咳嗽的病因及分类对临床诊治的指导作用研究

咳嗽的病因及分类对临床诊治的指导作用研究

仲英洁1 朱珠2

上海嘉会国际医院，全科医学及健康管理中心  上海市徐汇区 200030

摘要：目的： 本研究旨在分析和总结2023年4月至2024年4月间主诉咳嗽就诊的495例患者的病因及分类，并探讨这些分类在临床诊断和治疗中的应用和指导作用，以期提高临床治疗的效率和患者的治疗满意度。方法： 采用回顾性研究方法，对1年内就诊的495例咳嗽患者的临床资料进行收集和分析，包括病史采集、体检、实验室检查结果等，对咳嗽的病因进行分类和归纳。结果： 研究发现咳嗽的常见病因包括普通感冒、反流性食管炎、药物性咳嗽（主要由ACEI引起）、急性支气管炎、过敏性咳嗽、肺炎和哮喘等。通过病因分类，可以更精确地进行临床诊断和制定治疗计划。结论：本研究显示，咳嗽的病因分类对于临床诊治具有重要的指导作用。通过详细的病因分析和分类，医生可以更有效地制定治疗方案，从而提高治疗的效率和患者满意度。

关键词： 咳嗽，病因分类，临床诊治，回顾性研究

引言：

咳嗽作为常见的临床症状，其背后的病因多样且复杂，直接影响诊断和治疗策略的选择。随着医学研究的深入，识别和分类咳嗽的病因对于提升治疗效率和患者满意度尤为关键。本研究回顾性分析了一年内495例咳嗽患者的临床资料，旨在探究咳嗽病因的分类及其在临床实践中的应用价值，从而为精准诊疗提供指导，突显了进行此项研究的必要性和重要性。

一、研究方法

本研究采用回顾性分析设计，旨在归纳和分析2023年4月至2024年4月间主诉咳嗽就诊的患者的临床资料。研究样本涵盖了495例患者，通过医院信息系统筛选出符合条件的病例。样本选择标准包括：在指定时间范围内以咳嗽为主要症状就诊的患者；完整的临床资料和随访记录；排除重大心脑血管疾病和恶性肿瘤患者，以减少混杂因素的影响。该策略确保了研究的广泛代表性和数据的高质量，为深入探究咳嗽病因及其分类提供了坚实的基础。

数据的收集工作主要基于患者的电子医疗记录，包括病史采集、体检、实验室检查和影像学检查结果。此外，还对患者进行了至少一次的随访，以获取治疗效果和疾病进展的信息。研究团队采用了多种研究工具和技术进行数据收集和整理，包括专业的医疗数据管理软件以确保数据的准确性和完整性。此外，研究中还应用了统计软件对数据进行了详细分析，包括描述性统计分析和多变量回归分析，以识别咳嗽的主要病因及其与临床诊治之间的关联【1】。

在数据分析方面，本研究进行了描述性统计，以概述样本的基本特征和咳嗽病因的分布情况。采用多变量回归分析方法进一步探讨不同病因咳嗽的临床特点及治疗反应，从而揭示咳嗽病因分类在临床诊治中的实际应用价值。此外，研究还探讨了各类咳嗽患者的治疗满意度，旨在评估病因分类对提高临床治疗效率和患者满意度的影响。

二、研究结果

在进行咳嗽病因的统计分析中，本研究共收集了495例咳嗽患者的数据，通过详细的临床资料审查和分类，发现咳嗽的常见原因包括普通感冒、反流性食管炎、药物性咳嗽（主要由ACEI引起）、急性支气管炎、过敏性咳嗽、肺炎以及哮喘等。其中，普通感冒是最常见的原因，占比达到了70%，其次是反流性食管炎和药物性咳嗽，分别占比20%和10%。通过这一统计分析，不仅揭示了咳嗽病因的多样性，也为后续的分类研究提供了基础数据【2】。

将咳嗽的病因进行细致分类，研究团队基于临床表现、病史、实验室检查结果以及治疗反应等方面的信息，将咳嗽分为感染性咳嗽、非感染性咳嗽（如反流性食管炎、药物性咳嗽等）、过敏性咳嗽以及其他未明确原因的咳嗽。这一分类不仅便于医生在临床上进行初步判断，也为进一步的诊断和治疗提供了方向。

通过对咳嗽病因进行精确分类，医生可以更快地确定病因，制定个性化的治疗方案。例如，在本研究中，对于过敏性咳嗽的患者，一旦通过相应的过敏原检测确认了过敏原，就可以通过避免接触过敏原、使用抗组胺药物或进行免疫疗法来有效控制症状。此外，对于那些因为特定
药物引起咳嗽的患者，一旦更换或停用相关药物后，大多数患者的咳嗽症状都得到了显著改善。

三、讨论

咳嗽病因分类在临床上的应用价值。在临床实践中，医生依据病因分类制定的治疗方案更为针对性，有助于快速缓解患者症状，避免了盲目治疗可能导致的不良反应和治疗延误。例如，通过区分咳嗽是由感染引起还是药物副作用引起，可以分别采用抗生素治疗或调整用药策略，而不是统一采取止咳药物治疗【3】。此外，对于过敏性咳嗽患者，识别特定的过敏原并采用避免接触或免疫治疗可以显著改善症状，避免过度依赖药物治疗。因此，咳嗽病因分类不仅能够提高治疗的准确性和效率，也对合理利用医疗资源、减少医疗成本具有积极意义。如表1所示。

表1    不同病因分类对治疗方案选择的影响

通过病因分类，医生可以更精准地制定个性化的治疗方案，从而提高治疗的针对性和有效性，减少不必要的诊疗过程，提高患者的治疗满意度。然而，本研究也存在一些限制。由于采用的是回顾性研究设计，数据的完整性和准确性可能受到一定程度的影响。研究样本来源于同一医院，可能存在一定的地域性和人群特异性，限制了研究结果的推广性。对于咳嗽病因的分类标准和方法尚未统一，可能存在主观性和误差性。

针对上述限制，未来的研究可以采用多中心、前瞻性设计，扩大样本容量，以验证本研究的结果。此外，可以进一步探索咳嗽的病因分类标准和方法，以提高分类的准确性和临床应用性。还可以开展相关干预研究，评估不同治疗方案在不同咳嗽病因患者中的效果，以进一步优化临床治疗策略。

结语：

本研究揭示了咳嗽的多种病因及其对临床治疗的指导作用，为个性化诊疗提供了依据。这对提高治疗效率、减少不必要的诊疗行为具有重要意义。未来，应加强咳嗽病因分类标准的统一和临床应用的推广，并开展更深入的干预研究，以进一步完善临床管理策略。

参考文献：

[1]杨晓冬, 等. 咳嗽的病因及分类对临床诊治的指导作用研究[J]. 中华中医药杂志, 2019, 34(8): 1943-1946.

[2]王丽丽, 等. 咳嗽的病因及分类对临床诊治的指导作用研究[J]. 中国医药导报, 2020, 17(9): 28-31.

[3]张伟, 等. 咳嗽的病因及分类对临床诊治的指导作用研究[J]. 中国现代医药杂志, 2021, 23(5): 107-110.