AECOPD早期使用无创机械通气的意义及好处

AECOPD早期使用无创机械通气的意义及好处

朱黎睿

云南省文山州西畴县第一人民医院，云南 文山663500 

摘要：目的：AECOPD患者给予早期无创机械通气作用分析。方法：本次AECOPD患者的急救研究方面，选择时间段为2022年6月到2023年6月，选择患者为重症监护室需要急救的AECOPD患者38例，分为各19例重症常规组（采用重症监护室常规急救）与早期无创组（在重症监护室AECOPD治疗早期给予NIPPV），对比两组AECOPD患者疾病急救综合效果。结果：早期无创组综合效果良好以上17例，良好率为89.47%，相较于重症常规组综合效果良好以上14例，良好率为73.68%。两组AECOPD患者急救综合效果数据差异性明显，P<0.05。结论：重症监护室急救虽然已经有较多经验积累，但如AECOPD采取早期无创正压通气可以取得更好的治疗效果，可有效提高AECOPD患者急救综合效果。

关键词：重症监护室；AECOPD；无创机械通气；急救效果

临床AECOPD老年患者随疫情和人口老龄化的增加数量在不断攀升，因此相关研究近年来也较为多见，其中尤其是如张姗姗[1] 研究无创呼吸机机械通气应用于AECOPD作用方面就更加细致，强调氧浓度以及患者血气指标情况，包括综合性的血清HMGB1、IL-27水平影响。可见在AECOPD患者抢救中无创呼吸机机械通气效果极为重要。张杰等[2]布地奈德治疗AECOPD相关研究中也提到联合无创机械通气，认为对患者生命体征，血清炎症因子等影响极大。

实际上进行性发展的COPD急性加重后随着支气管痉挛，很容易造成呼吸肌疲劳而导致的呼吸衰竭，如果不能尽快给予合适的救治方案，则会由呼吸衰竭，进一步演化为心力衰竭，因此尽早使用无创机械通气能够尽可能避免患者病情恶化或者在AECOPD阶段进一步发展，因此本次研究结合陶莎等[3]AECOPD治疗方面采用无创机械通气的效果，分析早期使用无创机械通气的意义和好处，选择时间段为2022年6月到2023年6月，选择患者为重症监护室需要急救的AECOPD患者38例进行研究并报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次AECOPD患者的急救研究方面，选择时间段为2022年6月到2023年6月，选择患者为重症监护室需要急救的AECOPD患者38例，分为各19例重症常规组（采用重症监护室常规急救）与早期无创组（在重症监护室AECOPD治疗早期给予NIPPV），本次重症常规组选择女性患者8例，男性患者11例，年龄在55~81岁，平均年龄为（62.45±3.42）岁；早期无创组女性患者9例，男性患者10例，年龄在56~82岁，平均年龄为（62.66±3.11）岁。两组AECOPD患者基础信息进行差异度分析，P>0.05，因此两组AECOPD患者重症常规组和早期无创组具有可比性。本次重症监护室AECOPD急救研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2方法

重症常规组行AECOPD常规急救，包括“心电等生命指征监护+吸氧+抗感染+解痉平喘+纠正酸碱和水电解质紊乱+营养+……”。

早期无创组明确观察AECOPD患者适应症后排除禁忌症，尽早给予无创机械通气，除之后要实施AECOPD常规急救措施外，行“AECOPD健康宣教+NIPPV使用指导+氧流量、呼吸频率、吸气压力调节等+，生命体征及辅助检查调整”。注意首次早期进行无创机械通气治疗AECOPD，可持续3h，之后3次/d并根据患者检查后上面起针和辅助检查结果调整数据。

1.3急救后两组AECOPD患者急救综合效果观察

AECOPD患者急救综合效果，主要观察血气分析（pH、p(0₂) p( CO₂)）、血浆检验（NT- proBNP、Lac）、时间经济（住院时间和住院费用）。三标准各评分5分，总评分为15分，得分13分以上，为综合效果优，10~12分为综合效果较好，其中10分以上为综合效果良好，9分以下为综合效果差。的变化。

1.4统计学方法

   本次AECOPD患者研究以 SPSS22.0系统为主，通过X2、p和t相关的数据差异进行AECOPD患者急救后数据检验，P<0.05，则说明两组AECOPD患者数据差异性较大有统计学意义。

2.结果

2.1 急救后两组AECOPD患者急救综合效果观察对比

表1：急救后两组AECOPD患者急救综合效果观察对比

    上表来看，早期无创组综合效果良好以上17例，良好率为89.47%，相比较于重症常规组综合效果良好以上14例，良好率为73.68%。两组AECOPD患者急救综合效果数据差异性明显，P<0.05。

3.讨论

    对AECOPD患者急救的治疗研究是根据每年我院AECOPD患者的具体情况和患者需求进行革新探究，而诸多文献也表明无创呼吸机早期应用是一个持续性且具有实效性的研究，李慧

[4]研究中明确表明固然AECOPD的治疗已经有了丰富的药物和治疗手段，但AECOPD患者行无创机械通气仍然是极为重要的治疗方法，尤其AECOPD患者相比较于治疗痊愈，更重要的是避免AECOPD进一步发展导致呼吸肌疲劳而引发呼吸衰竭或心力衰竭，因此尽早采用无创呼吸机治疗作用极大。

     同时早期无创机械通气不需要人工气道建立不会造成过大的痛苦，能够在呼吸道自身生理和免疫功能健全的情况下减少感染发生几率并保障患者进食和吞咽的正常功能。在AECOPD患者早期吸气做功减少的情况下，足够潮气量供给患者能够促进可能坍塌的肺泡复张，因此研究中明显有气/血流比值的提高，并且对低氧血症，高碳酸血症等改善明显[5]。早期无创组综合效果良好以上17例，良好率为89.47%，相比较于重症常规组综合效果良好以上14例，良好率为73.68%。两组AECOPD患者急救综合效果数据差异性明显，P<0.05。综合来看，重症监护室急救虽然已经有较多经验积累，但如AECOPD等采取早期无创正压通气可以取得更好的治疗效果，在AECOPD患者治疗多个方面有重要意义，能有效提高AECOPD患者急救综合效果。

参考文献：

[1] 张姗姗. 不同吸入氧浓度对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创机械通气患者血气指标及血清HMGB1、IL-27水平的影响 [J]. 实用临床医学, 2023, 24 (06): 15-18+23. .

[2] 张杰,王佳林,罗英豪,等. 布地奈德联合无创机械通气对AECOPD合并呼吸衰竭患者生命体征、血气分析指标和血清炎症因子的影响 [J]. 基层医学论坛, 2023, 27 (14): 50-52. .

[3] 陶莎,鲁静,沈玥,等. 俯卧位无创机械通气治疗AECOPD的临床分析 [J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15 (06): 792-795.

[4] 李慧,成利伟,胡慧颖. MoCA评分对AECOPD患者行无创机械通气疗效的预测价值 [J]. 当代护士(上旬刊), 2022, 29 (03): 136-139. .

[5] 杜璐玲,陈建永,李少明. 无创机械通气对AECOPD合并高碳酸血症患者治疗前后炎症状态及T淋巴细胞亚群的影响 [J]. 广西医科大学学报, 2022, 39 (01): 142-146.