岳池县公安监管场所医务室 四川 广安 638300
【摘要】目的:探讨急性胃炎治疗中联合方案(硫糖铝+法莫替丁)治疗的效果。方法:选择收治的急性胃炎患者为研究对象,样本50例,于2020年12月~2024年1月纳入。随机数字表法分组,分别为法莫替丁(常规组,n=25)、联合方案硫糖铝+法莫替丁(联合组,n=25)。比较效果,结果:相比常规组,联合组总有效率高,症状消失时间短,差异显著(P<0.05);两组治疗前炎症因子无差异(P>0.05),治疗后与常规组对比,联合组炎症因子更低(P<0.05)。结论:急性胃炎予以联合方案治疗,相比常规治疗,一方面有助于减轻炎症,另一方面能更快缓解症状,提高疗效,有应用价值。
【关键词】急性胃炎;硫糖铝;法莫替丁;炎症因子;临床效果
急性胃炎是常见的消化系统疾病,伴随人们饮食结构与习惯改变,工作压力与生活压力升高,本病发生率有所上升。急性胃炎有十分复杂的发病原因与机制,其诱因也多种多样,比如饮食不节、细菌或毒素致病菌入侵机体导致胃黏膜屏障功能受损,手术或外伤等造成多器官功能衰竭,饮食不规律或刺激性食物等导致胃黏膜损伤[1]。随着医疗技术不断更新与发展,临床治疗期间发现部分患者因情绪不稳,机体发生变态反应与急性应激反应等情况,也可能对胃部造成刺激,从而损坏胃黏膜[2]。总的来说,急性胃炎十分常见,可分为单纯性、糜烂性、腐蚀性、化脓性等类型,而临床上多为单纯性急性胃炎。目前,临床治疗急性胃炎中药物治疗是主要方案,比如止吐、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜及纠正水电解质与酸碱紊乱等。不同药物及治疗方案在临床疗效与安全性上存在差异,为此需进一步探讨。本次就收治的急性胃炎患者50例实施研究,旨在探讨联合方案(硫糖铝+法莫替丁)治疗的效果,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择收治的急性胃炎患者为研究对象,样本50例,于2020年12月~2024年1月纳入。随机数字表法分组,分别为法莫替丁(常规组,n=25)、联合方案硫糖铝+法莫替丁(联合组,n=25)。纳入标准:符合急性胃炎标准[3](主要经症状、体征、胃镜检查等确诊),均为男性,精神正常、意识尚可,同意配合研究。排除标准:伴有严重病变如肝肾等功能不全或恶性肿瘤、其他胃肠道疾病、本次所用药物过敏体质、中途退出研究等。常规组:年龄均值45.42±7.21岁(25~70岁);体质量均值69.85±4.12kg(58~85kg)。联合组:年龄均值45.75±7.23岁(25~69岁);体质量均值69.42±4.43kg(59~87kg)。对比基线资料,两组无差异(P>0.05),可比较。
1.2 方法
1.2.1 常规组:予以常规治疗,主要选择湖北舒邦药业有限公司的法莫替丁胶囊(国药准字H20023463)治疗,每天2次,每次20mg(1粒),口服治疗,持续治疗5d为1疗程。
1.2.2 联合组:予以联合方案治疗,除了常规组的治疗策略,还联合哈药集团制药六厂的硫糖铝(国药准字H23021876)治疗,该药物为餐前与睡前口服治疗,每天4次,持续治疗5d为1疗程,治疗期间可结合临床检查与病情恢复适当调整用药剂量。
1.3 观察指标
(1)对比疗效,标准[4]:症状消失,胃镜提示正常为显效;症状减轻,胃镜提示明显改善为有效;未符合前述要求为无效。总有效率=100.00%-无效率。
(2)对比症状消失时间,包括腹痛、腹泻、呕吐、发热等症状。
(3)对比炎症因子,包括PCT、IL-6、TNF-α,采集空腹静脉血5ml,按3000r/min、10min分离血清后待检,检测方法为酶联免疫吸附法,治疗前后均检测1次。
1.4统计学分析
本研究数据用SPSS23.0分析,包括计数资料/计量资料(分别用%/表示),检验方法分别为χ2/t(符合正态分布)检验。P<0.05提示有差异。
2 结果
2.1疗效对比
相比常规组,联合组总有效率高,差异显著(P<0.05),见表1。
表1 疗效对比[n(%)]
组别 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
联合组(n=25) | 16(64.00) | 8(32.00) | 1(4.00) | 24(96.00) |
常规组(n=25) | 10(40.00) | 9(36.00) | 6(24.00) | 19(76.00) |
χ2 | 4.152 | |||
P | 0.041 |
2.2 症状消失时间对比
相比常规组,联合组症状消失时间短,差异显著(P<0.05),见表2。
表2 症状消失时间对比(,d)
组别 | 腹痛 | 腹泻 | 呕吐 | 发热 |
联合组(n=25) | 2.85±0.36 | 2.22±0.35 | 2.39±0.32 | 1.02±0.21 |
常规组(n=25) | 3.92±0.58 | 3.51±0.42 | 3.58±0.43 | 2.06±0.28 |
t | 7.837 | 11.797 | 11.100 | 14.857 |
P | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.3
炎症因子对比
两组治疗前炎症因子无差异(P>0.05),治疗后与常规组对比,联合组炎症因子更低(P<0.05),见表3。
表3 炎症因子比较()
组别 | PCT(μg/L) | IL-6(pg/mL) | TNF-α(μg/L) | |||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
联合组(n=25) | 2.25±0.48 | 0.35±0.08 | 11.28±2.36 | 5.13±0.39 | 3.58±0.52 | 1.32±0.18 |
常规组(n=25) | 2.21±0.49 | 0.82±0.15 | 11.20±2.42 | 7.51±0.95 | 3.62±0.50 | 2.15±0.28 |
t | 0.291 | 13.823 | 0.118 | 11.587 | 0.277 | 12.467 |
P | 0.771 | 0.000 | 0.906 | 0.000 | 0.782 | 0.000 |
注:PCT为降钙素原;IL-6为白介素-6;TNF-α为肿瘤坏死因子-α
3 讨论
急性胃炎作为胃肠道常见疾病,在免疫力低下群体中有较高发病率,虽然可分为多种类型,但临床上收治的主要是单纯性急性胃炎。本病在夏秋季节发病率较高,主要是饮食不当所致,因其急性发作,会有腹部疼痛、发热、呕吐等症状,少数患者甚至出现吐血、休克、便血等,未能及时诊治,会威胁其生命安全。从既往文献及临床实践看出,急性胃炎具体临床症状、表现会和病因有相关性,病因不同出现的症状、表现存在差异,而其临床上常见的病因主要有急性应激、药物、感染、缺血、胆汁反流等。因急性胃炎发病急骤、进展快,患者未能及时有效诊治,甚至导致其死亡。目前,药物治疗急性胃炎是主要疗法,而临床上可选择的药物类型较多,比如抗菌药物,包括庆大霉素、呋喃唑酮、磺胺类制剂、诺氟沙星;黏膜保护药,如硫糖铝、铝碳酸镁等;H2受体拮抗剂,包括西咪替丁、雷尼替丁等。但是,临床选择的治疗药物类型与方案不同,在临床效果、不良反应上可能存在差异,为此选择疗效可靠,不良反应较少的药物,对于控制病情,提高治疗安全性有着积极的意义。比如法莫替丁、硫糖铝等有着广泛应用。法莫替丁是一种H2受体拮抗剂,也是雷尼替丁、西咪替丁后出现的第三代H2受体拮抗剂,对胃酸分泌有着长久的抑制效果,相比西咪替丁而言作用强度高30~100倍,即便是雷尼替丁,也可达到其6~10倍,可见法莫替丁抑制胃酸分泌的作用极强。该药物能结合H2受体,减少壁细胞生成cAMP,促进胃酸分泌减少,从而缓解胃酸反应,加速胃黏膜修复作用,从而对部分症状有缓解作用,但其单一用药疗效欠佳,为此近几年主要采取联合方案治疗,比如与硫糖铝联合治疗。
本研究发现:相比常规组,联合组总有效率高,症状消失时间短,差异显著(P<0.05);两组治疗前炎症因子无差异(P>0.05),治疗后与常规组对比,联合组炎症因子更低(P<0.05)。提示相比单一用药治疗,联合方案下可进一步改善症状,促进疗效提升。临床治疗急性胃炎主要从抗感染、纠正水电解质紊乱或酸碱紊乱、解痉止痛、止吐及保护胃黏膜等方面进行,但不同的药物其作用机制与预后存在差异。法莫替丁作为组胺H2受体拮抗剂,对胃酸分泌有一定的抑制作用。硫糖铝则是抗消化性溃疡药物,对溃疡面有不错的保护作用,从而促进溃疡面快速愈合。同时,硫糖铝在酸性条件下能发挥良好的作用,用药后硫糖铝可离解出硫酸蔗糖复合离子,进而聚合为带负电荷的胶体,该胶体和胃部溃疡面带有正电荷的蛋白质发生结合作用,从而对胃酸分泌产生抑制作用,同时能为胆汁酸提供保护膜[5]。也有报道中指出,硫糖铝对幽门螺杆菌繁殖有不错的干扰作用,从而可预防或减少溃疡发生;该药物可刺激内源性生长抑制素与前列腺素E2等合成与分泌,从而加速溃疡局部血管与纤维组织生成。二者联合治疗,能达到协同合作的效果,从而在根本上治疗疾病。这两种药物联合作用下,硫糖铝可快速发挥机械屏障功能,保护胃黏膜,而法莫替丁则抑制胃酸分泌,加速胃黏膜修复,促进胃黏膜充血与水肿等快速消退,缩短症状缓解时间。本研究中并未对安全性进行探讨,主要在于研究中并无检出严重不良反应,而同类报道中也仅有少许胃肠道副反应发生,对治疗依从性及预后影响不大,可见二者联合也有不错的安全性。
综上所述,急性胃炎予以联合方案治疗,相比常规治疗,一方面有助于减轻炎症,另一方面能更快缓解症状,提高疗效,有应用价值。
【参考文献】
[1] 张默旭. 硫糖铝联合法莫替丁治疗急性胃炎对患者症状改善时间的影响[J]. 当代医学,2022,28(21):79-81.
[2] 刘芹,何雄弼. 硫糖铝联合法莫替丁治疗急性胃炎的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志,2023,16(2):58-60.
[3] 郭学华. 法莫替丁联合硫糖铝治疗急性胃炎的效果及安全性分析[J]. 当代医药论丛,2021,19(5):93-94.
[4] 梅增盛. 硫糖铝联合法莫替丁治疗急性胃炎治疗的效果及安全性分析[J]. 养生保健指南,2021,14(36):65-66.
[5] 林佩云. 对法莫替丁联合硫糖铝对急性胃炎治疗的临床效果及安全性分析[J]. 健康女性,2021,17(33):94.