含利福平的抗结核方案对初治肺结核患者临床疗效分析

含利福平的抗结核方案对初治肺结核患者临床疗效分析

胡艳云

昌吉州吉木萨尔县人民医院 新疆 昌吉831700

摘要：目的 探究初治肺结核患者含利福平的抗结核方案的临床疗效。方法 样本由研究者医院感染科提供，共计77例初治肺结核患者，入院时间2023年。患者均接受含利福平的抗结核方案治疗，分析临床疗效。结果 经统计，纳入患者治疗有效率为98.70%，痰菌转阴率97.40%（75例）、空洞闭合率14.29%（11例）；治疗后咳嗽得分（2.14±0.88）分、咳痰得分（2.02±0.77）分、发热得分（1.54±0.63）分较治疗前低（T=13.3974；T=14.0069；T=17.8822；P<0.05）；治疗后AST、ALT水平与治疗前比较（P>0.05）。结论 初治肺结核患者治疗中，含利福平的抗结核方案效果理想，可有效改善患者临床症状，促进疾病转归，且药物对肝功能影响小，安全性高，值得推广。

关键词：初治肺结核；利福平；抗结核方案；临床疗效；肝功能

前言：肺结核属于慢性传染性，由结核分枝杆菌感染肺部而引起，我国整体发病率约为60/100000。近年来，我国对肺结核的防治工作愈发重视，临床整体发病率呈现下降趋势[1]。但调查显示，我国肺结核患者的有效治疗率仍整体偏低[2]。究其原因，主要在于常规初治肺结核治疗方案疗效欠佳，用药不良反应较多，影响了患者治疗依从性，增加患者耐药性。含利福平的抗结核方案是一类以利福平治疗为基础的综合治疗方案，利福平属于利福霉素类药物，可有效阻碍细菌DNA复制。本文即探究含利福平的抗结核方案治疗肺结核的临床疗效，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

样本由研究者医院感染科提供，入院时间2023年。共计77例初治肺结核患者，其中男患者40例、女患者37例，年龄20~80岁，平均（52.14±8.74）岁；病程（10.22±3.24）个月，最长20个月，最短4个月。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

均确诊肺结核[3]。初次接受治疗。临床资料完整。对利福平方案相关药物过敏。用药依从性较差。在同意研究书上签字。

1.2.2排除标准

合并其余肺部疾病者。精神异常，无法依从治疗者。自行更改用药方案者。同时或近期使用其余抗结核药物治疗的患者。凝血功能障碍者。肝肾功能异常者。

1.3方法

患者均含利福平的抗结核方案治疗，即采用利福平+异烟肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇四联方案治疗，具体：

（1）利福平胶囊由山西云鹏制药提供，国药准字H34022401，规格为0.15 g/片，口服用药，每日1次，每次0.6 g。（2）异烟肼片由广西南宁百会药业提供，国药准字H45020734，规格为0.1 g/片，口服用药，每日1次，每次0.3 g。（3）吡嗪酰胺片由成都锦华药业提供，国药准字H51020876，规格0.25 g/片，口服用药，每日3次，每次0.5 g。（4）盐酸乙胺丁醇片由华北制药提供，国药准字H13020809，规格0.25 g/片，口服用药，每日1次，每次1 g（具体剂量依照患者体重而定）。持续治疗6个月。

1.4观察指标

1.4.1分析患者临床疗效

纳入显效、有效、无效三个等级。

显效：临床症状基本消失，痰菌转阴，结核空洞完全关闭。

有效：临床症状明显改善，结核空洞缩小。

无效：未达到上述要求。

总有效率=（显效+有效）/总例数*100.00%。

1.4.2比较患者治疗前后症状积分、肝功能水平

于治疗前后统计。

症状纳入咳嗽、咳痰、发热三项，总分6分，以无症状为0分，以轻度症状为2分，以中度症状为4分，以重度症状为6分。

肝功能指标含天冬氨酸氨基转移酶（Aspartate aminotransferase，AST）、丙氨酸氨基转移酶（Alanine aminotransferase，ALT）两项指标。患者做好禁食、禁饮准备，于次日清晨空腹状态下采血，以全自动生化分析仪分析数据。

1.5统计学方法

采用SPSS 25.0统计。计量资料以(x±s)表示，用T检验。计数资料以[例(％)]表示，用X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1患者临床疗效分析

经统计，纳入患者治疗有效率为98.70%，其中显效52例（占比67.53%）、有效24例（占比31.17%）、无效1例（占比1.30%）；痰菌转阴率97.40%（75例）；空洞闭合率14.29%（11例）。

2.2患者治疗前后症状积分、肝功能水平比较

治疗后咳嗽、咳痰、发热得分较治疗前低（P<0.05）；但治疗后AST、ALT水平与治疗前比较（P>0.05）。详情见表1。

表1治疗前后症状积分、肝功能水平比较(x±s)

3.讨论

肺结核是一种以咳嗽、咳痰、痰中带血等症状为主要表现的临床综合征，若未能及时诊治，病情进展，不仅会引起呼吸困难、胸痛等并发症，还会损伤肺部功能，威胁生命安全。

初治肺结核患者即首次接受治疗的肺结核患者。与其余肺结核患者相比，初治患者治疗难度较低，可完全达到治愈的目的，但也对初治方案提出了更高的要求[4]。抗结核短程化疗方案是近年来治疗初治肺结核患者的首选方案，含利福平的抗结核方案也是常见的抗结核短程化疗方案。利福平可与细菌RNA聚合酶β亚基相结合，阻碍结核分枝杆菌的DNA复制，从而实现有效杀菌[5]。本文中，观察组治疗有效率98.70%、痰菌转阴率97.40%、空洞闭合率90.91%，治疗后症状积分较治疗前低（P<0.05）。便证实了含利福平的抗结核方案治疗肺结核的有效性，与临床研究的结果大致相同[6]。

而患者治疗后AST、ALT水平与治疗前比较（P>0.05）。则进一步凸显了含利福平的抗结核方案的安全性，并不会对患者肝功能造成过多影响。

综上所述，含利福平的抗结核方案治疗初治肺结核效果理想，可有效改善患者临床症状，促进康复，且药物安全性高，值得推广。

参考文献

[1]黄素红．肺结核患者的抗结核药物治疗回顾及不良反应分析[J]．北方药学,2023,20(4):173-175.

[2]吕健娟.利福平胶囊(Ⅱ)治疗肺结核的临床效果及对患者肝功能的影响[J].中国社区医师,2020,36(36):42-43.

[3]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.肺结核基层诊疗指南(2018年)[J].中华全科医师杂志,2019,18(8):709-717.

[4]梁立超,周燕红,宗佩兰,等. 383例耐药肺结核患者一线抗结核药物耐药分析[J]. 江西医药,2020,55(4):363-365,381.

[5]包紫薇,刘佳,王泓.含利福喷丁与含利福平的抗结核方案对初治肺结核患者的临床疗效与安全性的比较[J].抗感染药学,2020,17(10):1543-1545.

[6]陈兴琼,芮绍军. 利福平注射液治疗初治重症肺结核病的临床效果和安全性[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(7):16-17.