小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜治疗的麻醉效果

小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜治疗的麻醉效果

张师勇

石家庄市元氏县医院 051130

【摘要】目的 分析小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜治疗中的效果。方法 选取2023年3月-2024年3月本院78例行无痛胃镜治疗患者开展研究，随机平均分为对照组39例，采取丙泊酚，观察组39例，复合小剂量舒芬太尼，比较两组麻醉效果。结果 观察组的血氧饱和度和心率均明显高于对照组，丙泊酚用量和苏醒时间均明显低于对照组（P＜0.05）。 结论 进行无痛胃镜治疗时采取复合麻醉法，效果更明确。

【关键词】舒芬太尼；丙泊酚；无痛胃镜；麻醉

无痛胃镜优势突出，对普通胃镜进行优化，检查前先提供短效麻醉药物，起到镇静作用，令患者尽快入睡，于无痛状态下展开操作，完成操作后也能快速苏醒[1]。当下进行胃镜诊疗时，该技术为首选方法，效果明确，但通过长时间观察，认为该方式存在缺陷。临床通常采取丙泊酚，本品不能有效镇痛，且后续无法快速苏醒，故而建议加入镇静药物，提供最适宜、舒适诊疗服务[2]。本次研究以行无痛胃镜治疗患者为对象，分析复合麻醉效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取2023年3月-2024年3月本院78例行无痛胃镜治疗患者开展研究，随机平均分为对照组39例，男21例，女18例，平均年龄（42.65±6.13）岁；观察组39例，男22例，女17例，平均年龄（42.58±6.26）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

治疗前12h，两组均禁食、禁饮，引导其进行有关检查，保护后续操作顺利，全程关注生命体征，包括血氧饱和度、心率等，结合其需求，予以氧气支持。

对照组采取丙泊酚：选取生理盐水，用量为2ml，先为其注射，再选用丙泊酚（浙江九旭药业；国药准字H20084531），予以静注，速率为100mg/min，结合其情况，适当调整，待其无知觉后，开展诊疗，监测患者变化，如有异常，可追加丙泊酚。观察组复合舒芬太尼：先选取舒芬太尼（宜昌人福药业；国药准字H20054171），小剂量，定为0.1μg/kg，起到镇静效果，再采取丙泊酚，予以静注，速度为100mg/min，观察患者变化，待其无知觉后，开展诊疗。

1.3观察项目和指标

评价麻醉效果[3]：观察血氧饱和度、心率、丙泊酚用量和苏醒时间。

1.4统计学方法

SPSS27.0处理数据，（±s）表示计量，行t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2  结果

观察组的血氧饱和度和心率均明显高于对照组，丙泊酚用量和苏醒时间均明显低于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组麻醉效果比较[n(±s)]

3  讨论

无痛胃镜应用广泛，即处于无痛状态，开展胃镜治疗，对比普通胃镜，其能减轻受仪器影响，形成的刺激，特别是有心理障碍者。采用无痛胃镜，能缓解负面心理，于诊疗过程中，患者配合度高，可减轻不良反应，能缩短诊疗时间，可减缓肠道蠕动，降低幅度，能识别细小变化[4]。但如患者对使用仪器、药物不耐受，有检查禁忌证，则不采取无痛胃镜。就无痛检查而言，麻醉药物至关重要，原则为能取得良好麻醉效果，能减轻疼痛，加快苏醒速度。

丙泊酚使用率高，多见于全麻，本品维持麻醉作用良好，进行麻醉时，可能产生轻微兴奋，临床给药时，应分析耐受程度，纠正注射速度，能有效麻醉，但本品镇痛作用不佳，进行治疗时常有不适感，形成不良反应，例如体动、咳嗽等，干扰整体治疗。为了防范、减轻不良反应，主张追加用药量，从而致使后续苏醒时间增加，影响无痛胃镜效果，故而建议复合镇痛药物[5]。选择舒芬太尼其镇痛作用明显，能和血浆蛋白结合，概率高于90%，可快速抵达脂肪组织，发挥较强镇痛功效，且药效时间长，可以肝为途径，实现生物转化，排除途径为肾脏，全身镇痛均可应用，特别是对于辅助通气，其作用显著。应用本品时，应注意适应证：麻醉辅助镇痛，确定手术需求，麻醉时间不超过2h，一般会取1-2μg/kg本品，若为2-8h，则采用本品2-8μg/kg；维持麻醉/麻醉诱导，根据手术需求，确定用量，一般为10-30μg/kg。采取本品时，第一次选择2-5μg/kg，即能促使意识消失。应用本品，既能加强麻醉效果，又能确保麻醉时间。取小剂量本品，复合使用，能增强麻醉效果，保证无痛，于睡眠状态开展操作，患者后续卧床时间变短，可促进其康复。本品不良反应少，分析原因为能减少手术刺激，降低内源性物质含量，例如肾素、血管紧张素等，防范不良反应，患者接受度高。另外复合使用时，丙泊酚用量下降，胃镜检查更安全。本次研究结果显示观察组的血氧饱和度和心率均明显高于对照组，丙泊酚用量和苏醒时间均明显低于对照组（

P＜0.05），说明采取小剂量舒芬太尼，进行复合麻醉，效果更确切。

综上所述，进行无痛胃镜治疗时采取复合麻醉法，可提升麻醉效果。

参考文献：

[1]吴世茫,覃金生,覃志贵,黄素兰,韦银珊. 瑞马唑仑联合舒芬太尼在无痛胃镜检查中的麻醉效果[J]. 中国乡村医药,2024,31(4):22-24.

[2]王娜娜,钟继昌,韩芳,李敏. 艾司氯胺酮及舒芬太尼分别复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用比较[J]. 潍坊医学院学报,2024,46(1):15-18.

[3]许西玲,蔡茂恩,许德明,温金伟,黄朝忠,陈育人. 丙泊酚联合舒芬太尼与单用丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用效果比较[J]. 微创医学,2023,18(2):217-220+245.

[4]金小玲,陈朝辉,廖柯华,方苗苗,陈小凤. 舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛胃镜的安全性研究[J]. 现代临床医学,2023,49(1):1-3+18.

[5]郁永政,赵峰,李希明. 瑞马唑仑联合舒芬太尼在门诊老年患者无痛胃镜检查中的应用效果[J]. 解放军医药杂志,2022,34(10):81-84.