消毒供应室去污区细节管理方式研究

消毒供应室去污区细节管理方式研究

董伟华

成都市第四人民医院 

摘要：消毒供应室可分成不同区域，去污区的工作人员每日集中处置科室使用后的污染医疗器械，也是管理要点。去污区工作人员的职业防护、污染医疗器械处理等均是管理难点，加上成千上万件的医疗器械和物品需要清洗，工作量大，需要科学的管理方式。细节管理适合在消毒供应室应用，该管理重视细节的辨认和完善，能够针对存在的问题，制定针对性的解决方案，管理效果良好。消毒供应室去污区的细节管理主要体现在清洗设备、工作环境等层面的管理。通过细节管理去污区，可提高医疗设备清洗质量，以免污染扩散，预防医院感染，保障医疗安全性。

关键词：消毒供应室；去污区；细节管理；方式

消毒供应室在医院发挥重要作用，管理水平与医疗水平挂钩，只有科学做好消毒供应室管理，方可做好医疗器械的处置，为患者提供优质医疗服务，提高医院知名度。医疗事业的稳步发展下，传统管理模式无法满足医院实际所需，管理漏洞较多，细节管理是一种全新的管理模式，可纠正传统管理不足之处，用于消毒供应室管理效果良好，是提高医疗水平的重要方式。该科室的去污区域主要负责不同器械消毒清洗，通过切断内部感染源，维护患者生命安全，优化医疗质量。为取得良好的去污工作质量、效率，应从细节强化管理。本研究现总结细节管理用于消毒供应室的管理进展。

1 消毒供应室去污区细节管理优势

1.1 讲究全员参与

消毒供应室的工作内容以确保物品处于无菌状态为主，医院应遵循两规一标原则，将消毒供应室的优势发挥出来，做好器械清洗工作。细节管理需从整体培养员工综合素养，巩固专业知识，培养员工较强的责任心，秉承职业操守，依据相关制度、流程规范自身行为，按双查制度做好器械清洗检查，各环节工作重视细节，降低回收错误率。

1.2 确保器械清洗质量

手工清洗和器械清洗相联合统一清洗，为取得良好清洗质量可定期人工清洗，并对回收器械做好保养，优化清洗质量，预防返洗的出现，以免报损器械数量过多，给医院造成经济损失。为深层对器械做好清洗，细节管理时工作人员主动和临床沟通，保湿处理所用器械后，减少清洗工作量与清洗难度，短时间完成清洗，优化清洗质量。

1.3 使用岗位作业指导书

工作人员坚守自身岗位，履行相应职责，按照岗位指导书完成岗位工作，确保完成工作符合要求的质量标准。以回收的器械数量为主，做好员工的排班工作，补充优化岗位指导书内容，保证器械清洗的质量。

1.4 关注外来器械细节管理

消毒供应室管理外来器械尤为严格，需对其深入做好监测，回收时通过对清单的填写，准确填写器械数量，制定回收外来器械的记录单，详细登记回收日期时间、回收器械者等，

按规定年限保存资料，确保在发生医疗事故时有据可依。

1.5 明显减少职业暴露与利器损伤

细节管理有助于自身防护意识的增强，遵循相关制度规范操作。通过检查、监督，做好职业暴露的预防工作，维持身心健康，顺利清洗器械。

2 消毒供应室去污区进行细节管理的原因

医疗器械能够辅助诊断患者病情，由于很多医疗器械精密度高，价格贵，无法作为一次性消费产品，应用后应加强消毒处理，循环使用。重复使用医疗器械消毒通常是在供应室开展，只有加强管理，优化管理质量，方可维持器械消毒合理性，保障医疗安全，减少医疗差错。目前的供应室管理尚存在缺陷，管理质量不佳，患者安全得不到有效保障。基于此，必须从模式与理念方面创新管理，优化管理质量。消毒供应室由于消毒不到位，员工职责未得到有效划分，缺乏较强的专业性，操作不够规范，全部是现阶段消毒管理出现的问题，实际管理应详细对其不足加强分析，针对性制定解决方案，科学做好流程、消毒规范，不同科室有效沟通，定期开展培训，提高工作人员的专业性。

3 消毒供应室去污区细节管理方式

3.1去污区医疗器械的器械管理

3.1.1 回收污染医疗器械

工作人员使用专用黄色袋装入受污染的医疗器械，供应中心统一对其做好登记、清点，特殊物品应用专用袋双层包裹做好标记。使用含氯的消毒剂浸泡器械20min后处理。

3.1.2 合理制定作业流程

制定完备的作业流程，按流程对器械进行处理，控制细菌与病毒的扩散。不及时处理受到污染的医疗器械，易滋生大量细菌，使得器械表面聚集较多病菌，使环境受到污染，器械还容易生锈，清洗难度增大，易引起医院感染。规范有序的作业流程是控制感染的前提，严格依据作业流程从开始到结束完成作业。清洗前，将器械关节拆卸掉，暴露器械位置，用专业毛刷与高压水枪联合做好器械设备的冲洗，并将其吹干，确保清洗到位。清洗不合格的物品应及时处理，清洗难度高的器械可置放于含酶液体的溶液中，避免表面附着的污染物干燥，从根源预防器械生锈。

3.2 设备清洗的细节管理

3.2.1 正确使用仪器设备

仔细学习仪器设备的实际操作方式，对仪器设备加强维护、保养，以免维修费用和成本过高，去污区常用清洗机、烘干机处理医疗器械，管理不周到，易产生故障，这不仅会增加维修成本，还会影响实际工作。细节管理应将各项设备使用方法以及注意事项打印出来塑封置放于仪器设备旁边，定期对仪器设备的操作方法进行讲解示范，保证每位员工均能够掌握设备的操作方法，并且可以自主操作。去污工作人员需每日在擦洗设备后并对其消毒，每周用专业保养液维护设备，定期检查其性能，由后勤人员定期检修。

3.2.2 重视清洗操作细节

重视器械清洗的操作细节，做好感染预防。接收和传递医疗物品时及时更换手套，分类器械时，做好个人防护，做好区域划分，于分类台完成器械分类，以免超出分类台造成污染。

管道器械的清洗可在水下进行，先用干净的布料进行擦洗，后用高压水枪冲洗，接着选择静止的水进行刷洗，注意避免刷洗时产生气溶胶溅到人体造成污染。污染物品的清洗，必须按要求佩戴防菌手套。

3.2.3 去污流程程序化

不同器械结构各不相同，因其比较特殊，浸泡、分类仅是针对清洗难度大的器具，并不能对其进行指导。针对器具的不同性质合理设置去污流程，如：吸引管去污流程，按照流程清洗器械可实现对器械的指导效用。轴节类器械在清洗时应选择冲洗，工作人员注意做好自身防护，用自来水对污染物进行冲洗。冲洗后为避免器械生锈，可将器械放入机械筐使用专业工具完成超洗。通过对轴节类器械筐的安装，用多酶清洗液超声清洗机实施超洗，取器械放在液面下，调整适宜水温。漂洗就是多次使用自来水冲洗，通过对医疗器械的检查，以免留下残留物。对医疗器械做好消毒，取经漂洗的器械在氯溶液中置放，浸泡消毒15min，后在液面下进行浸泡。终期漂洗时，同样用自来水重复冲洗，检查是否残留消毒剂，测试酸碱性呈中性时用纯水冲洗，加强润滑、保养，借助水溶性润滑剂加强医疗器械的保养，将器械在润滑剂中浸润，持续张合轴节。接着取器械放置在干燥箱中进行干燥，清理水分，预防生锈。

3.3 工作环境的细节管理

3.3.1 重视局部细节环境

科学做好消毒供应室区域布局，从细节入手做好环境管理，激发工作人员的热情。从源头做好感染预防，提高工作的完成效率，以管理标准为主合理规划去污区，遵循实际情况对细节环境做好修改，营造良好环境。例如：缓冲间的设置可选择污染区入口位置，存放防护物品，依照顺序进行摆放，在清洗池位置安装照明设施，为器械清洗营造便利条件。结合实际清洗需求合理设置预洗池，围绕工作流程选择水池位置，便于操作，在清洗机器旁放置托盘，用于盛放医疗方面的相关物品，以免地面滴洒污染物造成污染。

3.3.2 重视整体环境清洁

从整体保持良好的环境，重视卫生清洁，有效预防感染。去污区可集中回收不同类型的污染物，并对其科学处理，这些处理工作的目的即控制医院感染，实际工作时应维护工作区域清洁，每日将清洁工作落实到位后，取消毒剂兑于水中拖地，擦拭桌面、台面，浸泡医疗器械消毒后晾干备用，维持室内良好通风。回收医疗用具清洗后做好消毒，存放在固定位置。

质控员每日在检查环境时，整改不合理之处，例如：对未按顺序摆放的物品进行调整，培养供应室空气，加强细菌菌落的控制，控制范围为＜500cfu/m3，确保整体环境的清洁。

3.4 工作人员职业防护的细节管理

3.4.1 培训医院感染知识

定期开展医疗器械的清洗、消毒培训活动，定期加强考核，增强自身的防护意识，去污区接触到的医疗器械物品多沾染患者污染物，很容易引起职业暴露。医院应加强岗前培训，坚持教育，促使工作人员能够重视风险，从日常工作中加强防护，养成良好的防护习惯。科室为各级护士制定合理培训方案，由护士长任负责人，定期从专业技能、感染知识层面加强培训，每3个月考核其理论知识。加强新人岗前培训，每月从技能和理论层面加强考核，依据考核结果开展讲评，增强员工防护意识，能够自主做好防护。

3.4.2 完善规章制度

完善供应室清洗、消毒层面的规章制度，严格遵守制度履行工作内容，通过检查和监督，将职业防护措施落实到位。面对日渐增长的清洗物品和繁多的品种，供应室工作人员的工作压力增大，所用规章制度与实际工作不符，护士长应考察、分析回收站工作，逐步做好去污区细节工作的完善，围绕实际情况科学做好规章制度的相关修订，创建职业防护方案，设置温馨提示，制定职业暴露应急预警，便于第一时间发现管理问题。清洗组长每日负责清洗执行工作的相关监督，不定期展开检查，在晨会公布发现的问题，由小组人员强化日常防护。

3.4.3 提供完整的防护用品

准备完备的防护用品，要求工作人员严格按规定标准穿戴，做好职业防护。去污区的工作环境存在很多危险因素，出现职业暴露的风险较高，因此必须重视个人防护，如：佩戴双层防护手套，去污间科学搭配防护用品基数，每日下班前清点、检查医疗器械，及时补充，以备不时之需。

3.4.4树立职业防护意识

按照不同级别工作人员的工作性质，制定合理护理计划，要求主管护士每半年定期做好护士考核，从综合技能、专业知识层面加强考核。新上岗人员应对其理论知识做好考核，开展岗前培训，通过分析考核结果有针对性对其加强培训教育，帮其增长专业知识，增强防护意识，养成良好的防护习惯，更好地适应消毒供应室工作。

3.4.5 落实职业防护方式

消毒供应室需要清洗的医疗器械和设备众多，工作人员工作强度大，加上繁多的物品品种，既往规章制度不符合实际需求。去污区工作人员应在工作中注意细节，不断整改、分析，修订现有规章制度，针对职业暴露和职业防护制定应急预案，编制手册，供工作人员翻看。

3.4.6 保障职业防护

去污区工作的人员在开展实际工作时，会暴露于各类危险环境下，必须严格要求其按规范使用防护用品，关于不同医疗器械的回收、清洗，应佩戴双层防护手套，佩戴眼罩、面罩

以及穿好隔离衣等，仔细清点，做好防护用品基数的检查，及时补充防护用品，满足工作人员的实际需求，最大程度实现感染的防护。

结语

综上所述，供应室去污区主要用于存放污染物品，同样污染物的消除也是在此进行，虽然医院对该项工作的重视程度提升，但管理方面存在的不足依然较多，既往粗放式的管理易对管理效果造成影响，清洗质量不佳。鉴于此，供应室应对既往粗放的管理模式进行改善，保证清洗质量，从源头控制感染的发生。定期对工作人员做好培训，在要求其掌握更多理论知识的同时，对其操作技能进行培训，确保其能够熟练操作各项清洗设备，定期对其进行考核，从整体提高工作人员的工作能力。进一步完善规章制度，通过检查与监督，做好区域的划分，避免地面湿滑，保持良好的环境清洁，集中对受污染器械做好处理，优化作业流程，有序开展器械清洗工作，确保器械清洗按照相应流程开展，科学使用仪器设备，做好仪器设备的保养和维护，重视细节层面的操作，科学做好院内感染的预防与控制。

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