营养规范化管理改善肝胆外科围术期快速康复实施效果

营养规范化管理改善肝胆外科围术期快速康复实施效果

徐翠谢嗣红(通讯作者)

皖南医学院附属弋矶山医院  安徽省芜湖市  241000

【摘要】目的：探究肝胆外科围术期快速康复中应用营养规范化管理的实施效果。方法：在肝胆外科2023年收治的众多患者中选取120例符合研究要求的患者作为本次研究对象。随后将研究对象分为对照组和实验组，分别采用基础营养管理和营养规范化管理，并结合实验数据对比两组患者的住院时间、肠鸣音恢复时间、术后感染、护理满意度等多个方面。结果：根据多维度数据发现，相比于对照组，实验组患者不仅住院时间和肠鸣音恢复时间比较短，并且在术后感染上的概率比较低，且护理满意度较高，数据对比结果有统计学意义。结论：在肝胆外科围术期中应用营养规范化管理，有利于缩短住院时间，减少术后感染，提高患者满意度和康复效果。

【关键词】营养规范化管理；肝胆外科；围术期；快速康复

最近几年，外科住院患者普遍存在营养不良的问题，其中老年人的发病率更高，其主要是由于长时间禁食、营养物质供给不足、术后创伤应激及炎性反应等原因造成的。不仅对患者器官的生理功能产生影响，同时也会增加并发症的发生概率延长器官功能恢复和住院时间。因此，肝胆外科应该注重围术期的营养治疗，和营养科开展积极合作，加强营养支持，以减少营养不良的发生，并促进患者的康复[1]。

一、资料与方法

（一）一般资料

本次研究数据筛选时间为2023年，从1月到12月区间段内选出120例患者开展研究，根据研究目的将研究对象合理分为两组。两组患者的详细资料比较见表1。且P<0.05，组间数据具备可比性。

表1 两组患者资料对比

（二）纳入与排除标准

纳入标准：根据检查结果确诊为肝胆疾病，且符合手术治疗指征；认可并接受围术期快速康复护理理念和营养规范化管理，自愿签署知情同意书。

排除标准：存在其他肾脏疾病，如肾功能不全；存在精神疾病；治疗依从性差。

（三）方法

针对对照组患者实施基础营养管理。针对实验组患者实施营养规范化管理。主要包括（1）营养筛查与评估。在入院后二十四小时内由护理人员对患者进行营养风险筛查，根据筛查结果进行营养支持。同时定期评估患者营养状态，以便更好地根据营养状态、疾病特征、胃肠道完整性、肝脏耐受性等多个方面制定个体化的营养支持方案。（2）术前营养支持。当患者营养风险比较严重时需建议患者推迟手术，并继续营养支持，至少十天至十四天。护理人员应优先选择口服营养补充或肠内营养进行营养支持。当两者不能满足患者蛋白质和能量需求时则可以选择肠外营养。并且当患者条件允许情况下，患者在手术前的晚上是可以摄入碳水化合物。如：非糖尿病患者且不存在误吸风险时，在麻醉前的两个小时可以适当进食；对于术前禁止饮食和不能进食的患者则需要输入葡萄糖200克[2-3]。（3）术后营养支持。护理人员根据患者的耐受情况实施术后早期经口进食，并评估患者的肠外营养和肠内营养。针对营养不良的患者则需要放置空肠造瘘管或鼻空肠管。同时结合患者肠道的耐受情况合理对管饲速度进行调节。对于肠内营养的患者选用通用性制剂，对于肠外营养的患者则需要每天补充微量元素和全系列维生素，首选三合一营养制剂。（4）出院后营养支持。护理人员通过电话随访的方式对患者出院后的营养情况进行了解，给予相应的家庭营养指导。同时针对一些特殊患者应将ONS时间延长到3-6个月，确保患者在家中获得适当的营养摄入，以支持康复进程。

二、结果

（一）两组患者住院时间和肠鸣音恢复时间比较

结合实验数据可以看出，在住院时间和肠鸣音恢复时间上，实验组用时较少，表现出显著的优势，且数据存在统计学意义，（P<0.05），具体见表2。

表2 两组患者住院时间和肠鸣音恢复时间比较（±s）

（二）两组患者术后感染比较

结合实验数据可以看出，在术后感染上，实验组的感染率明显低于对照组，只有3.33%，且数据存在统计学意义，（P<0.05），具体见表3。

表3 两组患者并发感染比较[n(%)]

（三）两组患者护理满意度比较

结合实验数据可以看出，在护理满意度上，实验组的总满意度比较高，表现出显著的优势，且数据存在统计学意义，（P<0.05），具体见表4。

表4 两组患者护理满意度比较[n(%)]

三、讨论

肝胆外科手术是一种常见的外科手术，用于治疗肝胆系统的疾病，如肝癌、胆囊疾病、胆管结石等。虽然手术治疗疾病取得了显著的效果，但在患者治疗中仍存在一定的问题，其中营养不良是一个重要的问题，对于患者的康复和恢复有着重要的影响

[4-5]。

随着外科营养治疗理念的不断发展，在肝胆外科围术期快速康复中应用营养规范化管理也受到了越来越多的关注和应用。营养规范化管理主要是以营养管理为核心，通过营养筛查、评估、干预、监测等一系列的手段为患者提供个性化的营养治疗方案，进而满足患者的营养需求，改善患者的康复效果。

在本次研究中通过对实验组患者实施营养筛查与评估、术前营养支持、术后营养支持、出院后营养支持等营养规范化管理发现，实验组的住院时间为9.16±0.32、肠鸣音恢复时间为4.24±0.18、并发感染率为3.33%、护理满意度为96.6%，相比于对照组，实验组在各个方面都存在显著的优势。

综上所述，营养规范化管理在肝胆外科围术期快速康复中具有重要的应用意义，不仅可以缩短住院时间，改善营养状态，还可以减少术后感染，提高患者生活质量和护理满意度。因此，在临床实践中应该积极应用和推广这种护理模式。

参考文献

[1]鲁小小,刘昌丹,丁娟等.肝胆胰外科患者围手术期营养管理的最佳证据总结[J].天津护理,2023,31(06):685-689.

[2]杨谨成,王黎明,李彩云等.肿瘤医院肝胆外科住院病人营养现状调查及模型预测[J].肠外与肠内营养,2022,29(06):321-330.

[3]唐芬.围术期快速康复护理在微创肝胆外科手术患者中的应用效果观察[J].中国社区医师,2022,38(05):120-122.

[4]匡荣康,王成龙,强光辉,等.营养状态对结直肠癌病人手术部位感染的影响及相关因素分析[J].肠外与肠内营养.2021,(2):84-87.

[5]陈莲珍,费小非,李璐,等.肠内营养制剂产品配方评价[J].临床药物治疗杂志.2019,(4):10.