腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤的临床效果及对盆底性功能的影响

腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤的临床效果及对盆底性功能的影响

张海燕   张海红

磐石市医院妇产科  吉林磐石 132300

摘要 目的：探究妇科恶性肿瘤患者运用腹腔镜治疗的临床效果及对盆底性功能的影响。方法：选取于 2022 年 5 月至 2023年 11 月本院收治的 130 例妇科恶性肿瘤患者，随机分为观察组（腹腔镜治疗）和对照组（传统手术治疗）各 65 人。结果：相比于对照组，观察组治疗总有效率（96. 92％ ）较高；与对照组相比，观察组盆底肌力评分（4. 69 ± 1. 01）分较高（P ＜ 0. 05）。结论：妇科恶性肿瘤患者运用腹腔镜治疗后，能够提高治疗效果，有效改善患者的盆底性功能。

关键词 腹腔镜；妇科恶性肿瘤；临床效果；盆底性功能

现阶段，妇科肿瘤学越来越重视患者的生存质量。而性生活对患者的生存质量具有十分重要的影响作用。和谐健康的性生活能够有效提高患者的生存质量。但是对于恶性肿瘤患者来说，其疾病本身和治疗均会在一定程度上损伤患者的性功能［1］。研究发现，在治疗过程中，大部分妇科肿瘤患者会出现性功能障碍情况，治疗 2 年后依旧有部分患者还不能完全恢复性功能。当前，人们已经充分认识到了妇科肿瘤患者性功能障碍的普遍性、严重性。然而因该问题存在一定的隐匿性和特殊性，患者不知道怎样求助。所以必须积极探究行之有效的治

疗手段，有效改善患者的盆底性功能［2］。本文主要探究妇科恶性肿瘤患者运用腹腔镜治疗的临床效果及对盆底性功能的影响。

1 资料与方法

1. 1 一般资料：选取于 2022年 5 月至 2023年 11 月本院收治的 130 例妇科恶性肿瘤患者，随机分为观察组和对照组各 65例。观察组平均年龄（37. 51 ± 8. 12）岁；对照组平均年龄（38.52 ± 7. 01）岁。两组一般资料无差异，P ＞ 0. 05，有可比性。

1. 2 方法：运用腹腔镜治疗观察组患者，对患者实施气管插管全身麻醉，选择合适的位置作手术切口，临床一般选择在腹部两侧和肚脐上方 1cm 处，1cm 左右为切口长度大小，将 troca 和腹腔镜探头置入，建立气腹，16kPa 左右为气腹的压力大小，然后对患者实施肿瘤切除术，分离血管鞘，对闭孔神经和生殖股神经进行保护，防止受到损伤，然后实施淋巴结清扫术，在转化器内将清除的淋巴结取出，注意防止碰到穿刺套管和腹壁，同时按照一定的顺序彻底地清扫淋巴结。通过超声刀或单极钩将阴道残端切除，最后使用 2 － 0 可吸收线将阴道残端缝合起来。运用常规开腹手术治疗对照组患者，对患者实施全身麻

醉，手术切口选择在下腹部中线左侧 1cm 的位置，10cm 左右为切口长度，然后对患者实施肿瘤根治术，对阴道残端和盆底腹膜进行妥善缝合，完成手术后放置引流管，双侧髂窝处为放置引流管的位置，通过阴道将其引出体外。

1. 3 观察指标：对比两组治疗效果、盆底肌力恢复情况，运用Oxford 量表［4］对产妇的盆底肌力进行评定。

1. 4 疗效评价标准［3］完全消除临床症状，恢复正常的血清学指标时为显效；明显改善临床症状，基本恢复正常的血清学指标时为有效；进一步加剧病情时为无效。

1. 5 统计学分析：运用 SPSS22. 0 统计学软件，用“（x ± s）”、［n（％ ）］表示，“t”、“χ2”检验，P ＜ 0. 05 为差异存在统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗效果比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0. 05），见表 1。

2. 2 Oxford 量表评分对比：观察组 Oxford 量表评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0. 05），见表 2。

表 1 两组治疗总有效率比较［n（％ ）］

组别    例数     显效     有效     无效         总有效率

观察组    65        32        31         2        96. 92％（63／65）

对照组       65        25        26         14       78. 46％（51／65）

χ2                                                       13. 954   

P                                               ＜ 0. 05

表 2 两组 Oxford 量表评分比较（x ± s，分）

组别           例数              治疗前                治疗后

观察组        65            2. 65 ± 0. 42         4. 69 ± 1. 01

对照组       65             2. 64 ± 0. 32         3. 51

± 0. 63

t                                                    6. 012 10. 624  

P                                       ＞ 0. 05 ＜ 0. 05

3 讨论

宫颈癌和子宫内膜癌是临床常见的恶性肿瘤，特别是卵巢上皮来源恶性肿瘤在临床中存在较低的生存率。对于妇科恶性肿瘤患者来说，其预后情况和治疗效果与手术方案的选择具有十分密切的关系，对于子宫内膜癌和宫颈癌患者来说，需要对患者实施广泛性的全子宫切除，与腹主动脉旁淋巴结或盆腔淋巴结清扫联合应用，能够有效延长患者的生存时间，使患者的5 年生存率显著提高，同时还可以有效抑制无进展期的发展。研究发现，选择的手术方式不同，则会出现不同的淋巴清扫结果，同时对术后患者的盆底功能损伤情况的影响也不同［4］。

运用腹腔镜治疗会对患者产生较小的影响，且术后患者恢复较快，在手术风险不断增加的情况下，该治疗手段能够获得确切的疗效，能够使术后淋巴结、神经、血管引起的并发症减少，且术后对患者盆底功能会产生较小的损伤，能够使患者获得满意的性生活［5］。

本文通过探究妇科恶性肿瘤患者运用腹腔镜治疗的临床效果及对盆底性功能的影响，结果显示，与对照组相比，观察组治疗总有效率较高（P ＜ 0. 05）。且治疗后，观察组 Oxford 量表评分高于对照组（P ＜ 0. 05）。

综上所述，妇科恶性肿瘤患者运用腹腔镜治疗，可以提高治疗效果，改善患者的盆底性功能。因此，应当推广应用于临床中。

参考文献

［1］ 马玉英. 腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤的临床效果及对盆底性功能的影响［J］. 中国医药指南，2019，17（26）：158.

［2］ 王莉. 妇科恶性肿瘤行腹腔镜淋巴清扫术后并发淋巴乳糜漏的护理体会［J］. 实用临床护理学电子杂志，2020，5（29）：17 － 18.

［3］ 王延洲. 单孔腹腔镜技术在妇科恶性肿瘤中的应用体会［J］. 山

东大学学报（医学版），2019，57（12）：15 － 19.

［4］ 罗小琴，王张林，张晓薇，等. 腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除术在妇科恶性肿瘤患者中的应用效果［J］. 中国当代医药，2020，27（9）：81 － 84.

［5］ 陈雪梅. 妇科恶性肿瘤腹腔镜手术的研究现状和进展［J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（40）：35 － 36.