什么是血液透析？它是如何帮助肾功能衰竭患者的？

什么是血液透析？它是如何帮助肾功能衰竭患者的？

黄雪姣

荥经县人民医院  四川 雅安 625200

血液透析是一种常见的治疗肾功能衰竭的方法，它通过机器帮助清除体内的废物和多余液体，以维持身体的平衡。在肾功能衰竭患者中，肾脏无法有效过滤血液中的废物和多余液体，导致它们在体内积聚，对身体健康造成威胁。血液透析通过模拟肾脏的功能，帮助患者清除这些废物和多余液体，从而维持体内的平衡。

一、血液透析可以分为以下三种类型：

1血液透析（Hemodialysis）：这是最常见的透析类型。在血液透析中，患者的血液通过一个称为透析机的设备，经过透析器进行过滤。透析器内部有透析膜，通过透析膜，废物和多余液体被清除，而血细胞和其他有益物质则被保留。清洁的血液随后返回到患者体内。

2腹膜透析（Peritoneal Dialysis）：腹膜透析是一种在腹腔内进行的透析方法。在腹膜透析中，患者腹部注入一种称为透析液的特殊液体。透析液通过腹膜膜，与患者的腹腔内的废物和多余液体进行交换。随后，透析液被排出体外，带走废物和多余液体。这个过程可以在家中进行。

3血液滤过（Hemofiltration）：血液滤过是一种类似于血液透析的透析方法，但它更注重通过滤过来清除废物和多余液体。在血液滤过中，透析机使用更高的压力，将血液通过滤器，废物和多余液体被滤出，而有益物质则被保留。清洁的血液随后返回到患者体内。血液滤过通常用于重症患者或需要更彻底清除废物的情况。

这些透析方法的选择取决于患者的具体情况和医生的建议。

二、血液透析可以根据透析膜的类型和透析液的成分进行分类。以下是具体的分类：

1根据透析膜的类型：

a低通透性膜（Low-flux membrane）：透析膜的孔径较小，只能清除小分子物质，如尿素和肌酐等。对大分子物质的清除效果较差。

b高通透性膜（High-flux membrane）：透析膜的孔径较大，可以更有效地清除大分子物质，如β2微球蛋白和肽类激素等。

2根据透析液的成分：

a普通透析液（Conventional dialysate）：透析液的成分与正常血浆相似，用于维持电解质和酸碱平衡。

b高钾透析液（High potassium dialysate）：透析液中的钾浓度较高，适用于肾功能衰竭患者体内钾过低的情况。

c低钾透析液（Low potassium dialysate）：透析液中的钾浓度较低，适用于肾功能衰竭患者d体内钾过高的情况。

d高钙透析液（High calcium dialysate）：透析液中的钙浓度较高，适用于肾功能衰竭患者体内钙过低的情况。

e低钙透析液（Low calcium dialysate）：透析液中的钙浓度较低，适用于肾功能衰竭患者体内钙过高的情况。

三、血液透析的主要目标是维持体内的电解质平衡和酸碱平衡。

1电解质是指在水中能够离解成带电离子的化合物，包括钠、钾、钙、镁等。它们在体内起着维持细胞功能和酸碱平衡的重要作用。血液透析可以通过清除体内过多或不足的电解质来维持其平衡。

常见的电解质紊乱包括高钠血症、低钠血症、高钾血症、低钾血症等。这些紊乱可能导致心律失常、肌肉无力、神经系统异常等严重影响。透析过程中，血液通过透析器，其中含有特殊的滤过膜，可以选择性地清除体内过多或不足的电解质，从而维持其在正常范围内。

2酸碱平衡失调是指体内酸碱物质的平衡被打破，导致血液pH值偏高（碱性）或偏低（酸性）。常见的失调包括酸中毒和碱中毒。酸碱平衡的失调可能对心脏、神经系统和其他器官功能产生严重影响。透析可以通过调整血液中的酸碱物质浓度，帮助恢复酸碱平衡。

肾功能衰竭会导致体内电解质（如钠、钾、钙和磷）的紊乱，以及酸碱平衡的失调。透析过程中，透析机会监测患者的电解质水平，并根据需要调整透析液中的成分，以确保体内电解质的平衡。此外，透析机还会监测和调整患者的酸碱平衡，以维持正常的血液pH值。

四、血液透析对肾功能衰竭患者的帮助是显而易见的。

首先，它可以有效清除体内的废物和多余液体，减轻患者的症状和不适感。废物和多余液体的积聚可能导致恶心、呕吐、水肿和高血压等症状，透析可以帮助患者摆脱这些不适。

其次，血液透析是一种治疗肾功能衰竭的方法，通过清除体内废物和多余液体来维持电解质平衡和酸碱平衡。肾脏是维持体内电解质和酸碱平衡的重要器官，当肾功能受损时，体内的电解质和酸碱平衡可能会紊乱。

血液透析可以通过过滤血液来清除体内的废物和多余液体，同时监测和调整患者的电解质水平。透析过程中，透析液中的成分可以根据患者的具体情况进行调整，以达到维持正常电解质水平的目的。这有助于预防和处理电解质紊乱和酸碱平衡失调所引起的并发症。

电解质紊乱和酸碱平衡失调可能对心脏、神经系统和其他器官造成严重影响。例如，高钾血症（血液中钾离子过高）可能导致心律失常和心脏停搏，而低钠血症（血液中钠离子过低）可能导致神经系统功能异常。血液透析可以帮助恢复正常的电解质水平，减少这些并发症的风险。

血液透析还有其他几个方面的帮助：

1改善生活质量：透析可以减轻肾功能衰竭患者的症状和不适感，提高他们的生活质量。透析可以帮助患者恢复食欲、改善睡眠质量，并减少疲劳和体力衰竭等症状。

2控制高血压：肾功能衰竭患者常常伴随高血压，而透析可以帮助控制血压。透析可以通过清除体内多余液体和调整电解质水平来降低血压，减少心脑血管并发症的风险。

3延长生存时间：透析可以帮助肾功能衰竭患者延长生存时间。虽然透析不能治愈肾功能衰竭，但它可以维持患者的生命，并为他们争取时间等待肾移植或其他治疗方法。

4改善营养状况：肾功能衰竭患者常常伴随营养不良，而透析可以帮助改善营养状况。透析可以清除体内的废物和多余液体，提高食欲和营养吸收，从而改善患者的营养状态。

5控制骨质疏松：肾功能衰竭患者容易出现骨质疏松，而透析可以帮助控制骨质疏松的进展。透析可以通过调整体内的矿物质代谢和骨骼健康相关的激素水平，减少骨质疏松的风险。

6减少心血管并发症：肾功能衰竭患者常常伴随心血管疾病的风险增加，而透析可以帮助减少心血管并发症的发生。透析可以通过控制血压、清除体内废物和调整电解质水平，降低心脑血管疾病的风险。

7提供临时治疗选择：对于一些暂时性的肾功能衰竭，如急性肾损伤，透析可以提供临时的治疗选择。透析可以帮助清除体内的废物和多余液体，维持电解质平衡，为肾功能恢复争取时间。

总之，血液透析可以维持体内的电解质平衡和酸碱平衡，通过清除废物和多余液体，并监测和调整患者的电解质水平，有助于预防和处理与电解质紊乱和酸碱平衡失调相关的并发症。

除了生理效益，血液透析还提供了人文关怀。透析治疗通常需要患者每周多次前往透析中心接受治疗，这为患者提供了与医护人员和其他患者交流的机会。透析中心通常提供舒适的环境，以及心理支持和教育资源，帮助患者应对肾功能衰竭的挑战。此外，透析团队还会与患者建立密切的关系，提供个性化的护理和关怀，以满足患者的特殊需求。