LEEP联合阴道镜治疗宫颈病变96例临床分析

LEEP联合阴道镜治疗宫颈病变96例临床分析

白新利 张文敬 李慧婷

聊城市妇幼保健院 山东聊城 252000

摘要：目的：探讨LEEP联合阴道镜治疗宫颈病变96例临床效果。方法：选择48例用激光烧灼法治疗的宫颈病变患者为对照组，另选48例用LEEP联合阴道镜治疗的宫颈病变患者为实验组。观察两组治疗有效率与围术期指标。结果：实验组治疗有效率高于对照组，P＜0.05。实验组手术时间、术中出血量和术后阴道出血时间均优于对照组，P＜0.05。结论：宫颈病变采用LEEP联合阴道镜治疗的效果显著。

关键词：宫颈病变；LEEP；阴道镜

宫颈病变属于妇科常见疾病，如果女性患者的病情未能得到及时治疗，极易发展为宫颈癌，不仅影响患者身体健康，也对患者生命安全有很大危害。近年医疗技术水平不断提高，用于宫颈病变的手段较多，包括手术治疗与药物治疗等，或者物理治疗也能治疗患者病情，但临床实践显示手术治疗的效果相对较高，阴道镜联合LEEP术治疗是一种创伤小且效果很理想的治疗手段，患者术后身心状况恢复好[1]。为此本研究对96例宫颈病变患者的临床资料作分析，现报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2022年1月-2024年1月收治的96例宫颈病变患者为对象，根据随机数字表法将患者平均分为两组，每组均为48例。纳入标准：（1）自愿入院接受临床诊疗，有正常智力与认知。（2）影像学检查确诊宫颈病变。（3）能配合随访工作。排除标准：（1）有严重肝肾功能障碍。（2）患宫颈病变前确诊精神心理疾病。（3）中途因个人原因退出研究。对照组年龄27-58岁，平均（38.25±4.19）岁；病程3个月-3年，平均（1.85±0.29）年。实验组年龄25-60岁，平均（38.27±4.15）岁；病程3个月-3年，平均（1.82±0.31）年。两组基线数据比较，P＞0.05。

1.2方法

对照组：叮嘱患者在月经干净后1周进行激光烧灼治疗，指导患者调整为膀胱截石位，对接受治疗的部位常规消毒，确定好病变位置后，用二氧化碳激光束对治疗进行辅助，烧灼操作从外到内，观察到有焦痂，将激光束关掉。

实验组：叮嘱患者在接受治疗前3d做好准备，禁性生活，用专门的药物进行阴道清洗，在月经干净后5d进行治疗；局麻起效后，调整为膀胱截石位，用窥阴器辅助治疗；经阴道镜对患者的宫颈情况进行检查，确定病变位置后，采用环形电极对患者的病变组织进行切除，根据患者的病变情况确定好切除深度，保证病变组织一次性切除，电凝止血。

1.3观察指标

1.3.1治疗有效率：治疗后创面完全消失，宫颈恢复光滑为显效；治疗后创面减少程度超过75%，宫颈比较光滑为有效；创面基本无变化，且有加重趋势为无效；总有效率为1与无效率之差[2]。

1.3.2围术期指标：观测患者手术时间与术中出血量以及术后阴道出血时间。

1.4统计学方法

用SPSS 26.0检验计量资料、计数资料，用、（n，%）表示，对应检验、卡方检验；P＜0.05，差异有统计学意义。

2、结果

2.1治疗有效率

实验组治疗有效率高于对照组，P＜0.05。见表1：

表1  治疗有效率  （n，%）

2.2围术期指标

实验组手术时间、术中出血量和术后阴道出血时间均优于对照组，P＜0.05。见表2：

表2  围术期指标  （）

3、讨论

宫颈病变是一种与宫颈HPV感染密切相关的疾病，但女性宫颈并无痛觉，有的女性并不注重私处卫生与健康，致使许多患者在发病早期并无察觉，尤其宫颈病变在发病早期缺乏典型的临床症状，诸多患者确诊时病情已发展至较为严重。外科手术是宫颈病变应用较多的治疗手段，冷刀宫颈锥切术是早期常用手段，利普刀宫颈锥切术近年在临床应用较为广泛，前者能对宫颈病变患者的病变组织有效切除，但手术操作带给患者的创伤相对大，致使患者术中有较多的出血量，导致患者的病情预后受到影响，甚至有患者因为手术操作对膀胱直肠造成损伤，或者有较为严重的并发症，也对手术治疗恢复效果有影响。国外在上世纪80年代开始采用利普刀进行宫颈疾病治疗，90年代我国引入利普刀，并采用利普刀诊疗宫颈病变。宫颈病变患者用利普刀诊断时，并不需要为患者进行麻醉，能使患者的手术时间缩短，也能使病变检出率有效提升。近年临床对利普刀治疗技术的研究持续加深，有实践指出利普刀常规切除宫颈病变的效果相对较低，手术操作无法对病变组织切除范围进行有效控制，采用阴道镜辅助治疗的效果显著，能使切除操作更加精细化，可对患者的病变组织有效切除

[3]。

本研究用LEEP联合阴道镜治疗宫颈病变的效果显著，治疗总有效率为97.14%，患者手术时间（6.49±2.54）min比对照组（15.27±2.15）min短，术中出血量（21.70±5.12）ml少于对照组（45.21±8.10）ml，术后阴道出血时间（5.25±1.03）d比对照组（10.30±3.57）d短。原因分析：LEEP能对宫颈病变患者的病变组织有效切除，在为患者进行治疗的情况下，能维持患者的子宫颈解剖学，也不会影响患者子宫颈功能。阴道镜属于内窥镜技术，辅助LEEP治疗能给医生提供更大的视野，医生对患者的宫颈病变与周围组织仔细观察，可使手术操作准确度提高，降低操作盲目性，从而使手术治疗的安全性有效提高，也能使患者病情治疗效果提高[4]。LEEP手术操作创伤小，切除宫颈病变组织后，可使组织粘连有效改善，也能降低患者术后发生狭窄等并发症，由于手术操作的精确度高，所以不会有很大创伤，术中出血量能有效减少，术后患者创伤组织能快速恢复，阴道出血时间能显著缩短[5]。LEEP联合阴道镜能短时间准确定位患者的病变组织，对病变周围的组织情况能有效观察，尤其阴道镜能对患者的宫颈病变组织放大，且放大程度大约为10-40倍，能防止患者病情误诊，也能使患者病情得到有效治疗，使患者宫颈功能充分恢复[6]。

综上所述，本研究治疗方案对宫颈病变患者的病情有很好的疗效，有很高的治疗有效率，患者围术期指标可充分改善。

参考文献

[1]宋红薇.分析LEEP联合阴道镜治疗宫颈病变的临床效果[J].中国现代药物应用,2023,17(01):54-56.

[2]曾源娇,张桂英.阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的临床效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(31):27-29.

[3]丁瑞芳,潘翠丹.阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的临床效果[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(30):78-81.

[4]阮琼晓,罗丹青.LEEP联合阴道镜对宫颈癌前病变患者的治疗效果[J].浙江创伤外科,2021,26(06):1104-1105.

[5]马立荣,李晓颖,党祺.阴道镜联合LEEP术治疗宫颈癌前病变的安全性及有效性研究[J].系统医学,2021,6(20):136-138+148.

[6]付芳芳.阴道镜联合利普刀在宫颈病变治疗中的可行性及安全性[J].中国医药指南,2021,19(05):80-81.