健康指导和心理护理应用在老年糖尿病合并抑郁症患者中对患者病情恢复的影响

健康指导和心理护理应用在老年糖尿病合并抑郁症患者中对患者病情恢复的影响

包瑾晗 

四川省成都市新都区人民医院，四川 成都 610500

【摘要】：目的：分析老年糖尿病合并抑郁症患者中应用健康指导和心理护理对病情改善的效果。方法：选择2022年2月~2024年2月在我院住院治疗的老年糖尿病合并抑郁症患者100例。通过电脑随机方法分为对照组以及干预组，对照组实施常规护理，干预组增加健康指导和心理护理，观察护理前后两组的自我管理能力、抑郁程度，比较护理后的血糖水平。结果：干预组患者和对照组相比护理后的空腹和餐后2h血糖水平更低（P＜0.05）。干预组患者和对照组相比护理后的自我管理能力更高并且抑郁评分更低（P＜0.05）。结论：老年糖尿病合并抑郁症患者通过健康指导和心理护理可以帮助患者改善不良情绪，习惯自我管理能力，从而保障获得良好的疾病控制效果。

【关键词】：糖尿病；老年患者；抑郁症；健康指导；心理护理

老年糖尿病患者往往血糖控制效果不佳，并发症发生率较高，同时心理疾病的发生风险也很高，比如面对疾病管理、家庭问题等，会容易产生心理问题，增加患抑郁症的风险[1]。老年糖尿病合并抑郁症的情况较为复杂，且疾病能够相互影响，健康指导和心理护理是此类患者重要的护理手段，可以帮助患者提高对治疗的重视，改善心理状态[2]。研究分析了老年糖尿病合并抑郁症患者中应用健康指导和心理护理对病情改善的效果。总结如下。

1资料和方法

1.1基本资料

观察对象选择2022年2月~2024年2月在我院住院治疗的老年糖尿病合并抑郁症患者100例。将纳入的100例患者通过电脑随机方法分为对照组（50例）以及干预组（50例）。对照组中有29例男性、21例女性；年龄61~84岁，平均年龄（76.01±3.15）岁；糖尿病病程7~22年，病程均值（14.15±2.09）年。干预组中有28例男性、22例女性；年龄61~83岁，平均年龄（75.44±3.03）岁；糖尿病病程7~23年，病程均值（15.07±2.14）年。相互对比两组患者各项基础信息资料，P＞0.05。

1.2方法

所有患者明确为糖尿病合并抑郁症，针对疾病进行个性化治疗。对照组实施传统的临床护理，在对照组护理基础上干预组实施针对性的健康指导和心理护理，具体方法：

（1）健康指导，治疗开始后全面的进行面对面宣教，讲解糖尿病、抑郁症的发生机制，让患者对糖尿病常见的临床症状以及容易发生的并发症有了解，说明导致抑郁发生和加重的危险因素，讲解糖尿病和抑郁的治疗干预重点。将患者每天需要应用的各类药物的具体用法、药理作用和注意事项详细说明。在日常生活方面给予患者全面的指导，让患者保持良好的作息习惯，根据患者的身体健康状况制定运动方案，为患者选择合适的运动方法。予以饮食指导，说明糖尿病饮食禁忌，根据患者的饮食习惯列出个性化的饮食清单、营养建议。定期组织健康讲座并动员患者参与，邀请营养师对患者进行现场营养搭配指导，邀请心理学专家帮助患者进行心理疏导。

（2）心理护理，治疗期间实时的评估患者的心理状态，考虑患者的性格特点分析导致患者情绪变化的原因，实施针对性的措施帮助患者疏导情绪。护理人员保持每天和患者有一段时间的交流，要注意交流策略和技巧，不在患者不愿意交谈的时候找话题，在患者表达和倾诉，耐心倾听并及时的回应。定期组织经验分享活动，邀请治疗效果好且配合度高的患者进行言传身教，帮助其他患者树立信心。

1.3观察指标

护理后观察和比较两组患者的血糖水平。护理前后帮助患者进行自我管理能力评估，从用药、情绪调节、饮食和运动等几个方面进行评估，总分100分，分值越高自我管理能力越高。护理前后分别完成HAMD评分并进行对比，7分以下属心理正常，7分及以上代表存在抑郁，分值增加代表程度更为严重。

1.4统计学分析

研究数据资料采用SPSS24.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组护理后的血糖水平

干预组患者和对照组相比护理后的空腹和餐后2h血糖水平更低（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组护理后的血糖水平

2.2比较护理前后两组的自我管理能力和抑郁评分

干预组和对照组护理前对比自我管理能力和抑郁评分无明显差异（P＞0.05）；干预组患者和对照组相比护理后的自我管理能力更高并且抑郁评分更低（P＜0.05）。见表2。

表2 比较护理前后两组的自我管理能力和抑郁评分

3讨论

2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，疾病会表现出糖素活性增加、代谢紊乱，这种状况导致机体血糖水平显著增长。抑郁症是精神科常见疾病，疾病会让患者存在持续的低落情绪和对日常活动失去兴趣或愉悦感等状况，会影响患者日常生活、社交关系和工作能力[3]。糖尿病病程长、并发症多，和疾病斗争过程患者考虑的问题较多，同时患者可能需要终身用药，并且控制饮食，会让患者有慢性应激产生，使得精神压力明显增加，尤其是老年患者，更容易有心理问题产生，因此抑郁症也是糖尿病患者发生率较高的心理疾病[4]。

针对于老年糖尿病合并抑郁症，考虑到机体、心理健康都与疾病预后关系密切，因此通过针对性的护理干预帮助患者减轻不良情绪，提高自我管理能力，是提高病情控制效果的重要环节。健康指导是慢性疾病重要的护理干预手段，健康指导可以让患者和家属了解疾病的病因、症状、治疗方法，尤其是糖尿病患者，健康指导能让患者掌握如何通过饮食和运动控制血糖等，更高效率的进行疾病管理[5]。老年患者往往需要同时管理多种慢性疾病，糖尿病和抑郁症均需要用药治疗，通过针对性的健康指导可以帮助患者认清病情，树立正确的认知观念，按时、遵医嘱用药。心理护理无论对于糖尿病还是抑郁症都非常重要，可以减轻患者因为抑郁产生的消极情绪，提高患者对治疗的依从性，确保按时服药和进行血糖监测。

综合以上讨论和研究结果，充分证明老年糖尿病合并抑郁症患者通过健康指导和心理护理可以帮助患者改善不良情绪，习惯自我管理能力，从而保障获得良好的疾病控制效果。

参考文献：

[1]刘斯琴,聂斌,张玉香.健康指导联合心理护理对老年糖尿病合并抑郁症患者的影响[J].新疆医学,2021,51(9):1079-1081.

[2]王东艳.健康指导联合心理护理对老年糖尿病合并抑郁症患者的影响分析[J].中国医药指南,2020,18(5):198-199.

[3]张葳.健康指导及心理护理对老年糖尿病合并抑郁症患者的疗效[J].中国医药指南,2021,19(26):141-142.

[4]康小英.健康指导及心理护理对老年糖尿病合并抑郁症患者的应用效果观察[J].基层医学论坛,2019,23(36):5279-5280.

[5]董芳.探讨健康指导及心理护理对老年糖尿病抑郁症患者的预后改善效果[J].糖尿病新世界,2019,22(11):177-178.