黄体酮软胶囊联合宫腔镜电切术对子宫内膜息肉不孕症患者子宫内膜厚度、妊娠情况的影响

黄体酮软胶囊联合宫腔镜电切术对子宫内膜息肉不孕症患者子宫内膜厚度、妊娠情况的影响

徐君坛

保定京南医院   河北省高碑店074000

【摘要】目的：探析为子宫内膜息肉不孕症患者在宫腔镜电切术治疗基础上联合黄体酮软胶囊的临床效果。方法：纳入2022年1月~2022年12月间本院收治60例子宫内膜息肉不孕症患者为分析对象，以随机数字表原则分组，命名对照组、观察组，分别给予宫腔镜电切术治疗、联合黄体酮软胶囊治疗，各组30例。对两种治疗方案患者干预后子宫内膜厚度及妊娠情况差异做评价。结果：在治疗后3个月、6个月观察组患者子宫内膜厚度测量低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。治疗后随访1年，观察组患者成功妊娠例数高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对子宫内膜息肉不孕症患者应用黄体酮软胶囊联合宫腔镜电切术方案干预，有助于改善病情，更好的保障患者顺利妊娠。

【关键词】黄体酮软胶囊；宫腔镜电切术；子宫内膜息肉不孕症；妊娠

子宫内膜息肉不孕症是指在子宫内膜表面生长的息肉（一种良性肿块）导致的不孕问题。子宫内膜是子宫内壁的一层组织，它在月经周期中会增厚和脱落，为受精卵的着床提供支持，但当子宫内膜过度增生或异常生长形成息肉时，可能会干扰正常的生殖功能，导致不孕问题。子宫内膜息肉不孕症对于患者的影响覆盖多个方面，包括影响子宫内膜的正常结构和功能、影响受精卵的着床和发育、影响子宫内环境，严重不利于患者的健康和生活[1]。对子宫内膜息肉不孕症主要通过手术方式治疗，宫腔镜电切术具有微创、高效及安全的优势，通过切除息肉改善宫腔环境，改善病情，但从妊娠率而言单一手术治疗效果并不能达到临床预期标准，本院近年来对子宫内膜息肉不孕症患者在宫腔镜电切术治疗基础上联合黄体酮软胶囊，现将2022年间收治患者资料整理如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2022年1月~2022年12月间本院收治60例子宫内膜息肉不孕症患者为分析对象，以随机数字表原则分组，命名对照组、观察组。纳入标准：处于孕龄期，具备生育需求；进组前半年未使用激素类药物。排除标准：合并脏器功能障碍；存在恶性肿瘤；合并生殖道疾病；合并血液系统疾病。对照组患者年龄在22~37岁间，平均（28.58±1.13）岁；单发息肉患者6例，多发息肉患者24例。观察组患者年龄在23~35岁间，平均（29.02±1.15）岁；单发息肉患者8例，多发息肉患者22例。两组患者在年龄以及息肉情况数据差异程度分析，提示无统计学意义，P＞0.05。患者及其家属被告知研究内容，签知情同意书。

1.2治疗方法

对照组：用宫腔镜电切术治疗，手术时机在月经结束后的3~7d间，取膀胱截石位，膨宫之后对宫颈进行扩张，在手术期间宫腔压力控制在100mmHg间，宫颈扩张程度约为10mm，消毒铺巾，麻醉，顺利置入宫腔镜，对患者息肉情况做探查，电切环对息肉的基底部进行切割然后通过负压吸引装置处理子宫内膜息肉。术后常规使用抗生素预防感染。

观察组：在上述宫腔镜电切术治疗基础上联合黄体酮软胶囊，产自浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20041902，通过口服方式用药，每次用药剂量为100mg，每天服用2次，疗程为1个月。

1.3观察指标及标准

①子宫内膜厚度：在手术后的3个月、6个月通过彩超检查方式，了解患者子宫内膜厚度情况。②妊娠情况：对两组患者进行为时1年时间的随访，记录期间成功妊娠例数。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1组间子宫内膜厚度情况

在治疗后3个月、6个月观察组患者子宫内膜厚度测量低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。请见表1。

表1 两组患者治疗后各时间点子宫内膜厚度测量数据对比（mm）

2.2组间妊娠情况

治疗后随访1年，观察组患者成功妊娠例数有22例，妊娠率73.33%，高于对照组成功妊娠例数13例，妊娠率43.33%，有统计学意义（X2=5.625，P=0.028）。

3 讨论

子宫内膜息肉不孕症是产科临床常见疾病，该病诱发病因包括炎症的长期刺激、雌激素水平异常以及外源性病菌感染等，随着病情发展，子宫内膜息肉体积逐渐增加导致输卵管、子宫颈封闭，进而出现不孕症，一旦确诊需尽快切除息肉以缓解临床症状[2]。

宫腔镜电切术虽然能够切除病灶从而是的内膜层得以修复，但未能更好的改善患者雌激素紊乱情况，在提高妊娠率方面还存在一定的局限性。在本研究中，联合黄体酮软胶囊患者在术后的子宫内膜厚度低于对照组，成功妊娠例数高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），黄体酮是一种重要的激素，它在调节女性生殖系统中起着关键作用，在治疗子宫内膜息肉不孕症患者进行宫腔镜电切术时，黄体酮软胶囊可以发挥以下辅助价值：①促进子宫内膜修复：黄体酮有助于促进子宫内膜的修复和再生，在手术后的恢复期间能够加速子宫内膜的愈合过程。②维持激素平衡：黄体酮在女性生理周期中的分泌与子宫内膜的生长和准备怀孕有关。在术后恢复期间，黄体酮软胶囊可以帮助维持激素的平衡，提供良好的内分泌环境来支持子宫内膜的修复和稳定。③减轻子宫内膜异位增生：黄体酮具有调节子宫内膜增生的作用，能够减轻子宫内膜异位生长的风险，预防息肉再度形成。④降低子宫收缩风险：黄体酮可以减轻子宫肌肉的收缩，有助于避免手术后的子宫发生过度收缩，减少术后并发症的风险。

总的来说，黄体酮软胶囊在宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉不孕症患者中可以发挥重要的辅助作用，帮助患者恢复子宫内膜结构及功能，提高治疗效果，提高患者成功妊娠率。

参考文献：

[1] 陈维,刘丽. 黄体酮联合宫腔镜刨削系统治疗子宫内膜息肉不孕症患者的临床疗效[J]. 医学临床研究,2022,39(6):851-854.

[2] 董国霞,周燕飞,段柏情,等. 宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉合并不孕症的疗效比较及术后妊娠的影响因素分析[J]. 现代生物医学进展,2022,22(16):3137-3142.