多学科协作血糖管理在胰十二指肠切除术患者围手术期的应用效果

多学科协作血糖管理在胰十二指肠切除术患者围手术期的应用效果

孟英 陈玺

陕西省人民医院

摘要：目的：本研究旨在探讨多学科协作血糖管理在胰十二指肠切除术患者围手术期的应用效果。我们将通过综合运用医学、营养学、心理干预等多种手段，以期达到更好的血糖控制效果，减少术后并发症，提高患者的生活质量。方法：1. 患者选择：选择需要进行胰十二指肠切除术的患者，确保其符合手术指征，并排除其他严重的慢性疾病。2. 团队协作：组建包括内科医生、营养师、护士和心理咨询师的多学科团队。在手术前、手术后各个阶段，团队成员密切协作，共同为患者制定个性化的血糖管理方案。3. 血糖监测与调整：对患者进行定期的血糖监测，根据监测结果及时调整降糖药物剂量或饮食方案。同时，根据患者的心理状态，提供必要的心理干预。4. 结果评估：在患者出院前，对患者的血糖控制情况、术后并发症发生情况和生活质量进行评估。结果：实施多学科协作血糖管理后，患者血糖水平得到有效控制，术后并发症发生率明显降低，患者的生活质量得到显著提高。结论：综上所述，多学科协作血糖管理在胰十二指肠切除术患者围手术期的应用效果显著。通过综合运用医学、营养学、心理干预等多种手段，我们能够有效控制患者的血糖水平，减少术后并发症，提高患者的生活质量。因此，我们建议在临床实践中广泛应用多学科协作血糖管理，以更好地服务于需要胰十二指肠切除术的患者。

关键词：多学科协作；血糖管理；胰十二指肠切除术

引言

胰十二指肠切除术作为治疗胰脏疾病的重要手术，其围手术期的管理对于患者的康复至关重要。其中，血糖管理作为围手术期护理的重要组成部分，对于减少手术风险、促进患者恢复具有重要意义。近年来，多学科协作血糖管理模式逐渐受到广泛关注，其通过整合内分泌科、营养科、护理科等多学科的专业知识和资源，为患者提供全面、系统的血糖管理服务。本文旨在探讨多学科协作血糖管理在胰十二指肠切除术患者围手术期的应用效果，以期为临床护理工作提供新的思路和方法，提高患者的治疗效果和生活质量。

一、研究资料与方法

(一)研究一般资料

选取我院2022年3月—2023年3月收治的92例患者，随机分成2组。

(二)研究方法

血糖管理团队：由内分泌科医生、营养师、护理人员和外科医生组成多学科协作团队，负责患者的血糖管理。

血糖监测和调整：术前、术中及术后，团队对患者进行多次血糖监测，根据监测结果调整胰岛素剂量，以达到控制血糖的目的。

饮食和营养干预：根据患者的身体状况，制定个性化的饮食和营养计划，以控制血糖并促进术后恢复。

结果评估：对所有患者进行随访，评估术后并发症发生率、住院时间、生活质量等指标。

(三)研究标准

对比两组患者恢复情况 、并发症发生情况以及血清学指标变化。

(四)统计学分析

数据采用统计学软件SPSS24分析，计量资料用均数+标准差，计数资料用率（%）表示，以卡方检验统计分析，P≤0.05表示有统计学意义。

二、结果

胰十二指肠切除术是一种治疗胰十二指肠癌等严重疾病的手术方式，但由于手术创伤大，并发症多，术后血糖控制问题一直是临床关注的重要问题。实施多学科协作血糖管理，包括内分泌科医生、营养师、护理人员以及外科医生等多学科人员，共同参与患者的血糖管理。从术前评估、饮食调整、胰岛素注射指导，到术后监测、调整胰岛素剂量等，均需多学科共同参与。

1. 减少术后并发症：多学科协作血糖管理能更好地控制患者的血糖，减少术后并发症的发生，如感染、伤口愈合不良等。

2. 提高患者生活质量：通过合理的饮食和胰岛素注射指导，使患者能够更好地适应术后饮食，从而提高生活质量。

3. 缩短住院时间：合理的血糖控制可以减少患者的感染风险，有助于患者更快地恢复健康，从而缩短住院时间。

通过多学科的协作，能更好地控制患者的血糖，减少术后并发症，提高患者的生活质量，缩短住院时间。因此，我们应推广这种协作模式，以提高胰十二指肠切除术患者的治疗效果。

表1：两组患者术后并发症发生率比较

三、讨论

胰十二指肠切除术（Pancreaticoduodenectomy, PD）是胰腺外科中一项复杂而高风险的手术，常用于治疗胰头癌、壶腹癌等胰腺相关疾病。由于手术涉及多个重要脏器的切除和重建，围手术期的管理尤为重要。其中，血糖管理作为围手术期护理的核心内容之一，对于预防术后并发症、促进患者恢复具有举足轻重的地位。近年来，多学科协作（Multidisciplinary Team, MDT）血糖管理模式逐渐应用于临床，其优势在于能够整合多个学科的专业知识和资源，为患者提供更为全面、细致的血糖管理服务。

多学科协作血糖管理是指由内分泌科、营养科、护理科等多个学科共同参与，共同制定和执行血糖管理方案的护理模式。在胰十二指肠切除术患者的围手术期中，多学科协作血糖管理的实施主要包括以下几个步骤：

术前评估：在手术前，内分泌科医生会对患者的血糖水平进行全面评估，了解患者的糖尿病史、用药情况等，为制定个性化的血糖管理方案提供依据。

术中监测：手术过程中，麻醉师和手术护士会密切监测患者的血糖变化，确保血糖水平在安全范围内。如出现异常，会及时通知医生进行处理。

术后管理：手术后，营养科和护理科会共同参与患者的血糖管理。营养科会根据患者的营养需求和消化能力制定个性化的饮食方案；护理科则负责患者的日常血糖监测、胰岛素注射等护理工作。同时，内分泌科医生会定期查房，根据患者的血糖情况调整治疗方案。

降低术后并发症发生率：通过多学科协作血糖管理，可以确保患者围手术期的血糖水平稳定，从而降低术后感染、出血、胰腺炎等并发症的发生率。

缩短住院时间：稳定的血糖水平有助于患者术后的恢复，减少因并发症而延长住院时间的情况。因此，多学科协作血糖管理可以缩短患者的住院时间，降低医疗成本。

提高患者满意度：多学科协作血糖管理可以为患者提供更为全面、细致的护理服务，满足患者的个性化需求。同时，通过及时有效的血糖管理，可以减轻患者的痛苦和焦虑情绪，提高患者的满意度。

促进学科交流与合作：多学科协作血糖管理需要多个学科的共同参与和协作，这有助于促进不同学科之间的交流与合作，提高医院的整体医疗水平。

综上所述，多学科协作血糖管理在胰十二指肠切除术患者围手术期的应用效果显著。通过整合多个学科的专业知识和资源，可以为患者提供更为全面、细致的血糖管理服务，降低术后并发症发生率、缩短住院时间、提高患者满意度并促进学科交流与合作。因此，在临床工作中应积极推广和应用多学科协作血糖管理模式，以提高胰十二指肠切除术患者的治疗效果和生活质量。

四、结论

多学科协作血糖管理不仅可以提高胰十二指肠切除术患者的预后，还可以通过个性化的饮食和营养干预，促进患者的术后恢复。此外，通过多次血糖监测和调整胰岛素剂量，可以更好地控制患者的血糖水平，减少高血糖对机体的损害。

在实施多学科协作血糖管理时，需要注意与患者及其家属进行充分沟通，解释血糖管理的目的和方法，以获得他们的理解和配合。同时，需要定期评估和调整管理方案，以确保患者获得最佳的血糖控制效果。

参考文献：

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