ERCP的治疗及术后护理

ERCP的治疗及术后护理

杨爱萍

四川宝石花医院  四川省成都市  610000

    人体的胆道与胰腺是非常重要的人体组成部位，若是人们出现此部位疾病，那就会影响人们的身体健康，那就要选择手术方法进行治疗，解除疾病困扰，那治疗后要做好哪些护理呢！

1. 什么是ERCP治疗

    ERCP，也就是内镜逆行胰胆管造影术，此治疗方法现阶段已成为胆道与胰腺疾病诊断和治疗的重要手段；治疗原理则是，借助内镜技术展开操作，通过人们的口腔、食管、胃，最终到达十二指肠乳头，随后把造影剂注入人体的胆道、胰管之中，继而显示人体管道的内部结构，也能够直观地观察到胆道和胰管的病变情况，为后续的诊断和治疗提供重要依据。另外，ERCP治疗的适应症是较为广泛的，多种胆道、胰腺疾病，例如：胆结石疾病、胆管炎疾病、胰腺炎疾病等等，虽然此治疗方法具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，但是任何治疗都有一定的风险，经过ERCP治疗后极易出现并发症，如胰腺炎、胆管炎、出血等等，因此进行ERCP治疗前，需对人们的病情进行全面评估，确保治疗的安全性和有效性。

2. ERCP的治疗与术后护理干预知识须知

2.1 ERCP治疗术后，病情观察，健康宣教要牢记

    病人返回病房后，应立即观察患者的神志，面色、测BP、脉搏、呼吸。观察患者有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、压痛、反跳痛、皮肤黄染等体征。术后要观察患者的大便的颜色、性状、量以及可能会排出的结石。每小时巡视病房，监测特殊用药的滴速及药物反应。在饮食方面：少食高胆固醇，高脂肪食物，忌食刺激性食物，多食含维生素的食物，鼓励人们少量多餐，促进胆汁分泌，且保持饮食规律，避免暴饮暴食，以减轻消化道的负担。另外，适当体力劳动，特别是长期脑力劳动和电脑工作人员，要注意秋凉后的保暖工作，尤其是睡觉之时一定要盖好被子，避免腹部受凉，因为肚子受凉以后会刺激迷走神经 ，使胆囊强烈收缩；遵医嘱术后口服利胆的药物，若是发生腹痛或者黄疸，应立即就医，切忌随意口服止痛药。注意：定期门诊随访是必不可少的。

2.2 ERCP治疗术后，不能忘记心理支持

    需加强沟通，建立信任，良好的医患沟通是术后心理护理的关键，医护人员要主动和患者与家属进行沟通，解释手术情况和术后注意事项，解答疑问，增强信任感，且医护人员还需要关注患者的心理变化，及时发现并处理患者的负面情绪，帮助其树立战胜疾病的信心。

    心理干预训练，其中放松训练是一种通过教人们特定放松技巧来减轻焦虑和恐惧的方法，包括深呼吸、渐进性肌肉松弛和冥想等，通过反复练习这些技巧，使得人们可以学会在面临压力时保持冷静，从而降低焦虑水平；认知行为疗法强调个体对事物的看法和态度对其情绪和行为的影响，通过教患者如何识别和纠正不合理的思维模式，CBT帮助他们建立更加积极、健康的思维方式，从而减轻焦虑和恐惧。

2.3 ERCP治疗术后，鼻胆管护理不能忽视哦

    要向患者及家属解释留置鼻胆管的重要性、目的，取得患者及家属的理解及配合，并根据护理要求妥善固定鼻胆管，定期更换固定胶布，预防鼻尖及鼻翼处皮肤的破损及压疮。同时需每天更换一次性负压引流袋，以此准确记录引流液的色、质、量，若是出现不良情况，需及时上报给医生。同时需保持引流管的通畅，术后1-2天，引流液可>300ml，后期逐渐减少，若是引流量突然减少或引流液由黄色转变为无色时，应警惕引流管堵塞或是否置入胰管。除此之外，协助医生进行鼻胆管冲洗，常用甲硝唑，预防胆道内沉渣堵塞鼻胆管，并控制胆道感染的发展；在冲洗之时要严格无菌操作，不可过猛，压力过大，速度不宜过快。

    总之，ERCP治疗术后不能忽视护理工作的开展，不论是生理还是心理，都要进行干预，才能确保后续的身体得到持续恢复。