超声检查及诊断标准是什么

超声检查及诊断标准是什么

肖玉兰

简阳市云龙中心卫生院 彩超室 四川简阳  641408

超声检查是一种利用超声波来达到检查目的的临床辅助诊断技术，这一技术是通过观察超声在人体内通过声波的形式传播时，示波屏来显示出人体内的各个器官或组织对超声的反射和减弱规律来诊断疾病的一种方法。使得人体内包括肌肉和器官的形状、体积、病灶、病情都可以很好的观察到，从而帮助医生和患者确诊疾病情况，做到更好的治疗。以下是关于超声检查的一些基本内容：

1.超声检查的方法

超声检查在辅助诊断上较为常用，其具有较好的方向性，它的检查的方法分为4种，A型（示波法）较常用，医生根据超声波的波幅、波数、波的先后次序来判断检查部位的病变情况；B型（成像法）帮助医生准确的得到检查者内脏的各种切面图形；M型法根据体内心脏等结构活动，记录其与胸壁（探头）间的回声 距离变化曲线；扇型法可以运用到心脏检查上，医生通过检查可得到心脏的切面图像，观察患者的心脏收缩和舒张的情况，从而加以诊断。

2.超声检查的内容

（1）从大的方向来讲，超声检查包括很多部位的检查，：腹部超声，各种腹腔脏器部位，如肝，胆，脾，胰，肾，输尿管，膀胱，前列腺，子宫附件，产科，阑尾，胸腔的炎症，结石，肿瘤，囊肿等各种疾病。

（2）浅表小器官，如甲状腺，乳腺，眼睛，腮腺，颌下腺，淋巴结，颈部肿块，腹股沟区，男性生殖器官及浅表软组织肿块等。

（3）心脏，各种先天性心脏病，瓣膜病，心肌病，冠心病，高心病，心脏肿瘤，心包疾病等。

（4）血管，包括颈动脉，腹腔大血管，四肢血管等。

3.主要疾病的超声诊断标准

   （1）肝脏疾病

检查前，告知患者少吃油腻食物，保持8h的空腹，呈仰卧位，进行深吸气。要适当变换体位，使其观察范围进一步扩大，可呈左侧卧位、右侧卧位。

正常声像图:根据肝脏形态、大小在上腹部作纵断层，肝脏呈类三角形，膈面圆钝而下缘成锐角。正常肝脏，可观察到清晰、光滑、平整的轮廓。正常情况下，肝内纹理清晰而均齐。肝内回声特点:正常旺实质呈中等或弱回声光点，其强度和回声皆均匀。一般肝实质回声比肾实质稍强而较胰腺弱或相似。

病理声像图:肝囊肿、多囊肝、肝脓肿、肝血管瘤、脾肿大、脂肪肝瘀血肝等B超均有异常表现。

（2）胆道疾病

检查前，告知患者禁食至少12h，使得胆汁充满胆襄、胆管内，削弱胃肠的内容物、气体对检查结果的影响。一般在前一日晚餐后开始禁食，最好是在次日上午空腹进行检查。常用的体位是仰卧位，即右前斜位即身体与床面成40度左右的角。

正常声像图:胆囊纵切面为梨形，也可以是圆形、长条形。正常胆囊，可观察到其轮廓光滑、整齐，且曲线清楚。胆囊腔内无回声，后壁线明亮，后壁下方回声增强。正常胆囊大小为8×3. 5cm，壁厚小于2~3mm。肝内胆管正常时，可看到左右肝管，直径低于2ram。二级以上肝内胆管分支看不清。肝外胆管正常时，上段肝外胆管可看到，直径应小于相应门脉的1/3，内径低于0.6cm。

病理声像图:在诊断胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石、急慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆囊癌，鉴别黄疸等疾病中具有较高的应用价值。

（3）胰腺疾病

检查前，要禁食至少8h,最好在禁早餐后当日上午进行检查。针对胃肠气体过多患者，在检查前三日，让其口服消胀片，前一日尽量保持清淡、少渣的饮食，睡前服用缓泻剂。检查时，可饮水，剂量为500 ~1000ml，可进行更好的观察。通常，患者呈仰卧位，也可呈半卧位，上身和床面成40度左右的角。

正常声像图:正常胰腺纵面可为三种类型，即腊肠型、哑铃型、蠕蚁正常人胰头厚度低于2. 5cm，体尾部厚度低于2cm。正常胰腺内部回声均匀、细小而密集，较周围组织稍弱或相似，通常由于年龄的增大，其回声表现为增强的情况。正常人胰管超声测量近头部可达3mm，体部一般2mm。

病理声像图:可对急慢性胰腺炎、胰腺癌等疾病进行及时诊断。

（4）脾脏

正常声像图:脾的膈面呈弧形结构，光滑而整齐，脏面略陷，可见脾门切迹，回声较强。脾实质回声非常均匀，回声强度稍低于或接近肝脏，比肾皮质的回声略高。正常脾厚度小于4cm。脾脏肿大的超声:男、女性脾厚度分别大于4cm、3.8cm;并且脾脏下缘大于肋缘线;长径大于8cm;脾脏上下端径超过10cm。

（5）肾脏

正常声像图:正常情况下，可观察到明亮的肾轮廓线。肾皮质为低回声区，只有部分较淡的散在细光点。肾锥体为三角形的暗区，内部回声少，在集合系统周围排列成放射状，可见到3、5个或7、8个不等。肾的中部是集合系统回声，呈密集的明亮光点，为肾盂的回声，还有肾窦内脂回声的组正常时，集合系统光点占肾宽度的1/2~2/3。病理声像图:肾盂积水、肾囊肿、多囊肾、肾肿瘤、肾癌、肾结石的声图像表现异常。

（6）膀胱

检查前，告知患者多喝水水，禁尿，充盈膀胱，黏膜伸展，有助于更好的发现病变。

正常声像图:正常膀胱充盈时，男性膀胱横切面为圆形、椭圆形，纵切面略呈三角形，膀胱后壁向后突出。女性膀胱因为其后方存在子宫，可观察到其后面有凹陷情况。正常膀胱，可观察到光滑、完整、整齐的内壁。

病理声像图:对于膀胱肿瘤、膀胱结石等疾病可进行有效诊断。

（7）前列腺

正常声像图:正常前列腺大小为：4×3×2cm。其横断面为对称的粟子形;纵断面为卵圆形。前列腺包膜回声呈平整的连续线，腺体内分布了细小光点，且比较均匀。其图像中心，可观察到尿道的明亮光点。

病理声像图:可对前列腺肥大、前列腺癌、慢性前列腺炎进行有效诊断。

（8）妇科

检查前，告知患者多喝水，充盈膀胱，以更好的显示子宫、附件情况。

子宫及附件正常声像图:纵切面子宫位于膀胱后方。子宫前后略扁，类似于倒置梨状结构，锥尖呈向下情况。子宫体为实质性均质结构，可观察到光滑的轮廓线，内部的细光点比较均匀，有时可显示官腔光带，其具有较强的反射性。成年妇女子宫长7～8cm，宽4~5cm，宫壁厚2~3cm。在子宫下方可见2.5~3cm的子宫颈。正常卵巢的大小的为2.5×2×1cm，属于实质性图象，内部回声暗淡，可观察到细光点比较均匀。

病理声像图:子宫肌瘤、子宫体癌、绒毛膜上皮癌、卵巢囊肿、卵巢浆液性囊腺癌、卵巢黏液性囊腺瘤、卵巢恶性实质性肿瘤、卵巢良性实质性肿瘤。

   结语：以上是关于超声检查和诊断标准的相关介绍，希望对大家有所帮助。