救命良药：院前急救的基本技能与方法

救命良药：院前急救的基本技能与方法

赵建

自贡市第四人民医院 四川自贡643000

在紧急情况下，及时有效的院前急救技能可以挽救生命，减少伤害，为专业医疗人员的到达争取宝贵时间。本文将介绍院前急救的基本技能与方法，包括对心脏骤停、创伤、窒息等紧急情况的初步处理，旨在提高公众的急救意识和能力。

1. 院前急救概述

 1.1 院前急救的定义与重要性

院前急救指的是在专业医疗救援到达前，由非专业医疗人员或急救人员对患者进行的紧急医疗干预。这种急救通常发生在事故现场或患者家中，目的是在最短时间内对患者进行评估、稳定病情，并尽快转运至医院。院前急救的及时性在紧急医疗情况下起着至关重要的作用。心脏骤停、严重创伤和窒息是几种常见的紧急情况，它们都要求快速反应和专业的急救技能。在心脏骤停发生时，每延迟一分钟进行心肺复苏（CPR）和使用自动体外除颤器（AED），患者的生存率就会显著下降。

 1.2 院前急救的基本原则

院前急救的实施应遵循一系列基本原则，以确保患者安全并最大化治疗效果。首要原则是评估现场安全，确保急救人员和患者不受进一步伤害。其次，对患者进行快速评估，识别生命威胁的紧急情况，并优先处理。接着，保持患者呼吸道通畅，必要时进行人工呼吸或使用AED。控制出血、保护脊柱、避免二次伤害等也是院前急救的关键环节。急救人员应具备快速决策和有效沟通的能力，以协调现场资源和医疗转运。

 1.3 院前急救的法律与伦理问题

院前急救涉及的法律和伦理问题复杂多样。法律层面，急救人员需了解相关的医疗法律和法规，包括但不限于医疗救助义务、患者同意权和医疗隐私保护。伦理层面，急救人员应尊重患者的权利和意愿，即使在紧急情况下也需尽可能获取患者的同意。急救人员应具备同情心和专业精神，以患者的最佳利益为出发点，提供适当的医疗援助。在院前急救中，文化差异和患者的特殊需求是两个不可忽视的因素，它们对于提供有效、尊重和包容的医疗服务至关重要。文化差异可能影响患者对疾病的认知、对急救措施的接受程度以及与急救人员的沟通方式。例如，某些文化可能对触摸、性别角色或医疗干预有特定的禁忌或偏好。

2. 急救技能与操作

 2.1 心肺复苏（CPR）

心肺复苏（CPR）是一种紧急医疗操作，用于在心脏骤停情况下维持血液循环和呼吸。CPR的实施包括胸外按压和人工呼吸两个部分，其目的是在心脏不能正常工作时，通过外力维持心脏的泵血功能和氧气供应。进行CPR时，应首先确认现场安全，然后迅速评估患者意识和呼吸。如果患者无反应且无正常呼吸，立即拨打紧急电话并开始CPR。胸外按压应快速有力，成人的频率为每分钟100至120次，按压深度至少5厘米。进行人工呼吸，成人每30次按压后进行2次人工呼吸。CPR的持续进行至关重要，直到专业医疗人员到达或患者恢复自主循环。

 2.2 自动体外除颤器（AED）的使用

自动体外除颤器（AED）是一种便携式医疗设备，用于诊断和治疗心脏骤停，特别是室颤或无脉性室性心动过速。AED的使用可以显著提高心脏骤停患者的生存率。当AED到达现场后，应立即开启设备并按照语音提示操作。确保患者仰卧并暴露胸部，然后将AED的电极贴片放置在患者胸部指定位置。AED会自动分析心律，如果需要，会指示进行电击。操作者应确保无人接触患者，然后按下电击按钮。AED的使用应与CPR交替进行，直至患者恢复心跳或专业医疗人员到达。

 2.3 止血与包扎技术

止血与包扎是院前急救中处理创伤的关键技能。对于外出血，首要任务是迅速控制出血点，以防止休克和死亡。直接压迫是最基本的止血方法，使用干净的纱布或布料直接覆盖在出血伤口上，用力施加压力。如果出血量大，可能需要使用止血带。对于包扎，目的是固定敷料，保护伤口，减少感染风险，并提供一定程度的支撑。包扎材料的选择应考虑到其吸收性和透气性，同时要确保包扎的紧固度适中，既不能过松以致敷料移位，也不能过紧以致影响血液循环。在处理创伤时，还应注意保护患者免受进一步伤害，并尽快安排医疗转运。

3. 常见紧急情况的急救处理

 3.1 心脏骤停的急救

心脏骤停是指心脏突然停止有效泵血，导致循环和呼吸停止，是院前急救中最为紧急的情况之一。心脏骤停可能由多种原因引起，包括心脏病、电击、溺水或中毒等。在确认患者无反应且无正常呼吸后，应立即开始CPR，并迅速获取AED。CPR应持续进行，直至AED到达现场并完成分析和电击（如果AED指示）。在进行CPR的应尽快联系专业急救服务，以便进行高级生命支持。在院前急救中，维持患者的体温是至关重要的一环，因为低体温会严重影响患者的生理功能，尤其是在心脏骤停等紧急情况下。低体温可以减缓新陈代谢，降低心脏和神经系统的工作效率，从而对复苏过程产生不利影响。寒冷环境还可能导致肌肉僵硬和关节活动受限，给CPR等急救操作带来困难

 3.2 创伤的急救处理

创伤是院前急救中常见的情况，可能包括骨折、撕裂伤、穿透伤等。创伤急救的首要任务是评估患者的生命体征，包括呼吸、循环和意识状态。对于疑似脊柱损伤的患者，应保持脊柱稳定，避免不必要的移动。对于出血，应立即采取止血措施，如直接压迫、抬高受伤部位等。对于骨折，可使用固定夹板或临时固定物以限制伤处活动。在处理创伤时，应尽量避免对患者造成额外的疼痛和损伤，并尽快安排患者转运至医院进行进一步治疗。

 3.3 窒息的急救方法

窒息是指由于异物或其他原因导致的呼吸道阻塞，是一种潜在致命的紧急情况。窒息的急救方法取决于患者的年龄和意识状态。对于意识清醒的成人或儿童，鼓励患者咳嗽以尝试自行清除气道。如果患者无法咳嗽或呼吸困难，可采用腹部冲击法（海姆立克操作）以尝试排除阻塞物。对于意识不清或婴儿，应立即拨打紧急电话，并开始CPR，同时尝试清除可见的异物。在处理窒息时，应迅速而果断，同时保持冷静，以最大限度地提高患者的生存机会。

结语

在面对紧急医疗情况时，掌握院前急救技能至关重要。通过本文的介绍，我们了解到院前急救的基本定义、重要性以及实施的基本原则。对于心脏骤停、创伤和窒息等常见紧急情况的急救方法也有了更深入的认识。这些技能不仅能够提高患者的生存率，还能在关键时刻为患者提供宝贵的救治时间。我们强调，尽管本文提供了院前急救的基础知识，但在实际情况中，应始终寻求专业医疗人员的帮助，并根据最新的医疗指南进行操作。记住，每一次急救行动都可能关乎生命，持续学习和实践这些技能对于每个人来说都是必要的。