持续质量改进在急救仪器及急救药品管理中的应用

持续质量改进在急救仪器及急救药品管理中的应用

沈菊妹

复旦大学附属中山医院青浦分院  上海青浦区  201700

【摘要】目的 探究持续质量改进对于改善急救仪器和药品管理质量的应用价值。方法 对我院2022.7-2022.12期间导管室的急救仪器和药品进行持续质量改进，对比改进前后清点时间和管理质量评分。结果 改进后清点时间短于改进前、管理质量评分高于改进前、药品和仪器相关知识掌握度高于改进前（P<0.05）。结论 持续质量改进用于改善急救仪器和药品管理质量效果比较理想。

【关键词】持续质量改进；急救仪器；急救药品；管理质量

临床上一些疾病有发病急、后果严重特征，如急性心肌梗死、脑卒中等，这些疾病对临床急救效率要求较高，在一定程度上影响患者结局[1]。急救仪器和药品的使用是急救的重要环节，若仪器和药品管理不当，在临床抢救时可能影响急救效率，从而增加患者致死和致残风险[2]。因此，为提高急救仪器和药品管理质量，在2022.7-2022.12期间于我院导管室进行持续质量改进，深入研究其应用价值，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

以我院2022.1-2022.12期间导管室的急救仪器和药品为研究对象，急救仪器包括除颤仪、心电监护仪、心脏临时起搏器、主动脉球囊反搏仪、电动负压吸引器等，急救药品包括心肺复苏药、抗心律失常药、抗休克药、溶栓类药物、抗心衰药等。2022.7开始实行持续质量改进，以2022.1-2022.6期间为改进前，2022.7-2022.12期间为改进后。

1.2方法

（1）确立目标：分为仪器管理小组和药品管理小组，每组设立一位组长，和导管室护士长协作，探查实践中可能影响管理质量的问题，如药品标记不明确、摆放不当、数量和种类不齐、过期，以及仪器使用记录不完整、故障未提前查明、检查和保养不到位等。分析出现这些问题的原因，针对性制定改进措施，以达到仪器运转正常、保养得当，药品存放合适、品种数量齐全。（2）具体措施：针对部分护理人员对药品和仪器相关知识了解度不足的问题，护士长和组长收集相关影像资料，安排自主学习任务，护理人员按照计划定期学习，组长制作总结性PPT，在自主学习完成后，通过PPT进行统一巩固教学，并进行考核，对未通过考核的护理人员加强教育，使全体护理人员相关知识掌握达到一定程度。针对责任不明确、护理人员管理不够认真的问题，明确每位护理人员责任范围，若发生突发事件层层追责、查明原因，并将事件发生原因通报全组，以免相同事件再次发生。在实践中遇到困难和问题时，可以自行解决的及时处理，不能解决的上报组长，组长采取组内讨论、咨询专家等方式予以解决，若因缺少客观条件无法解决，分析原因、提交报告给护士长，护士长联系其他部门共同处理。（3）管理方法持续改进：定期举行会议，针对近期出现的不良事件进行汇报，包括发生原因分析以及后续改进措施；定期发放调查问卷，包括管理制度是否合理、管理人员举措是否得当、改进意见征求等。

1.3观察指标

（1）每日例行清点急救仪器和药品，内容包括数量、种类、标签、仪器运转情况、药品保质期等，记录清点所需时间，改进前后均随机选取30次清点时间进行分析。

（2）每周进行管理质量评分，分为仪器、药品两部分，包括组织、环境、安全、物品管理等方面，总分均为0-40分，越高表明质量越高，改进前后均随机选取20次评分结果进行分析。

1.4统计学处理

使用SPSS 23.0软件，计数资料百分比表示，х2检验；计量资料（±s）表示，t检验，P<0.05即为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 改进前后仪器和药品清点时间对比

改进后仪器和药品清点时间均短于改进前（P<0.05）。见表1。

表1 改进前后仪器和药品清点时间对比（n=20，min）

2.2改进前后管理质量评分、护理人员对药品和仪器相关知识掌握度评分对比

改进后仪器和药品管理质量评分、改进后护理人员对药品和仪器相关知识掌握度评分均高于改进前（P<0.05）。见表2、表3。

表2改进前后管理质量评分对比（n=20，分）

表3 改进前后对药品和仪器相关知识掌握度评分对比（n=20，分）

3讨论

急救工作要求急救仪器和药品时刻处于完备状态。但在实践中，由于以往工作重心在于及时抢救患者，有时忽视药品和设备管理工作，出现药品不足、需要临时借取，仪器出现故障、需要其他科室借调或维修等问题，耽误一定抢救时间，不利于急救工作进展

[3]。持续质量改进是一种注重过程管理和质量控制的质量管理模式，可以使急救仪器和药品管理更加规范和科学，有利于持续提高管理质量[4]。

有学者研究表明，持续质量改进运用于急救药品管理，可以显著改善管理质量、提高药品管理规范性[5]。本文研究结果显示，改进后清点时间较改进前短，管理质量评分较改进前高，改进后对药品和仪器相关知识掌握度提高（P<0.05）。分析原因在于改进前责任范围不明确，值班护士负责所有管理工作，发生不良事件时难以追责到人；核对不认真，仅在护士长检查期间比较认真，检查过后松懈，再出现问题；护理人员知识掌握程度不够，对于分类、保质期、保存条件等不够了解，影响管理质量。采取持续质量改进后，对可能导致管理质量下降的原因进行调查和分析，针对分析结果采取对应措施，对实践过程中遇到的问题加以分析和改进，有效缩短每日清点时间、提高管理质量评分。

综上，针对急救仪器和药品进行持续质量改进，改善管理质量效果比较理想，有利于急救工作高效率开展，应用价值较高，值得推广使用。

参考文献

[1] 包晶晶,赵丽蓉,陈琪,等. 管理小程序APP在急救药品和仪器管理使用中的应用研究[J]. 护士进修杂志,2022,37(17):1588-1592.

[2] 崔丹桂. 急救药品的细节管理在救护车物品管理中的应用效果观察[J]. 贵州医药,2021,45(11):1846-1847.

[3] 陈宏俊,赵广玉,张建功. 基于SMART原则的病区急救药品管理干预效果分析[J]. 中国医院管理,2021,41(3):80-82.

[4] 马旖旎,张哲弢,侯环,等. 临床科室(病区)备用药品管理体系建立与效用分析[J]. 中国药业,2020,29(10):82-84.

[5] 田涛. 持续质量改进在急救药品管理中的作用价值[J]. 中国保健营养,2021,31(21):255.