合理用药管理在老年患者抗菌药物临床合理应用分析

合理用药管理在老年患者抗菌药物临床合理应用分析

李雪迎1       梁帮强2

1. 152201198711091569

2.中国人民解放军69215部队卫生连       新疆喀什       844200

【摘要】目的：分析合理用药管理在老年患者抗菌药物临床合理应用分析。方法：随机选取北京某干休所2022年和2023年门诊病历，每年各取100份，对比应用情况。结果：抗生素的应用比例2022年度为38.10%，2023年度为33.33%,两年间比较差异没有显著性（P>0.05）。而抗生素的合理应用比例2022年度为5.09%，2023年度为36.70%，两年间比较差异显著（P<0.05）。结论：1、当前在干休所，需要根据老年患者的生理、病理特征，选择合适的抗生素，以降低毒副作用，防止产生耐药。2、2023年较2022年对比，老年抗生素合理用药具有显著提升。

【关键词】合理用药管理；老年患者抗菌药物；临床合理应用

合理用药是为患者选用药物治疗时,需考虑经济性、安全性,某种疾病使用不同药物可获得不同的治疗效果,若不遵医嘱用药不仅得不到相应的治疗效果,反而可能会对机体造成损害。随着年龄的增长，随着身体组织的持续老化，身体机能的持续退化，身体的储备能力会逐步下降，适应性也会随之下降，同时还会受到一些基础疾病的损伤；对细菌的耐药性也在不断降低，经常引起传染病[1]。随着抗生素的大量使用，其不合理的使用会导致更多的过敏反应、毒性反应、双重感染和细菌耐药性等问题，老年人因其自身的特性，导致对药物的疗效降低，同时，与年轻人相比，药物的副作用也显著增加[2]。在临床上，药物的使用不仅不能达到理想的疗效，而且可能导致药物中毒，有时还会对患者造成较大的伤害。此次研究分析合理用药管理在老年患者抗菌药物临床合理应用情况。

1资料与方法

1.1临床资料

随机抽取北京某干休所2022年和2023年门诊病历，每年各取100份。

1.2方法

对于用药种类和用药方式进行了调查，用药总量，用药目的，是否进行药物敏感性试验等。按照《调查表》中规定的要求完成调查表，并进行统计。按照世界卫生组织建议的每日剂量限制方法，计算用药的使用量、用药频度、用药强度等。

1.3统计学方法

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两年间抗生素使用情况与抗生素合理利用率情况比较

本研究中，2022年抗生素使用情况为38.10%，抗生素的合理应用比例为5.09%。2023年，抗生素和抗生素的合理应用比例分别为33.33%和36.70%。两年间抗生素使用情况无显著性差异（P>0.05），抗生素的合理应用比例两年间比较差异显著（P<0.05）。

2.2对2022年和2023年使用抗生素的人群进行了回顾性研究

两组患者中，预防性用药占24.7%、23.2%；药物使用指征不明者占0.7%和0.5%，无明显变化（P>0.05）。2022年及2023年间，临床使用抗生素的比例分别为38.10%和33.33%。以病原诊断为依据的药物用量各占1.2%,1.4%。对两个年度的预防性用药和抗生素应用情况进行对比，结果均无显著性差异（P>0.05）。

2.3 ADR的发生情况

2021、2022年，使用抗菌药的患者中，无病例发生 ADR，比较没有显著性（P>0.05）。

3讨论

抗生素药物为抗微生物类药物,因为临床中抗生素药物的品类比较多,被人们所熟知的药物包含：青霉素药物、罗红霉素药物、阿莫西林药物、氟哌酸药物等。近年来，抗生素药物运用后常见的不良反应事件包含：特异性反应、毒性反应、过敏反应以及重感反应等。而且受到药物代谢影响,用药后亦会对机体肝脏器官产生一定的损伤。对此,国家卫生管理部门已对抗生素药物的运用进行了规范。这一类药物的不合理使用，既造成了医药资源的巨大损失，又对病人的健康造成了极大的威胁。因此，对老年人进行科学的合理用药已成为当代老龄医疗研究的重点[3]。尽管我国已颁布《抗菌药物临床应用指导原则》，但是抗生素不合理的问题仍然存在。抗生素的不合理使用造成了大量的资源和副作用，同时也导致了细菌对抗生素的抗药性，导致了临床治疗的失败[4-5]。因此，在实际工作中要严格控制抗生素的用药，要严格把握用药适应证，避免过度用药，倡导合理用药。我们在前期工作中，发现两年内以病原菌为参照的用药比例偏少，并且存在着用药适应证不清的现象。考虑与干休所基础设施配备不全、技术检验人员缺乏、医生经验性用药情况偏多等有关。但从结果显示数据可见，2023年抗生素的合理用药比例有显著提升，说明此类问题正在逐渐被大家认识并重视，为下一步配备临床检验设备、培训相关技术人员做准备。

综上所述，两年间抗生素的用药使用没有统计学意义，2023年和2022年相比稍有下降，但是两年的抗生素合理用药比例，2023年较2022年有显著提升，说明在干休所门诊实际工作中，老年人抗生素不合理使用的现象有了较大的改善。

参考文献

[1] 陈雯,王云飞,王健,等. 某院老年患者抗菌药物门诊处方用药合理性[J]. 中国处方药,2022,20(11):62-65.

[2] 潘惠娟,王福影. 运用PDCA循环改进老年患者Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物应用的效果评价研究[J]. 中国医疗管理科学,2024,14(1):117-122.

[3] 李珍,蔡郁,王烨,等. 基于AHM-TOPSIS法评价本院老年患者骨科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的合理性[J]. 药学与临床研究,2022,30(5):451-456.
[4]张莉,胡淼,李梦媛等. 医药联合门诊在老年患者合理用药管理中的工作模式探讨及成效分析 [J]. 中国医药科学, 2024, 14 (02): 122-125+195.
[5]张宏波. 药学干预在抗生素临床合理用药中的影响分析 [J]. 中国现代药物应用, 2024, 18 (01): 141-144.