边境地区综合医院中医学科发展的SWOT分析

边境地区综合医院中医学科发展的SWOT分析

赵莹莹，禤坤，唐佳文，黄雪刚

广西壮族自治区人民医院防城港医院·防城港市第一人民医院，广西防城港  538021

[摘要] 随着共建“一带一路”和广西防城港国际医学开放试验区建设的逐步推进，防城港市中医药事业的发展正面临着前所未有的发展机遇，同时也对综合医院加快中医学科建设和发展提出了更新更高的要求。本文在阐述广西壮族自治区人民医院防城港医院发展现状的基础上，采用SWOT分析医院中医科学科建设发展方面存在的不足，探索中医学科创新发展的策略思路。

[关键词]中医学科发展；综合医院；SWOT分析；边境地区

[中图分类号] R197 [文献标识码] A  [文章编号]

2019年6月，习近平主席在吉尔吉斯斯坦出席上海合作组织成员国元首理事会会议上明确表示“支持在防城港市建立国际医学开放试验区”，从此防城港市卫生健康工作被赋予了新的任重而道远的崇高使命。防城港沿海又沿边，拥有世界少有的国家金花茶自然保护区，享有“中国海洋文化名城”“中国肉桂之乡”“中国白鹭之乡”等美誉，开展国际医学交流与合作优势凸显。随着广西防城港国际医学开放试验区的加速建设，防城港市中医药事业趁势发展，在共建“一带一路”中发挥着积极的作用。2021年6月，国家卫生健康委、国家中医药局等部门联合印发《关于进一步加强综合医院中医药工作推动中西医协同发展的意见》提出综合医院要针对中医药治疗有优势的病种，结合发展重点和优势专科找准中西医协作的结合点开展诊疗，广西壮族自治区人民医院防城港医院中医科迎来了非常重要的历史发展机遇。本文运用SWOT分析法对广西壮族自治区人民医院防城港医院中医科发展现状进行系统分析，主要从内部优势 (strengths,S) 和劣势 (weak-nesses,W)、外部机会(opportunities,O) 和威胁(threats, T) 四个维度对内外部环境条件和存在问题进行探讨[1]，秉持发挥优势，克服弱点，利用机会，化解威胁的原则探索促进中医学科创新发展的有效途径。

1  广西壮族自治区人民医院防城港医院发展现状

2023年5月30日，防城港市人民政府与广西医学科学院·广西壮族自治区人民医院合作共建自治区级区域医疗中心，以“科室深度协作”的模式扶持防城港市唯一的一家三级甲等综合医院——防城港市第一人民医院的六个重点专科，以点扩面，计划通过5年建设周期，逐步实现输出医院优质党建文化、管理理念方法、技术力量、品牌效应平移。6月14日全区首个自治区级区域医疗中心正式挂牌，7月开始，自治区人民医院先后派驻25名专家团队进驻防城港市第一人民医院，区域医疗中心的各项工作按既定目标有序推进，12月29日区域医疗中心门急诊全面正式开诊。截至2023年12月，医院在岗职工1399人，其中卫生技术人员1218人、其他技术人员76人、管理人员23人、工勤人员82人。卫生技术人员中，执业医师 425人，其中中医类别35人；执业助理医师15人，无中医类别人员。药师（药士）58人，其中中药师5人。见习医师27人，无中医类别人员。正高职称40人，副高职称241人，高级职称人员数在全市卫健系统高级职称（全区通用）人员中占比达61.6％。2023年，医院获广西科技重大专项立项2项，广西重点研发计划立项1项，广西重点研发计划立项3项，防城港市重点研发项目立项5项，获得科研经费800万元。医院设立国际医疗部，持续深化国际医疗服务和人才培养交流合作，培养更好与世界接轨的高质量医学人才。2023年完成了参与中国（广西）第22批援尼日尔医疗的赴外任务，外派2名医护人员赴老挝开展消除白内障致盲项目等，顺利救治了一批新冠阳性海员、越南归国人员，成功救治多例外籍船员、外籍患者。依托防城港市卫生健康委“1369”生命直通车跨国医疗救助服务平台运行机制进一步惠及边境地区人民群众。

2  广西壮族自治区人民医院防城港医院中医学科发展的SWOT分析

2.1  优势

2.1.1  区位优势  广西中药资源7506种，位居全国前列[2]。防城港地处华南经济圈、西南经济圈与东盟经济圈的结合部，位于中国大陆和海岸线的最西南端，与越南山水相连，有5个国家级口岸，是我国唯一与东盟有陆地和海上通道的城市。防城港市拥有品种繁多的野生动植物，中草药资源品种2000多种，海洋药用生物600多种，分布有广西40种道地药材，是广西传统药材的生产区之一。全市有中草药材种植经营企业数十家，在业市场主体中经营范围含中草药的主体近千家。东兴市肉桂产业中药材示范基地、防城区大菉镇（大南山）金花茶种植示范基地、东兴市万众牛大力中药材示范基地、上思县十万大山布透温泉中医药健康旅游示范基地等获批了自治区级中医药类示范基地。

2.1.2  类型优势 综合医院资源丰富、西医力量雄厚，中医科可与西医科室在层面、模式和角度等多方面

沟通交流从而进一步深化科室亚专科建设，以多学科综合治疗团队为抓手，深化科室间协作[3]。

2.2  劣势

2.2.1  业务发展缓慢 中医科科室编制床位25张，拥有医师5人，其中中医学专业毕业1人，中西医结合临床医学专业毕业4人，全部为大学本科学历，科室缺乏正高、硕士以上高层次人才，原始创新能力不足。目前开展的中医适宜技术包括中医熏蒸、穴位敷贴、耳穴压豆、中医按摩、推拿、艾灸等，在中医诊疗、健康保健、中医药领域科学研究等方面尚未能紧跟国家《关于进一步加强综合医院中医药工作推动中西医协同发展的意见》要求发展，也不能满足“一带一路”国家对中医药国际交流的需求。

2.2.2  中医治疗风险中医适宜技术中的艾灸、拔火罐等都是通过热传导来活血化瘀、祛寒止痛，操作不当或失误容易导致烫伤或其他不良反应，存在一定的医疗风险。在实际操作过程中温度控制缺乏客观的判定标准，而是与医务人员的经验和患者的感受有关，且由于操作器械简单、轻便容易随着患者体位变化而伤害到皮肤[4]。

2.3  机会

2.3.1  政策机会  国家层面：2016年《世界卫生组织传统医学全球战略(2014-2023)》《传统医学决议》的发布标志着中医药业界已与世界卫生组织在传统医学领域进入了全面战略合作期。同年《“健康中国 2030”规划纲要》提出了一系列振兴中医药事业发展的任务和举措。2017年国家发布了《中医药“一带一路”发展规划(2016—2020 年)》。2021年国家《推进中医药高质量融入共建“一带一路”发展规划(2021-2025年)》出台[5]。2022年国务院办公厅印发《“十四五”中医药发展规划》，提出建设高水平中医药传承保护与科技创新体系[6]。自治区层面：广西出台《广西加快对接RCEP经贸新规则若干措施》《广西高质量实施RCEP行动方案(2022—2025年)》等政策文件大力度推动开放型经济高质量发展，为广西传统医药产业打通面向东盟的跨境产业链供应链，深化投资和服务的双向合作，建设高水平的传统医药合作平台提供了良好机遇。防城港市层面：出台《关于促进中医药壮瑶京医药传承创新发展的实施意见》部署了健全服务体系、发展养生保健服务、产业化发展、人才队伍建设、完善医疗服务价格和医保政策等方面促进全市中医药壮瑶京医药传承创新发展工作。

2.3.2  时代机会  近年来，广西壮族自治区卫生健康系统高度重视推动中医药事业发展，打造“桂”字号中医药品牌，在全区遴选出了中药材示范基地、中医药健康旅游示范基地和中医药特色医养结合示范基地。防城港经济快速发展，居民生活水平持续提高，健康服务需求不断增加，人口生育政策的调整，老年护理、康复、妇幼保健等相关服务需求更为迫切以及信息技术的高速发展都对中医药服务模式也产生了深远的影响。在东亚地区，中医药的研究和应用一直非常活跃，针灸技术已经获得世界认可，一些国家还将针灸纳入医保；为抢抓《区域全面经济伙伴关系协定》(RCEP)正式生效迎来的中医药发展新机遇，加强与东盟及“一带一路”沿线国家传统医药合作交流，防城港市承办了第七届中国—东盟传统医药论坛，推进中医药高质量融入共建“一带一路”发展，助推广西防城港国际医学开放试验区中医药开放发展。

2.4  威胁

2.4.1  病源受限  中医科在分科越来越细的综合医院受各种因素制约难以细分专业，因疾病诊疗范围与西医科室重合而存在着相互竞争的关系，大部分寻求中医治疗的患者首选中医院就诊导致综合医院中医科门诊及住院患者病源受限，所以业务量与西医科室和中医院相比，明显偏少。

2.4.2  人才断层  综合医院中医科由于大多不分专业在人才培养方面存在着专业杂、难以选择进修专业和进修返院后缺少所学知识的施展空间等问题，较难形成合理的人才梯队有时甚至会出现中坚力量缺失，中医医师队伍常因个人发展空间受限制、人才不足出现断层。 

2.4.3  “重西轻中”  中西医融合机制不够健全，综合医院诊疗服务以现代医学为主，着重发展西医科室，而国家、省级中医药管理局的发展重心和关注点是中医院[7]。由于补偿机制的不健全，中医药简、便、廉这一特色优势反而成了中医科生存发展的弱势。综合医院中医医师收入占比的大部分都来源于西医服务，年青的中医师很难用辨证施治的中医思维看病，使中医学术精髓和特色得不到有效继承。

2.4.4  产业滞后  2023年东兴市中草药种植面积近15万亩，肉桂种植面积超13万亩，年育苗量超1500万株，2022年桂皮产量2700吨，桂叶产量1.5万吨，总产值超2亿元，但防城港市中医药产业发展较为滞后，亦在一定程度上影响中医药人才的发展和培养。

3   广西壮族自治区人民医院防城港医院中医科发展策略思路

3.1  借鉴创新理论

发明问题解决理论，拉丁文全称teorijiarezhenijainzhenernyhzadach，发源地前苏联。此理论是20世纪40年代，阿奇舒勒（G.S.Altshhuller）及其研究团队在分析了250万件高水平发明专利的基础上，进行总结与分析，提炼出的一套理论与方法

[8]。TRIZ理论提出了可靠性、可操作性等39个通用工程参数，总结出与标准矛盾相对应的标准解，即局部质量、增加不对称性、组合、嵌套、预先反作用、预先作用等40个创新原理。目前TRIZ创新原理已经被德国等近30个国家和宝马、丰田等大型跨国公司采用并在超过35所大学里被作为专门课程，为西方工业发展和跨国公司技术创新做出了突出贡献[9]。2008年，国家科学技术部、发展改革委、教育部、中国科协联合印发《关于加强创新方法工作的若干意见》提出要强化机制创新、管理创新与体制创新推进TRIZ等国际先进技术创新方法与中国本土需求融合。

3.2  创新发展模式

不少综合医院在创新中医科发展模式上进行了一些有益的探索。德阳市区唯一的三级甲等综合医院德阳市人民医院借鉴MDT理念，以患者为中心，以适应病症为切入点，构建中西医MDT经营模式，促进中医积极主动参与西医临床科室诊疗服务全过程[10]。孙晓等研究者认为组建由具有中医专科资质的医护人员共同参与的多学科协作团队，可有效弥补非中医临床科室中医专业医护人员短缺这一薄弱环节，通过“传帮带、协作发展”模式共同促进中医技术在临床相关科室的规范、有效推进[11]。陈召起等研究者提出综合医院中医学科要加快发展，要创新中西医协同医疗模式，把建立中西医协同发展机制和多学科诊疗体系纳入医院章程，将中西医联合查房、会诊纳入医院管理制度，医院多学科会诊（MDT）须有中医专家，鼓励西医科室使用中医特色疗法，针对中西医结合优势病种组建中西医结合专科专病科室[12]。

3.3 发展策略思路

3.3.1   三维立体协同发展，组建MDT诊疗团队 借鉴TRIZ理论“增加不对称性”“空间维数变化”“嵌套”创新原理，构建融合上下管理，链接左右科室，覆盖院前院后的中医科三维立体多学科协作发展模式。比如组建医院多学科诊疗团队（MDT）时加入中医类别医师，加强中西医结合临床研究工作，聚焦癌症、心脑血管病、糖尿病、感染性疾病、老年痴呆和微生物耐药问题等，积极探索开展中西医协同攻关，形成中西医结合诊疗方案，加强中医药服务能力建设。

3.3.2搭建产业发展平台，提供中医成才机会  借鉴TRIZ理论“借助中介物”“等势”“组合”创新原理，利用区域医疗中心扶持政策，促进医院中医科参与中药种植业、中药企相结合的中药产业集群建设，打造“港城名中医”品牌，助力防城港市中医药产业的发展，为人才的发展提供更大的空间。

3.3.3加强中医文化建设，营造重“中”学“中”氛围借鉴TRIZ理论“复制”“自服务”“有效作用的连续性”创新原理，可以通过举办中医经典研读班或中医古籍讲座等让更多西医了解和学习中医文化。通过加强媒体宣传、健康讲座、社区活动，普及中医健康知识，让中医文化深入人心。加强与国际医学界的交流与合作，推动中医文化的国际传播和推广，通过开展海外中医诊疗室等方式，扩大医院中医科在国际上的影响力。

4  小结

面对中医药在全球蓬勃发展所带来的新变化、新需求，广西防城港区域医疗中心作为共建“一带一路”倡议的载体，应抓住中医药、传统医药文化发展机遇、发挥国际交流平台优势、补足综合医院中医科建设短板，积极探索和建立适应医院中医药发展的学科发展战略和具体措施，为助力广西防城港国际医学开放试验区加速建设，加快打造国内国际双循环市场经营便利地贡献中心力量。

参考文献

[1]SebelLE,KatzEG,MacLachlanLS.A SWOT AnalysisofUrologyResidency[J].

CurrUrolRep,2021,22(12):61.

[2]全面推进广西中医药高质量发展[N].中国中医药报，2023-07-19（003）.

[3]罗维军,张维晴,罗新乐,等.基于医联体模式下综合医院中医科建设探讨[J].中国医院,2022,26（10）：35-36.

[4]喻亚晴.中医护理适宜技术在临床应用的SWOT分析[J].中医药管理杂志,2021,29（24）：217-218.

[5]安颖，欧阳静，李秀芹.“一带一路”背景下陕西中医药人才资源发展的SWOT分析[J].中国医药科学,2021,11（8）：225-228.

[6]唐旭东.深化医改，加快中医药传承创新[N].人民政协报,2023-7-26（05）.

[7]胡波,陈召起,宋欢欢,等.综合医院中医学科平台化建设的思考[J].中医药管理杂志,2021,29(15):63-65.

[8]吴思，檀润华，古恩鹏，等.发明问题解决理论在医药卫生领域的应用进展[J].医学与哲学,2019,40（22）:23-26.

[9]沈甘霖，司晓悦.TRIZ创新原理在中国公共管理中的应用[D].沈阳：东北大学，2014.

[10]吴丽容, 费杨华.中医多学科诊疗经营模式下专科经营助理职能的探讨[J].中国当代医药,2021,28(33):200-203.

[11

]孙晓,张 琳,杨欣,等.中医适宜技术在综合医疗机构非中医科开展情况及阻滞因素分析[J].上海护士,2022, 22(10): 30-34.

[12] 陈召起,王永霞,胡波,等.大型综合医院中医学科发展困境和出路探讨[J]. 中医药管理杂志,2022,30(3):4-6.

作者简介：赵莹莹（1982-），卫生管理副主任医师，硕士，主要从事医院管理研究。

E-mail：75760772@qq.com。

基金项目：广西壮族自治区中医药管理局2023年度科研课题（合同编号：GXZYP20230763）