补肾化痰方联合针刺八髎穴对多囊卵巢综合征患者性激素及子宫内膜容受性的影响

补肾化痰方联合针刺八髎穴对多囊卵巢综合征患者性激素及子宫内膜容受性的影响

张春兰  王伟明

黑龙江省中医药科学院中药研究所   黑龙江   哈尔滨  150036

【摘要】目的 分析多囊卵巢综合征（Polycystic ovarian syndrome，PCOS）患者联合使用补肾化痰方、针刺八髎穴的效果。方法  从2022年5月-2023年5月的PCOS患者中随机抽取56例，随机数字表法分为A组（28例，补肾化痰方）和B组（28例，补肾化痰方+针刺八髎穴），对比两组效果。结果 B组治疗后性激素及子宫内膜容受性指标优于A组（P＜0.05）。结论  PCOS患者联合使用补肾化痰方、针刺八髎穴，能显著改善性激素、子宫内膜容受性。

【关键词】补肾化痰方；针刺八髎穴；多囊卵巢综合征；性激素；子宫内膜容受性

   PCOS是女性内分泌和代谢系统高发的一种疾病，其中占比较高的是育龄期女性，发病后主要出现不孕、闭经、月经不调、胰岛素抵抗等不良表现，不仅导致患者生活质量、生理健康显著降低，还会导致患者出现严重的心理问题[1]。随着临床对PCOS致病因素深入的研究，发现子宫内膜容受性、性激素水平异常变化和PCOS患者生殖障碍、不良妊娠结局相关。随着中医的发展，临床在治疗PCOS中广泛使用中药汤剂如补肾化痰方等，临床实践证实其能使患者子宫内膜容受性、性激素水平显著改善，提高妊娠率[2]。针刺八髎穴能刺激丘脑-垂体-卵巢轴系统，从而发挥调节性激素水平的作用，促使机体平衡内分泌水平[3]。本研究分析了PCOS患者联合使用补肾化痰方、针刺八髎穴的效果，阐述如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

从2022年5月-2023年5月的PCOS患者中随机抽取56例，随机数字表法分组，A组（28例）年龄18-35岁，均值（23.68±3.14）岁，体重50.37-87.94kg、均值（67.86±6.45）kg，病程5-43月、均值（26.59±3.26）年，月经不调18例/闭经10例；B组（28例）年龄19-34岁、均值（23.15±3.12）岁，体重50.12-87.85kg、均值（67.23±6.52）kg，病程6-45月、均值（27.12±3.31）年，月经不调17例/闭经11例。一般资料对比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A组

A组采用补肾化痰方治疗。汤方：黄芪30g，淫羊藿15g，苍术15g，茯苓15g，丹参20g。1剂/d，2次/d。治疗4月。经期停药。

1.2.2 B组

B组在A组基础上针刺八髎穴。直刺，留针20-30min，2次/周，共治疗24次。

1.3 指标观察

性激素及子宫内膜容受性指标：采集5ml空腹周静脉血，离心后用化学发光法检测FSH、T水平；阴道彩超检测Em、PI、RI。

1.4 统计学分析

SPSS25.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2检验，（P＜0.05）有统计学意义。

2结果

2.1 对比性激素及子宫内膜容受性指标

治疗前两组性激素及子宫内膜容受性指标对比（P＞0.05），治疗后B组优于A组（P＜0.05），见表1。

表1 对比性激素及子宫内膜容受性指标[±s]

注：和本组治疗前对比*P＜0.05。

3 讨论

    PCOS是女性在育龄期高发的一种内分泌和代谢系统疾病，随着深入的研究发现导致PCOS患者出现不孕表现的一个影响因素是子宫内膜容受性、性激素水平异常。目前临床治疗PCOS，主要从改善内分泌代谢障碍、促排卵治疗等方面开展，虽然能哟UI笑傲新IG提高排卵率，但是对改善子宫内膜、受精卵发育效果不佳，导致难以提高妊娠率[4]。子宫内膜容受性是子宫内膜在着床窗口期接受、容纳胚胎能力，直接影响胚胎是否能顺利着床，因此PCOS患者妊娠成功的关键是提供子宫内膜容受性。

本文结果：B组治疗后性激素及子宫内膜容受性指标优于A组（P＜0.05），证实PCOS患者联合使用补肾化痰方、针刺八髎穴所能取得的理想效果。中医认为诱发PCOS的主要原因是肾虚、痰湿瘀血，机体亏虚肾气，不能化气行水，在机体中聚集成湿气，随着时间的延长，湿气聚集成痰，痰湿阻塞冲任、胞宫，影响气血运行，导致患者出现闭经、不孕等症状，因此中医从化痰化瘀、消癥软坚角度治疗PCOS

[5]。本次研究所使用的补肾化痰方的主要成分是淫羊藿、丹参等。淫羊藿主要成分有总黄酮、淫羊藿苷等物质，能补肾助阳、祛风湿，其还能提高机体化痰能力；丹参主要成分有脂溶性二萜类、水溶性酚酸成分等，能调经、活血、祛瘀、生新；黄芪主要成分有胆碱、叶酸、氨基酸等，能补气固表、抗菌、排脓；苍术主要成分有苍术素、茅术醇等，能健脾燥湿、祛风湿；茯苓主要成分有茯苓聚糖、茯苓酸、麦角甾醇等，能利水渗湿、益脾和胃、宁心安神。所有药物配伍使用，能促使优势卵泡正常发育、成熟，提高排卵率，同时能使机体子宫内膜提高容受性，从而为有利于胚胎着床、发育提供良好环境，最终改善妊娠结局。针灸是中医常用的一种有效的外治方法，临床将其用于多种疾病的治疗中，并取得良好的治疗效果。本次研究针刺八髎穴用于治疗PCOS患者，能起到补肾壮阳、温经通络、调经止带、活血化瘀的作用[6]。联合补肾化痰方、针刺八髎穴，将中医内外疗法联合起来用于治疗PCOS患者，协同增效，增强调理气血和祛湿化痰的作用，从而能更好地改善性激素、子宫内膜容受性。

综上所述，PCOS患者联合使用补肾化痰方、针刺八髎穴，能显著改善性激素、子宫内膜容受性。

参考文献：

[1]李岚,杨正望,余曦明.健脾化痰方对脾虚痰湿证多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者子宫内膜容受性、抗苗勒管激素的影响[J].中国性科学,2023,32(4):103-107.

[2]邓望春.补肾化痰方联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征患者的效果[J].中国民康医学,2023,35(20):118-120.  

[3]张云锋,王小洁,张彦敏.补肾化痰活血方联合针灸对多囊卵巢综合征患者促排卵功能及性激素水平的影响[J].天津中医药,2022,39(10):1301-1305.

[4]张丽,赵阅,高慧明.补肾导痰方对痰湿型多囊卵巢综合征不孕患者性激素及受孕功能的影响[J].世界中西医结合杂志,2022,17(8):1571-1573+1579.

[5]张鸿艳.补肾化痰方对肥胖型多囊卵巢综合征不孕症患者子宫内膜容受性的影响[J].  医学理论与实践,2021,34(15):2659-2660.

[6]王任阳,陈培芳,夏德鹏，等.针刺结合隔姜灸八髎穴治疗肾阳虚证多囊卵巢综合征疗效观察[J].亚太传统医药,2023,19(10):88-92.