浅谈延续性康复护理在脑卒中患者中的应用

浅谈延续性康复护理在脑卒中患者中的应用

郭春霞

平凉市第二人民医院   甘肃平凉   744000

[摘要]目的：分析延续性康复护理对脑卒中（cerebralvascular accident，CVA）群体的干预有效性。方法：将我院100例CVA患者纳入研究，依据其入院时间随机划分至A组（50例，仅给予出院常规口头指导）及B组（50例，于此基础上采取延续性康复护理计划），并分析相应数据指标以明确护理有效性。结果：经对比，B组患者生活能力及肢体运动功能改善效果更为优异（P＜0.05）。结论：CVA对患者脑组织细胞所造成极其严重且不可逆的负面影响，这也提示其对居家护理指导有高度需求性，建议拟定延续性康复护理计划以更好改善患者整体生存质量。

关键词：脑卒中（CVA）；延续性康复护理；Fugl-Meyer评分；Barthel评分

CVA群体多以缺血性脑卒中（cerebral infarction,CI）为主，在CVA中占据70%左右发病率，即相应风险因素作用下影响至脑部正常血液循环功能，最终因缺氧、缺血造成局限性脑组织受损，动脉粥样硬化病变是造成该病发生的关键因素，而除此之外，慢性病（如高血压、2型糖尿病、冠心病）、长期吸烟、缺乏运动、肥胖等因素亦参与了疾病的发生与发展[1]。对此类患者而言，在不断完善CVA治疗方案的同时，也应重点强调患者居家疗养期间的有效护理指导，这是减轻家庭社会负担，改善患者生存质量的有益手段。

1资料与方法

1.1临床资料

2022年12月份至2024年1月份期间，将我科100例CVA患者设为研究对象，依据其入院时间随机划分至A组（50例）与B组（50例），2组患者相应检查结果与《中国脑卒中防治指导规范（2021）》中有关条例符合。A组：男女占比29:21，年龄（60.83±3.18）岁，CI40例，发病至入院时间（1.95±0.86）h；B组：男女占比31:19，年龄（60.93±3.13）岁，CI41例，发病至入院时间（2.03±0.83）h。经对比，2组患者基本资料无明显差异性（P＞0.05）。

1.2方法

2组患者临出院时均给予口头居家指导，在此基础上另为B组患者拟定延续性康复护理计划，措施如下：

①成立延续性康复护理团队，选举护士长为组长，由护士长负责带领团队成员制作《CVA居家康复护理处方》及康复护理档案，前者内容包括CVA基本概念以及简单的康复训练指导，如正确体位摆放、翻身练习、床上被动训练方法等，当中应着重强调尽早介入康复干预的意义与重要性，使患者做到心中有数，并于临出院时发放到患者手中，叮嘱其居家疗养期间仔细阅读，并结合处方内容坚持进行康复训练。在此基础上，由护士长负责建立微信群聊，邀请主任医师2名、康复治疗师2名及科室工作年限≥3年，具备初级以上职称的护理人员2名入群，协助患者通过扫描二维码方式入群，不使用微信者则由家属入群，群名片改为姓名+电话号码，如“陈xx+1915364xxxx”。②其中护理人员负责搜集CVA康复护理有关资料并处理为患者易于理解的健康教育文案，于每周一、周三、周五定时发送至群聊，要求文案内容图文并茂、言简意赅且丰富有趣味（如举例子、讲故事），以便于调动患者的阅读兴趣，并围绕CVA常见并发症的有关知识予以健康教育，解答疑问。于此基础上，护理人员应配合康复治疗师围绕简单的康复训练内容拍摄短视频或照片，以便于患者更好理解，如Bobath握手训练、坐位平衡训练、关节被动活动训练、良肢位摆放等。而康复治疗师也应负责解答患者训练期间的诸多问题，如“为什么我们在训练期间会呈现肌肉酸痛等现象？”、“如何规避运动损伤？”等等。最后，也需间隔2周为患者开展1次电话回访干预，意在巩固整体护理成效。

1.3观察指标

①生活能力、肢体功能改善效果[分别利用生活能力量表（Barthel）及平衡量表（Fugl-Meyer）评估患者护理成效，上述量表满分均为100分，总分与护理效果呈正相关]。

1.4统计学方法

数据经SPSS22.0分析，（P<0.05）为有统计学意义。

2结果

经护理，B组患者Barthel、Fugl-Meyer分值改善效果更佳（P＜0.05），具体如表1所示：

表1 2组患者护理相关指标对比（）

3讨论

相较于其他疾病而言，CVA具备“三高”特点，及高致死、致残率及高复发率。如今我国人口老龄化问题日益严重，有学者提出，预计到2040年，我国65岁以上群体占比可超过20%，而此背景下，像CVA等疾病的发病率亦逐年上升，这对整个社会而言造成了极其严重的负担，尽管当前各类脑血管疾病的防治管理策略取得显著进步，但仍有患者会因遗留相应的后遗症而造成生活能力下降甚至丧失，如偏瘫、认知障碍、抑郁症

[2]……这也体现了此类群体对医疗活动的高度需求性。

CVA患者医疗活动中强调康复护理有显著的正面意义，其作为现代医疗领域中不可或缺的重要环节，即通过人为干预以尽可能减轻疾病所致身心致残因素，使患者早日回归社会；而随着现代护理事业发展的日益完善，康复护理也更为多元化，延续性康复护理便是其中之一，其使患者在居家疗养期间亦能受到多元性、针对性的护理指导，这也是提高患者康复率、降低复发率与病死率的有益手段[3]。在本次研究中，为B组患者实施了延续性康复护理，经对比，此组患者Barthel、Fugl-Meyer分值改善效果更佳（P＜0.05）。

综上所述，延续性康复护理对CVA患者适用性相对更强。

参考文献

[1]许芳,谢三红. 以Brunnstrom分期为基础的延续性康复护理对脑卒中后偏瘫患者生活质量的改善评价[J]. 婚育与健康,2022,28(17):155-157.

[2]周淑媛. 早期康复护理联合延续性运动指导训练对脑卒中偏瘫患者运动功能及生活质量的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2022,3(9):56-59.

[3]陈洁,吴春燕,王丽,等. 康复护理团队延续性护理对脑卒中失能老人自护能力及生活质量的影响[J]. 系统医学,2020,5(12):174-176,179.