中医护理对癌症患者疼痛及生活质量的影响

中医护理对癌症患者疼痛及生活质量的影响

陆欢1黄柳婷2(通讯作者)  　　

广州中医药大学深圳医院（福田）广东深圳  518034

摘要

目的：中医护理对癌症患者疼痛及生活质量的影响。方法：选取我院2022年01月～2023年12月总计纳入研究纳入40例癌症患者，患者疼痛较为明显，按照随机数字表法分为对照组和观察组，前者给予一般对症支持治疗和护理，后者辅助中药人性化护理，比较患者临床疗效差异。结果：干预后观察组患者的平均疼痛程度显著低于对照组，分别为2.24±1.02 vs 4.57±1.24（P=0.032）；生活质量评价结果显示观察组与对照组相比，在生理功能（82.15±3.46 vs 71.12±2.38，P=0.013）、躯体功能（67.88±2.34 vs 55.46±2.14，P=0.022）、心理情绪（74.32±3.14 vs 55.68±2.49，P=0.018）及社会功能（74.48±2.65 vs 60.19±2.41，P=0.043）均存在显著组间差异。结论：在中医诊疗中运用人性化护理，可明显减轻综合征患者的临床疼痛程度，改善患者的生活质量，提高诊疗舒适度，值得借鉴和应用。

关键词：癌症；中医护理；生活质量

癌症患者的疼痛是疾病发展后期的主要问题，对患者的睡眠、休息和整个日常生活都有很大影响，癌痛往往严重影响患者的生活质量。作为护士，我们所做的一切都要以病人为中心，护理工作的重点就是减轻病人的痛苦，提高他们的生活质量。一项关于疼痛对各类中晚期癌症患者生活质量影响的评估显示，轻度疼痛对患者生活质量的影响较小，而中度和重度疼痛对患者QOL的影响明显增加，疼痛持续时间小于6个月和大于6个月的患者生活质量评分有明显差异，疼痛治疗有效患者的生活质量有明显改善[1]。 随着癌症患者病情的恶化，疼痛程度加重，病程缩短，还会出现乏力、厌食、便秘、恶心等症状，加重疼痛。癌症患者疼痛的心理影响：疼痛会导致大多数患者焦虑和抑郁。抑郁往往会导致慢性和持续性疼痛。慢性疼痛会导致抑郁，形成恶性循环。癌症患者的疼痛对社会人际关系的影响，同时也会影响患者的正常生活和社会交往，从而影响生活质量。临床上，甚至需要使用强效镇痛药进行治疗，但一方面，这些药物具有成瘾性和依赖性，长期服用对患者的健康不利；另一方面，使用其他西药和治疗方法，副作用较为明显，患者的耐受性较差，临床效果也不尽如人意[1]。 临床效果也不尽如人意[1]。

由于中医在控制癌痛方面有一定的经验，本文旨在探讨中医人体护理干预对癌症患者疼痛及生活质量的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2022年01月～2023年12月我院就诊且明确诊断的癌症患者，纳入标准：（1）患者均临床确诊癌症，且存在较为明显的疼痛；（2）不存在治疗上的禁忌症，且对本研究的内容和先关操作知情同意。排除标准：（1）一般状况较差，无法配合的患者；（2）长期使用强力镇痛剂治疗的患者。最终纳入研究对象40例，根据随机数字表法将其随机分为对照组和观察组，分别20例，男24例，女16例；平均年龄77.6±2.8岁，胃癌19例，肝癌13例，肺癌5例，骨肉瘤3例，经比较两组研究对象在年龄、性别和病情等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2干预措施

 对照组患者主要是根据患者的疼痛程度给予对症支持性护理，并根据医嘱采取相应的护理措施，除此之外没有其他措施。 观察组患者在此基础上接受中医人性化护理干预。 (1）中医护理是环境护理的核心内容，包括使病房环境舒适，温度、光线适宜，每天开窗通风，减少噪音，增加植被。通过增加植被，为患者提供良好的医疗护理环境。 (2）中医实践护理。 中药止痛、针灸及局部穴位按摩、穴位贴敷，增加患者诊疗舒适度，同时辅助止痛。

1.3评价内容

（1）疼痛程度评分根据视觉模拟疼痛评分法（VAS）对于干预前后组间患者的平均疼痛程度进行比较分析，0分表示无任何疼痛感觉，10分表示难以耐受的疼痛，由患者客观自我评价完成。（2）生活质量水平评价分为心理情绪、生理状态、躯体状态和社会功能4个方面依据QOL74量表改良获得，每项总分100分，分数越高表示患者的生活质量越好。

1.4统计学意义

研究中采用SPSS20.0软件进行所有数据的统计与分析，组间比较采用独立样本t检验，计量资料表示为平均值±标准差的形式，P＜0.05作为差异具有统计学意义的标准。

2 结果

干预前组间患者的疼痛评分分别为6.77±1.25、6.45±1.18，组间无显著性差异（P=0.33），干预后观察组患者的平均疼痛程度显著低于对照组，分别为2.24±1.02vs4.57±1.24，差异有统计学意义（P=0.032）。

生活质量评价结果显示观察组与对照组相比，在生理功能（82.15±3.46vs71.12±2.38，P=0.013）、躯体功能（67.88±2.34vs55.46±2.14，P=0.022）、心理情绪（74.32±3.14vs55.68±2.49，P=0.018）及社会功能（74.48±2.65vs60.19±2.41，P=0.043）均存在显著组间差异。

3 讨论

疼痛是中晚期癌症病人最常见、最痛苦的症状之一，是不同于炎性痛和神经病理性痛的一种特有的疼痛形式。 癌性疼痛有以下特征： 疼痛多为逐渐加剧、是多数机制共存的疼痛，且持续时间长，癌症疼痛患者伴有精神恐惧和焦虑[2]。 中医学对癌痛的病性分为两种情况，即实证的“不通则痛” 和虚证的“不荣则痛” 。 “不通则痛” 是由于气滞、血瘀、痰湿、热毒等引起脉络闭阻、瘀塞不通而发生疼痛： “不荣则痛” 则是因为肿瘤日久，斜伤正气，气血虚弱，无法荣养脏腑经络而发生疼痛，我们近年来采用中医护理癌性疼痛患者，效果满意。癌症患者晚期临床上的有效治疗方法已经十分有效，此时治疗的目的主要在于缓解患者的不适症状，最大可能地提高其生活质量和舒适程度。疼痛作为机体的防御信号在癌症患者中较为常见，疼痛的程度虽然因肿瘤的类型和个人的耐受性影响，但癌症患者中疼痛的发生几率和严重程度均较为显著，目前诸多研究中对此展开探讨，采用不同的药物或给药方式等尽量降低强力镇痛剂的副作用，但最终的治疗效果仍不尽人意[2]。

癌痛是由恶性肿瘤本身或与肿瘤治疗有关的精神、心理和社会等原因所致的疼痛，是恶性肿瘤患者最常见和最难忍受症状之一，持续的疼痛不仅影响病人的正常活动，还随时提醒病人癌的存在和面临的死亡，引起病人严重的心理变化。中医护理学侧重心理护理，很多疼痛忠者都有一定程度上的恐疼痛心理，医护及家属首先要消除病人的恐惧心理，使其积极配合治疗，比如创造舒适的休息环境，尽是满足病人的合理需要，保持纳人的舒适感，增加病人的生活兴趣，丰富其生活内容，让家属多陪伴病人，鼓励其说出自己的忧虑与痛苦，消除对疼痛的恐惧，必要时可用安定控制病人的焦虑和不安，保持情绪稳定，可看小说，漫画等分散注意力，避免焦的情绪引起疼病的加深;让患者采用侧卧位或者半卧位，减轻腹的紧张，从面减轻疼痛。疼痛出现时应尽最深呼吸，推荐以胸式呼吸为主，实现减轻腹部压力刺激的目的;对局部进行按摩，注意不要太过用力，目的是缓解患者由疼痛引起的恐惧、焦虑，忧郁等不良情绪，从而改善患者的食欲、睡眠等。在护理过程中，可以针对病情，结合病人的体质、环境、气候等因素，预先应用相应措施，如调养精神、锻炼身体，增强体质、劳迎适度、如饮食合理等方法，达到提高机体抗病能力、防止疾病的发生与发展的日的 [3]。

控制癌痛已日益受到社会的广泛关注和重视。对于控制疼痛，除了应用药物，还需结合适当的中医护理，本文中通过采用中医干预护理手法显示患者的耐受性和可接受程度均较好，并且无与治疗直接相关的不良临床事件产生，临床疗效满意，值得临床实践中应用和推广。综上所述，采用中医的人性化护理能够显著降低症患者的临床疼痛程度，提高患者的生活质量，有利于提高患者的诊疗舒适程度，值得借鉴和应用。

参考文献

[1] 吴巧玲，姚曼，刘杨. 中医综合护理方案对癌症骨转移患者疼痛及睡眠质量的临床效果评价[J]. 临床医药文献电子杂志，2018，5(67):114-115，117.

[2] 叶红. 中医护理干预措施在癌痛患者中的应用[J]. 中国保健营养，2020，30(27):176.

[3] 丁秀领，汪亚男. 中医护理干预对晚期癌症患者癌痛治疗的效果观察[J]. 当代护士（上旬刊），2021，28(5):144-146.