ICU患者血液透析的护理要点

ICU患者血液透析的护理要点

邓雪梅

四川省崇州市人民医院，四川 崇州 611230

在重症监护室（ICU）中，患者的病情往往十分严重，需要高度专业化的护理和治疗手段。其中，血液透析作为一项重要的治疗方式，在ICU中得到了广泛的应用。血液透析通过清除体内代谢产物和维持电解质平衡，帮助患者恢复肾功能，并缓解肾功能衰竭等疾病带来的严重并发症。然而，ICU患者接受血液透析不仅涉及技术操作，更需要护理人员全面、细致的护理。由于患者病情复杂，血液透析过程中可能出现的并发症较多，因此护理工作显得尤为重要。下面就带大家了解一下护理的要点。

重症监护室患者病情重，随着都可能出现病情变化，因此生命体征监测是ICU护理中最基本的工作之一，它包括监测患者的血压、心率、呼吸频率和体温等指标。这些指标反映了患者的整体生理状态和循环功能，对于评估患者的病情和治疗效果至关重要。ICU患者血压的监测是重中之重，持续监测患者的血压变化，可以及时发现低血压或高血压等异常情况，采取相应的护理干预措施。心率反映了心脏的收缩功能，监测心率变化有助于判断患者的心脏功能状态和心律失常的发生。呼吸频率是评估患者呼吸功能的重要指标，异常的呼吸频率可能提示患者存在呼吸困难或其他呼吸系统问题。在血液透析过程中，除了监测患者的基本生命体征外，还需要关注透析过程中的血流量，可以帮助评估透析器的工作情况和血液循环情况，及时发现异常情况。透析液的流速直接影响着透析的效果，因此需要定期监测透析液的流速，调整透析参数，确保透析过程的安全和有效。需要定期监测患者的电解质水平，特别是钾、钠、钙等重要电解质，通过对患者生命体征、透析过程参数和电解质等指标的全面监测，可以及时发现患者的异常情况，采取相应的护理措施，确保血液透析过程的安全和有效。

静脉通路在血液透析中扮演着至关重要的角色，其良好的护理不仅可以确保透析过程的顺利进行，还可以预防并发症的发生，提高治疗效果。在进行血液透析前，需要选择适合患者情况的静脉通路。动静脉瘘管是一种手术建立的血管通路，将一条动脉与一条静脉直接连接起来，常用于长期透析治疗，具有较低的感染和血栓形成风险，是首选的透析通路。中心静脉导管通过置入在颈部、锁骨下静脉或股静脉等位置，可提供可靠的血液通路，然而，中心静脉导管存在感染和血栓形成的风险，适用于暂时性或急需血液通路的患者。外周静脉导管通过置入在手臂或股静脉等外周位置，是一种临时性的血液通路，适用于急需透析治疗或无法建立动静脉瘘管的患者。在选择静脉通路时，需要综合考虑患者的血管情况、透析需求、长期治疗计划等因素，以确保选择到最合适的通路类型。保持透析通路的清洁和畅通可以有效减少感染和血栓形成的风险，定期更换透析通路周围的敷料，保持通路周围皮肤的清洁和干燥，减少细菌的繁殖；在操作透析通路时，护理人员应严格遵守无菌操作规范，包括洗手、戴手套、消毒透析器连接部位等，避免引入细菌；定期对透析通路进行消毒，避免细菌在通路内滋生，消毒剂的选择应根据患者的具体情况和医嘱进行，同时注意消毒剂的浓度和接触时间。

总之，ICU患者血液透析的护理要点涵盖了多个方面，这些方面相互关联、相互影响，共同构成了一个完整的护理体系。在临床实践中，护理人员需要全面了解并有效应用这些护理要点，以确保患者在接受血液透析过程中的安全、舒适和有效治疗。