阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的药学分析

阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的药学分析

韦泽敏

中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院药剂科 广西 南宁 530000

【摘要】 目的：研究探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的药学分析。  方法：选取我院2022年1月~2023年6月期间收治的行急性脑梗死患者89例，将89例病人随机分成两组，即观察组与对照组，分别为44例、45例。观察组采取阿司匹林与氯吡格雷联合治疗，对照组采取阿司匹林治疗，对比两组患者的国立卫生研究院卒中量表 （National Institute of Health stroke scale，NIHSS ）。  结果：在接受治疗后，两组NIHSS评分均有大幅下调，而实验组则呈现出更为显著的降低趋势，具有统计学意义（P＜0.05）。  结论：阿司匹林联合氯吡格雷应用于疗急性脑梗死病人，能明显提高其认知能力，值得推广。

【关键词】急性脑梗死；阿司匹林；氯吡格雷；心血管不良事件

急性脑梗死是一种严重的脑血管疾病，其临床上较为常见，且影响神经功能[1]。其主要表现为语言、运动障碍，临床多采用抗凝血、抗血小板聚集等方案来改善神经功能和预后[2]。而及早恢复缺血区域的血液循环对神经功能的修复有极大益处，能够有效的提升其预后能力。而阿司匹林与氯吡格雷同属抗血小板治疗药物，在临床使用上均较常见[3]。故而本次研究以我院于2022年1月~2023年6月收治的共44名急性脑梗死患者作为研究对象，探讨了阿司匹林和氯吡格雷联用在治疗急性脑梗死患者的效果为临床实践制定更有依据的药物使用策略。以下为详细报道内容。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2022年1月~2023年6月期间收治的行急性脑梗死患者89例，将89例病人随机分成两组，即观察组与对照组，分别为44例、45例。两组的一般资料对比无显著性差异（P>0.05），见表1。参与成员都清楚该项研究，且均签署知情同意书。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

表1  两组患者一般资料比较（/n）

纳入标准（1）头部CT排除外出血且被确诊为急性缺血性脑卒中；（2）所有病例的发病时间不超过30小时；（3）均为首次发病我院接受全程治疗的病人，且无任何死亡、转院或中途停疗现象；（4）患者均已成年并具备完整基本信息。

排除标准（1）存在出血、颅内占位、创伤、神经系统传染、脱髓鞘疾病等情况者；（2）患有恶性肿瘤及凝血功能障碍者；（3）过去有过卒中史、脑外伤经历或心肌梗塞者；（4）对于阿司匹林和氯吡格雷具过敏反应者。

1.2方法

对照组患者接受阿司匹林治疗：口服阿司匹林（生产厂家：拜耳医药保健有限公司；国药准字：J20130078；规格：100mg），剂量100mg，每日一次。

观察组患者接受阿司匹林联合氯吡格雷治疗：口服硫酸氢氯吡格雷片（生产厂家：Sanofi Winthrop Industrie；国药准字：J20130083；规格：75mg），剂量75mg，每日一次。

所有患者均治疗25日。

1.3观察指标

比较两组患者在接受治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）的分数变化情况。该量表共由11个问题构成，满分为42分，得分越高表示神经系统受损程度越重。

1.4统计学方法

运用SPSS 21.0统计包展开调研结果分析，将计量资料以（）方式呈现，借助t检验鉴别组间差异；采用相对数展示计数资料，借助x2检验寻找组间差别，结论判定标准设为P＜0.05，即存在显著性差异。

2 结果

2.1两组卒中量表比较

介入治疗前，两组患者NIHSS评分无统计学差异（P＞0.05）；但是，在接受治疗后，两组NIHSS评分均有大幅下调，而实验组则呈现出更为显著的降低趋势，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2  两组患者治疗前后卒中水平比较（）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05

3. 讨论

急性脑梗死是一种严重的脑血管疾病，临床上较为多发，具有极高的致残或致命风险。其主要病理过程是由于脑部血液循环障碍导致神经活动丧失，主要临床表现为语言、运动等神经功能障碍[4]。目前，临床上多采用抗凝血、抗血小板聚集、降低颅内压、控制脑水肿、维护神经元等综合治疗方法来改善神经功能和预后。此外，在急性期内尽早恢复缺血区域的血液循环，对神经功能的修复有极大的益处。

阿司匹林与氯吡格雷同属抗血小板治疗药物，皆为临床常用的、防治脑卒中的血小板栓塞的药品[5]。前者通过阻碍细胞间质环氧化酶的合成发挥抑制血小板凝聚作用；后者则利用其药理特性促使血小板产生血栓素（TXA2），进而诱导血小板的聚集并促进血管收缩反应。

从研究中可知，在接受治疗后，两组NIHSS评分均有大幅下调，而实验组则呈现出更为显著的降低趋势，具有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，阿司匹林是通过抑制环氧合酶合成来抑制血小板聚集和活化；然而，它不能抑制被 ADP 刺激所诱导的血小板反应，同时也不能阻碍血小板的分泌功能。而氯吡格雷则能有效地阻断 ADP 对腺苷酸环化酶的作用，其机制是选择性的结合血小板表面的 ADP，进而从根本上抑制血小板的活跃性和黏附力。因此，氯吡格雷能够有效填补阿司匹林在这些方面的局限性。

综上所述，阿司匹林联合氯吡格雷应用于疗急性脑梗死病人，能明显提高其认知能力，值得推广。

参考文献

[1]赵奎,蒋宏俨,许航等.阿司匹林联合氯吡格雷对恶化性脑梗死病人血流流变学及颅内血流动力学影响研究[J].蚌埠医学院学报,2020,45(7):859-863+867.

[2]吴燕子,叶珊,刘芳.阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中有效性和安全性的Meta分析[J].中国药房,2020,31(2):227-233.

[3]Li M , Wang J , Wang X ,et al.Clinical efficacy of aspirin combined with clopidogrel in treating cerebral infarction and its effect on serum hs-CRP, sICAM-1 and TNF-α[J].Experimental and therapeutic medicine, 2020, 19(2):939-944.

[4]杨全明.氯吡格雷联合阿司匹林在急性轻度脑梗死治疗中的临床应用分析[J].中国药物与临床,2020,20(1):99-101.

[5]李嘉仪,贾晓静,贾少杰等.阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗对急性缺血性脑卒中并发微出血患者出血转归及预后的影响[J].吉林大学学报(医学版),2021,47(6):1531-1537.