呼吸机应用风险的过程管理及风险案例分析

呼吸机应用风险的过程管理及风险案例分析

陈小樟2.骆荣恺3.郑小娜4王明峰通讯作者：张淑丽

陆军厦门特勤疗养中心 药械科  361000 ，  陆军厦门特勤疗养中心  药械科，，陆军厦门特勤疗养中心  药械科，，物理康复科，  陆军厦门特勤疗养中心 检验科 361000

摘要：呼吸机是一种医疗设备，用于支持或代替患者的呼吸功能，它广泛应用于各种医疗场景，包括急诊室、重症监护室、手术室以及慢性呼吸疾病患者的家庭中。本文主要从呼吸机原理入手，从设备购入前、应用中以及使用后各个阶段分析呼吸机应用可能存在的风险，并进行过程管理，之后又对呼吸机风险相关案例进行了分析。旨在通过分析呼吸机的应用风险与过程管理，从而促进其安全应用。

关键词：呼吸机：应用风险；过程管理；风险案例

呼吸机的主要功能是通过提供氧气和调节气流压力来帮助患者进行呼吸，它可以用于治疗各种呼吸系统疾病，如肺炎、慢性阻塞性肺病（COPD）、哮喘等。对于那些无法自主呼吸或呼吸功能受限的患者，呼吸机是生命支持的关键设备[1]。尽管呼吸机在医疗领域中起着重要作用，但其在应用过程中也存在一些风险问题需要注意，现就相关风险问题以及过程管理措施进行如下探讨。

一、呼吸机应用风险的过程管理

（一）呼吸机购入前的风险管理

购买呼吸机是为了应对可能发生的呼吸系统疾病或突发情况，但在购买之前，也需要考虑一些风险并采取适当的管理措施。以下是一些常见的风险和管理措施：（1）购买风险：购买呼吸机可能面临供应短缺、产品质量问题或价格风险等。因此，在购买之前，应仔细评估供应商的信誉和产品质量，并与多家供应商进行比较，确保选择合适的产品。（2）使用风险：基层医院在呼吸机维护和维修方面缺乏专业工程师，更依赖厂家的售后服务和合作的情况。这是一个常见的挑战，因为呼吸机是关键的医疗设备，需要专业的技术知识和经验来确保其正常运行[2]。此外，呼吸机也需要进行维护和保养，以确保其正常运行。管理措施：为使用呼吸机的医护人员提供充分的培训和指导，确保其具备正确的使用技能。建立呼吸机维护计划，包括定期检查、清洁和维修，以确保呼吸机处于良好的工作状态。基层医院可以与厂家合作，组织培训和教育项目，培养医院内部的技术人员，使其具备呼吸机维护和维修的基本知识和技能。这样可以减少对厂家的依赖，并提高医院内部的维修能力。同时，基层医院可以与厂家建立紧密的合作关系，签订维修合同。合同中可以明确维修责任、服务范围、响应时间等关键要素，确保及时的维修和售后服务。

（二）呼吸机应用中的风险管理

使用呼吸机过程中可能也会存在一些风险，需要采取相应的管理措施来确保患者的安全和有效治疗。以下是一些常见的呼吸机应用中的风险以及具体的管理措施：（1）气道损伤：不适当的气道管理和呼吸机设置可能导致气道损伤，如气管损伤或声带损伤。为了减少这种风险，应该进行适当的气道评估，选择合适的气管插管或其他气道管理方法，并监测气道压力和通气参数，以确保其在安全范围内。（2）感染风险：呼吸机与患者的气道直接接触，可能成为细菌或病毒的传播途径，增加感染的风险。为了管理感染风险，应该采取严格的感染控制措施，如正确的手卫生、使用无菌技术进行气道管理和呼吸机的清洁消毒，以及定期更换呼吸机相关的器械和滤芯[3]。

（三）呼吸机使用后的风险管理

尽管呼吸机在救治患者方面起到了重要作用，但使用后可能也存在脱机困难风险，例如，某些患者可能在脱机过程中出现呼吸困难或呼吸衰竭。为了管理这一风险，应该定期评估患者的呼吸功能，包括呼吸频率、潮气量和血气分析结果。逐渐减少呼吸机的支持，以便患者适应自主呼吸，同时密切监测患者的病情[4]。

二、风险案例分析

（一）呼吸机故障导致患者伤害的案例分析

在某医院的重症监护室中，一名患者因严重呼吸困难被连接到呼吸机上，该患者是一名60岁的男性，患有慢性阻塞性肺疾病，他的病情非常严重，需要依赖呼吸机提供氧气和呼吸支持。 经过调查，发现呼吸机故障是由于机器内部的电路板损坏导致的，该电路板负责控制呼吸机的各项功能，包括呼吸频率、潮气量和氧气浓度等，由于电路板故障，呼吸机无法正常工作，导致患者无法获得足够的氧气和呼吸支持，进一步加重了他的病情。

（二）责任归属

首先是呼吸机制造商，他们应该对产品的质量进行有效的控制和测试，以确保其安全可靠。其次是医院管理层，他们应该对设备进行定期维护和检查，及时发现和修复潜在的故障。最后，医护人员也应该对呼吸机的使用进行培训和指导，以确保正确操作和及时发现故障。

（三）探讨类似案例的预防和应对措施

   为了预防类似的案例发生，可以采取以下措施：（1）呼吸机购入前：制造商应该加强产品质量控制，确保呼吸机的各项功能正常运作，并定期进行安全性能测试。（2）呼吸机购入后：医院管理层应建立完善的设备维护和检修制度，定期对呼吸机进行维护和检查，及时发现和修复潜在的故障。医院应提供呼吸机的培训和指导，确保医护人员熟悉设备的操作方法，并能够及时发现故障并采取相应措施。同时，建立有效的监测系统，可以实时监测呼吸机的运行状态和参数，一旦发现异常情况，及时采取纠正措施

[5]。

三、现在呼吸机市场和未来发展趋势

目前呼吸机市场正处于快速发展阶段，并且未来的发展趋势也非常有前景。随着科技的进步，未来的呼吸机可能会更加轻便和便携，以便患者可以更自由地移动和进行日常活动。这将提高患者的生活质量，并减少他们对医疗机构的依赖。同时，未来的呼吸机可能会具备更强大的智能化功能，能够根据患者的需求进行自动调节。这将减少医护人员的工作量，并提供更个性化的治疗方案。这些趋势将为患者和医护人员带来更好的使用和管理体验。

结语

综上所述，风险管理对于呼吸机应用来说至关重要，通过有效的风险管理，可以减少患者和医护人员在呼吸机应用过程中可能遇到的风险和意外事件。同时，针对呼吸机应用风险的过程管理，应建立一个由专业人员组成的团队，负责呼吸机应用的风险管理工作，并对呼吸机购入前、应用中以及使用后可能出现的风险进行全面的识别和评估，包括设备故障、误操作、感染等，还需要采取适当的控制措施来减少风险的发生和影响，以此来确保呼吸机的质量与安全，从而降低呼吸机临床应用风险，这对于呼吸机的使用具有积极的意义。

参考文献

[1]于小婷,曹燕,丁森,等.风险预警理念指导下链式管理在呼吸机治疗急性呼吸衰竭患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2024,30(03):9-12.   

[2]李东远,丁军斋.探析风险管理在呼吸机维护与维修中的应用[J].中国医疗器械信息,2023,29(15):167-169.   

[3]张熬存.前馈控制在ICU机械通气呼吸机相关性肺炎风险管理中的应用[J].青岛医药卫生,2023,55(02):137-140.   

[4]张爱文.风险管理在呼吸机维护与维修中的应用效果分析[J].中国医疗器械信息,2022,28(08):162-164.   

[5]李佳,吴婷婷.护理风险管理在使用无创呼吸机患者并发症护理中的应用与效果[J].当代临床医刊,2021,34(05):97+100.