慢阻肺，不仅仅是老年人的“专利”

慢阻肺，不仅仅是老年人的“专利”

姚鑫

蒲江县西来公立中心卫生院  邮编：611630

引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是一种常见的呼吸系统疾病。长久以来，人们往往认为慢阻肺是老年人的“专利”，然而，这种观念已经过时。近年来，慢阻肺的发病年龄逐渐年轻化，越来越多的中青年人也受到了这种疾病的困扰。因此，了解慢阻肺，预防和治疗这一疾病，对于所有人来说都是非常重要的。

一、什么是慢阻肺？

慢阻肺是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。

慢阻肺的主要症状是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。早期慢阻肺患者可以没有明显的症状，但随着病情的发展，症状会逐渐加重。除了呼吸系统症状外，慢阻肺还可能导致全身症状，如乏力、消瘦、焦虑等，甚至影响心脏功能。

二、慢阻肺的成因

慢阻肺的成因复杂多样，主要包括以下几个方面：

1. 吸烟：

吸烟是慢阻肺最主要的危险因素。长期吸烟会导致气道黏膜受损，引发炎症，进而引起气道狭窄和气流受限。烟草烟雾中含有7000种以上的化学物质，这些物质会侵蚀肺泡和气道，导致呼吸困难。

不仅是主动吸烟，被动吸烟（二手烟暴露）同样会增加慢阻肺的风险。因此，戒烟和避免二手烟暴露是预防慢阻肺的重要措施。

2. 空气污染：

长期暴露在空气污染环境中，如工业废气、室内烟尘、交通尾气等，都会增加慢阻肺的发病风险。空气中的有毒有害物质，如二氧化硫、二氧化氮等，会损伤气道黏膜上皮，导致纤毛清除功能下降，容易引起感染。

在空气污染严重的日子，慢阻肺患者可能会病情加重，出现气道局部黏膜充血、水肿等炎症性病变。

3. 遗传因素：

部分慢阻肺患者具有家族聚集性，遗传因素在发病中起到一定作用。这可能与某些人对有害物质的敏感性增加有关。

除了遗传因素，还有一些先天性肺部问题，如肺部发育不良或重度α1-抗胰蛋白酶缺乏等，也可能增加慢阻肺的风险。

4. 其他因素：

职业暴露：某些职业，如矿工、建筑工人等，长期接触粉尘和有害气体，易患慢阻肺。这些职业暴露会使肺部长期受到有害物质的侵袭。

呼吸道感染：婴幼儿及儿童期的重点呼吸系统感染，以及长期的生物燃料燃烧或烹饪油烟暴露，都可能影响肺部功能，增加慢阻肺的致病率。

社会经济地位：社会经济地位较低的人群可能由于生活条件、工作环境等因素，更容易暴露于慢阻肺的危险因素中。

三、慢阻肺并非老年人“专利”

过去，人们普遍认为慢阻肺主要发生在老年人身上，但实际上，近年来慢阻肺的发病年龄逐渐年轻化。这主要与现代生活方式的改变有关。比如，越来越多的年轻人开始吸烟，且吸烟量不断增加；空气污染问题也日益严重，特别是在一些大城市和工业区；此外，工作压力大、生活节奏快等因素也可能导致年轻人免疫力下降，容易感染呼吸道疾病。

因此，年轻人也应该重视慢阻肺的预防和治疗。首先，要戒烟或减少吸烟量，避免吸入二手烟；其次，尽量远离空气污染的环境，如减少在雾霾天气外出、避免长时间暴露在有害化学物质中；最后，保持良好的生活习惯和饮食结构，增强身体免疫力。

四、慢阻肺的预防和治疗

（一）、预防

慢阻肺（COPD）的预防主要集中在减少风险因素和增强身体抵抗力上。以下是一些关键的预防措施：

1. 戒烟：

戒烟是预防慢阻肺的最重要措施。烟草烟雾中的有害物质会严重损害肺部健康。

对于已经吸烟的人群，应尽早戒烟以降低慢阻肺的风险。

对于不吸烟的人群，应避免被动吸烟，因为二手烟同样有害。

2. 减少职业暴露：

• 对于从事可能暴露于有害粉尘、化学物质等职业的人群，应采取有效的防护措施。
• 例如，佩戴口罩、定期更换工作服、保持良好的通风等，以减少有害物质的吸入。

3. 改善生活环境：

• 保持室内空气清新，定期开窗通风，减少室内空气污染。
• 避免长时间暴露在室外空气污染的环境中，特别是在空气质量差的日子里。

4. 加强锻炼：

• 适当的锻炼可以提高身体抵抗力，预防呼吸道感染，进而降低慢阻肺的风险。
• 建议选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，以增强心肺功能和身体素质。

5. 定期检查：

• 对于有慢阻肺家族史或长期吸烟史等高危人群，建议定期进行肺功能检查。
• 通过定期检查，可以及时发现并处理潜在的呼吸系统问题，从而预防慢阻肺的发生。

（二）、治疗

慢阻肺的治疗旨在缓解症状、改善生活质量并防止疾病进展。以下是一些常见的治疗方法：

1. 药物治疗：

• 慢阻肺的药物治疗主要包括支气管舒张剂（如沙丁胺醇、特布他林等）、糖皮质激素（如二丙酸倍氯米松、糠酸莫米松等）和祛痰药（如氨溴索、溴己新等）。
• 这些药物可以缓解症状、改善生活质量，但并不能根治疾病。因此，患者在用药过程中需遵医嘱，按时按量服用。

2. 氧疗：

• 对于严重慢阻肺患者，医生可能会建议使用长期氧疗。这有助于改善患者的生活质量，减轻呼吸困难等症状。
• 氧疗可以通过鼻导管或面罩进行，具体方式应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

3. 康复治疗：

• 康复治疗包括呼吸锻炼、运动训练、营养支持等。这些措施可以帮助患者改善肺功能、增强身体素质，从而更好地应对慢阻肺带来的挑战。
• 呼吸锻炼可以帮助患者学会更有效地使用肺部功能，运动训练可以增强患者的体力和耐力，营养支持则可以确保患者获得足够的营养以维持身体健康。

4. 手术治疗：

• 在极少数情况下，如患者存在严重的肺气肿等并发症，医生可能会建议手术治疗。手术治疗通常是在药物治疗和康复治疗无法有效控制病情时考虑的选项。
• 手术治疗可能包括肺减容术、肺移植等，具体手术方式应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

总结：

慢阻肺并非老年人的“专利”，年轻人也应该重视这一疾病的预防和治疗。通过戒烟、减少职业暴露、改善生活环境等措施降低发病风险；对于已经患病的人群，应积极配合医生的治疗方案并注意日常生活中的调养和护理。只有这样我们才能更好地应对慢阻肺带来的挑战，享受健康的生活。