发率较低，有统计学差异（P＜0.05）。详情见表2。

表2：两组治疗有效率和复发率比较[n(%)]

注：与对照组相比，#P＜0.05。

3.讨论

近年来，随着人们生活方式改变，再加上我国人口老龄化的加剧，腰椎间盘突出症的发病率呈明显的上升趋势，且该病发病时会限制患者的活动能力，使患者出现明显的疼痛感，对患者的身体和生活均存在较大的影响[2]。随着中医领域对腰椎间盘突出症的研究不断深入，在临床治疗中取得了不错的成效，中医认为腰椎间盘突出症属于“腰痛”、“腰腿疼”的范畴，常采用推拿、针灸等方式进行治疗，从而起到活血化瘀、舒筋活络的功效[3]。

在本次研究中，治疗前两组腰椎疼痛程度评分、腰椎功能评分和中医症候积分比较无统计学差异（P＞0.05）；干预后观察组腰椎疼痛程度评分和医症候积分低于治疗前及对照组，腰椎功能评分高于治疗前及对照组，组内组间有统计学差异（P＜0.05）；与对照组相比，观察组治疗有效率较高，复发率较低，有统计学差异（P＜0.05）。提示中药外敷配合手法治疗腰椎间盘突出症的效果较好。原因在于，中药外敷能够通过改善腰部肌肉紧张程度，达到舒筋通络、活血化瘀的效果。手法能够通过手法作用于人体体表的特定部位，使突出物回纳，改变突出物与神经根、神经根与周围组织的关系，起到消炎止痛的作用。

综上所述，在腰椎间盘突出症的临床治疗中，实施中药外敷配合手法干预效果较好，可以有效促进患者腰椎功能的恢复，降低疼痛感和复发率，值得推广。

参考文献：

[1]韦增胜.推拿联合活血止痛方中药外敷治疗腰椎间盘突出症的疗效及对生活质量的影响[J].中医临床研究,2022,14(7):50-52.

[2]任志伟,郝娅妮.探讨针灸推拿配合中药内服外敷对腰椎间盘突出症患者的治疗效果[J].中国保健营养,2021,31(12):251.

[3]陈东军,李明明.推拿联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析[J].内蒙古中医药,2020,39(1):131-132.