针对性系统护理对改善妊娠糖尿病患者孕期血糖以及妊娠结局的价值

针对性系统护理对改善妊娠糖尿病患者孕期血糖以及妊娠结局的价值

周爱利

威远县人民医院   642450

【摘要】目的：评价在妊娠糖尿病患者中实施针对性系统护理对其孕期血糖及妊娠结局的影响。方法：80例妊娠糖尿病患者，随机数字表法分组，对照组实施常规护理，观察组实施针对性系统护理，对照组间差异。结果：护理后，观察组孕期血糖、不良妊娠结局率均低于对照组，P＜0.05。结论：针对性系统护理能够为妊娠糖尿病患者确保更加理想的妊娠结局，值得临床推广。

【关键词】妊娠糖尿病；针对性系统护理；妊娠结局

妊娠期糖耐减退导致糖代谢异常，从而出现一系列糖尿病症状，最终诱发妊娠糖尿病，近几年的临床患病率较高[1]。此类孕产妇与常规孕产妇相比，更易发生泌尿系统感染、羊水过多等并发症，加之孕产妇血糖异常波动导致情绪不稳定，进一步升高血糖，增加剖宫产、难产的发生风险。同时，妊娠糖尿病影响因素复杂，患者容易抑郁、焦躁。受负面情绪影响，血糖容易再次升高，从而诱发胎儿窘迫、窒息，甚至新生儿高胆红素血症等新生儿症状，情况严重可危及母婴的生命安全。因此，对妊娠糖尿病患者，科学、合理地护理非常重要。基于此，本文的研究目的在于评价在妊娠糖尿病患者中实施针对性系统护理对其孕期血糖及妊娠结局的影响，详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以80例妊娠糖尿病患者为例（2023.1-2024.1），随机数字表法分组；其中40例纳为对照组，年龄范围22-32岁，均值（27.41±1.32）岁，孕次1-3，均值（2.01±0.32）次；40例纳为观察组，年龄范围24-32岁，均值（28.25±1.16）岁，孕次1-3，均值（2.21±0.07）次。两组样本可比，P＞0.05。

纳入标准：经临床实验室指标测定确诊；单胎妊娠；基线资料完整；对研究知情。

排除标准：并发其他妊娠期疾病；精神疾病者。

1.2方法

对照组实施常规护理。时刻追踪患者的病情变化，发现异常及时干预。积极监测血糖，酌情调整降糖药物用量。简单宣教，避免患者由于未知而影响积极治疗。指导患者严格遵照糖尿病饮食，保证营养摄入充足的同时，有效控糖。

观察组实施针对性系统护理。

（1）宣教。评估患者的理解能力与文化程度，以图文、视频等方式针对性宣教，合理制定宣教内容，确保患者听懂、理解，耐心答疑解惑，纠正患者及其家属的错误认识，深化其疾病认知。妊娠期间患者受各方因素影响，情绪波动较大，需要护理人员主动与其交流，了解患者的性格特征与心理状态，针对性选择心理干预方式，调节患者的身心状态，以促进其可积极接受治疗，稳定血糖。部分患者单次宣教效果欠佳，可酌情实施多次、一对一宣教，全面保障宣教的有效性。

（2）饮食。指导患者合理饮食，根据其治疗需求及饮食喜好制定针对性的饮食方案，按照患者的所需计算每日的摄入量，将碳水、蛋白质、脂肪的每日摄入量占比严格控制在一定数值范围内。若患者体脂或血脂较高时，应调整脂肪的摄入。饮食方案的制定应遵循多元化原则，选择薯类、谷类等血管生成指数较低的食物，蔬菜每日摄入500g以上。

（3）运动。酌情制定运动方案，运动强度与频次结合患者的耐受程度，运动中保持其心率低于120次/min。运动期间家属严加照护，出现任何不适立即停止，确保患者安全。

（4）自我管理。家中必备血糖监测仪，并指导患者及其家属正确使用，详细记录监测结果，严禁随意更改用药剂量，血糖异常时立即将数值上报医生，以便于调节药物剂量。

（5）治疗护理。非药物控糖无效时，可选择药物口服治疗。但常规降糖药物可能会对胎儿造成影响，因此选择胰岛素注射治疗。需要护理人员详细讲解正确的注射方法、时间，以及药物的存放，确保治疗有效。嘱咐患者严格按照正确方式用药，以减少用药不良反应。

1.3观察指标

（1）孕期血糖包括：空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）。

（2）不良妊娠结局包括：剖宫产、妊娠高血压、羊水过多、新生儿窒息、巨大儿、胎儿宫内窘迫。

1.4统计学方法

SPSS25.0软件分析处理数据，均数±标准差体现孕期血糖，t检验。百分比体现妊娠结局，检验。P＜0.05体现数值差异有统计学价值。

2 结果

2.1孕期血糖

见表1，护理前孕期血糖比较无异，P＞0.05；护理后，观察组低于对照组，P＜0.05。

表1 两组孕期血糖比较[，mmol/L]

2.2不良妊娠结局发生率

    观察组剖宫产、妊娠高血压、羊水过多、新生儿窒息、巨大儿、胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局的发生率（5.00，2例）低于对照组(20.00，8例)，

=4.114，P＜0.05。

3 讨论

妊娠糖尿病患者常见继发感染、妊高征、自然流产、羊水过多等妊娠期并发症。同时，糖尿病症状会对孕产妇、新生儿造成不良影响，增加冠心病的发生风险。年龄、遗传、环境、体质量均会诱导妊娠糖尿病的发生，受上述因素影响，患者体内胰岛β细胞分泌功能减弱，导致血糖升高。据研究，及时、有效的降糖可减少蛋白尿、器官血氧供给不足、胎儿宫内窘迫的发生，维护母婴安全。

据统计[2]，知识匮乏为大部分患者的通病，从而影响治疗的进行。同时，焦虑、紧张等负面情况会影响血糖数值的稳定。针对性系统护理极具针对性，有助于患者树立正确的治疗意识，建立一定的自护行为，调整不良的生活行为与治疗行为，降低危险因素。针对性护理针对每一位患者不同的特征与护理需求，措施涉及心理、饮食、用药、运动等各个方面，期于对其情绪状态、营养状态、运动状态进行改善。其中，针对性宣教结合患者的理解水平，针对性选择宣教方式，消除患者的知识盲区，深化患者的疾病认知，激发患者的主观能动性，赢得患者的理解，以确保治疗的顺应性。饮食指导以体质量为依据，以确保母婴营养摄入充足为基准，对患者的饮食结构进行优化，同时合理控糖。结合本文研究结果，观察组护理后的孕期血糖低于对照组，且各不良妊娠结局的发生率均低于对照组，P＜0.05。可得，针对性系统护理，能够降低妊娠糖尿病患者的孕期血糖，减少不良妊娠结局的发生。分析：消极情绪对妊娠糖尿病患者的影响较大，会对降糖造成干扰，同时加重患者的心理负担。患者之间存在个体差异，因此需要针对性宣教，确保宣教有效，让患者正视疾病，保持稳定的心态。同时，妊娠糖尿病患者的饮食基础在于体重指数，需要据此对营养摄入量进行合理计算，以确保机体营养供给充足，可维持胎儿正常生长，同时能够合理控糖。结合适当的运动，不仅可强化机体免疫力，也有利于控糖，消耗体内剩余葡萄糖，强化胰岛素受体的敏感性，促进积极分娩。此外，根据患者的血糖变化随时调整治疗方案，以确保治疗对症、针对。非药物治疗为妊娠糖尿病患者的主要治疗途径，但是，部分患者对此治疗方案无效。此时，需予以胰岛素治疗。胰岛素不会透过胎盘屏障对胎儿产生消极影响。需要护理人员指导患者正确用药，方可保障治疗的安全性与有效性。

综上所述，对妊娠糖尿病患者实施针对性系统护理，能够降低其孕期血糖，减少不良妊娠结局的发生，护理效果卓越，值得临床普及。

参考文献：

[1]邵丽萍. 个体化饮食指导联合二甲双胍对妊娠糖尿病患者妊娠并发症及血糖水平的影响 [J]. 糖尿病新世界, 2023, 26 (22): 38-41.

[2]孙钰. NRS评分表评估下的针对性护理模式对妊娠期糖尿病患者剖宫产术后疼痛及睡眠质量的影响 [J]. 婚育与健康, 2023, 29 (21): 4-6.