关于如何降低静脉输注不良反应事件的发生

关于如何降低静脉输注不良反应事件的发生

郭佳伟

望城区茶亭镇戴公桥村卫生室  湖南省长沙市   410214

摘要:静脉输注药物是现代医疗的主要手段，如何减少静脉输注的不良反应的发生是值得探讨的话题，作者系西医全科主治医师，执业西药师，从专业的角度，及个人的经验，筒单明了的阐述一下应注意如下几点。

一、药品一定要按药品说明书的要求贮存，注意贮存的温度，湿度，是否要避光，因为有好多的药物没有按要求贮存的话，可引发药物的化学反应，不仅引起疗效降低，而且输注该药物后，有引起不良反应事件的发生的可能。比如:头孢类抗生素贮存一般在阴凉干燥避光的地方，如果贮存的温度过高，湿度过大，未避光的话，输注了该药的话，过敏，热原反应就会增加，这就是药物贮存的重要性。

二、注意药物溶媒的选择，一定要认真，仔细地看药品使用说明书，溶媒的选择，一定要根据说明书的要求来，有的药物需要葡萄糖作为溶媒的就只能用葡萄糖作为溶媒，如:免疫球蛋白粉针只能用葡萄糖作为溶媒，不能用氯化钠作为溶媒，如果用氯化钠作为溶媒的话，会有结晶析出，容易造成药物输注的不良反应。而有些药物只能用0.9%氯化钠作为溶媒，如青霉素注，阿莫西林注，等，如果用葡萄糖作为溶媒的话，稳定性降低，引起过敏的风险增加。此外，头孢曲松钠注射不能用林格液及含钙的其他溶液作为溶媒，因为如果含钙的溶剂与头孢曲松配伍，会产生沉积钙，当人体输注后，可能会产生致死的危险。

三、有配伍禁忌的药物尽量不同时输注，每组药物尽量只配一种药物，这样就可减少未知有配伍禁忌的药物同时输注。

四、在静脉输注前要认真仔细检查病人，了解病人的一般状况，如血压，血糖，心电图是否正常，并询问病人有无药物不良反应史，做到医生心里有数。这样可以减少很多静脉输注的不良反应。比如，病人空腹输液，可能引起胃肠道反应，所以我们一定要询问是否是空腹。又比如:血压.血糖的就要慎用糖皮质激素药物，血糖高的病人慎用萄萄糖，心电图有异常的就要慎重考虑有些药物的影响！比如:喹诺酮类药物可致QT间延长！

五、一定要按要输注药物说明书的用法，用量，浓度，速度来输注药物，不能超量，超浓度，超速度输注。心衰的病人一定要注意输注药物的用量和速度，不能过快过量的输注药物，增加心脏负担，这样才可以减少输注的不良事件发生！

六、输注药物时，一定要保持室内温度适宜，室温不易过高，也不宜过低，一般20℃度为宜。这样可以降低静脉输注不良反应事件。

七、在静脉输注药物前一定要询间患者近两天是否饮酒或及含有酒精的饮料和药品，因为有些头孢类，硝基咪唑类与酒精可产生双硫仑样反应，患者可出现胸闷，恶心，呕吐，呼吸困难，甚至有死亡的危险。

八、特殊病人输注药物采取特殊体位，如心哀病人输液时采取坐位，这样可以减少回心血量，避免心衰加重。休克的病人，可采用休克体位，即头和驱干抬高20一30度，下肢抬高15一20度，这样就可以保证肝肾等重要器官的血液供应，保证呼吸顺畅，降低心排血量。对于这样特殊病患，只有正确的体位，配合静脉输注，不仅有利病人的康复，还可减少静脉输注不良事件的发生。

九、静脉输注时一定要做到“三查”，“七对”。“三查”即:操作过程前，操作过程中，操作过程后，查药品的有效期和配伍禁忌，查药品有无变质浑浊，查药品安瓿有无破损有无松动。“七对”指:对床号，对姓名，对药名，对剂量，对时间，对浓度，对方法。只有这样，才能尽可能减少静脉输注的不良反应时间的发生。

十、我们医疗机构一定要配齐抢救设备，和抢救药品，我们的医护人员在平时一定要多参加心肺复苏等急救演练，如果一旦发生静脉输注不良事件能沉着应对！

结论：

综上所述，加强专业范围内的药物使用干预，使临床医生更科学、准确、系统地使用药物，分析药物不良反应展开安全用药管理可以更好的保证患者用药安全性。

总之，我们医护人员要不断学习药理，病理，生理等医学知识，总结经验教训，减少静脉输注不良事件的发生，为安全医疗不断努力！

参考文献：

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