卡贝缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力所致产后出血的疗效研究

卡贝缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力所致产后出血的疗效研究

穆丽英

怒江傈僳族自治州人民医院 怒江傈僳族自治州673100

【摘要】目的：卡贝缩宫素与卡前列素氨丁三醇联用对子宫收缩乏力性产后出血的疗效观察。方法：本研究选取本院2022年11月至2023年11月收治的子宫收缩乏力产妇80例，并按不同的处理方法进行分组。参照组采用卡贝缩宫素解决，实验组采用卡贝缩宫素与卡前列素氨丁三醇联合应用。记录两组患者产后出血量与止血时间，进行分析。结果：与参照组比较，实验组在分娩后不同时期的止血时间和出血量方面明显优于参照组，其统计学软件比对结果有意义（P<0.05）。结论：针对子宫收缩乏力性产后出血的患者使用卡贝缩宫素联用卡前列素氨丁三醇的效果显著，能够有效减少出血量，缩短止血时间，临床上可广泛推荐。

【关键词】卡贝缩宫素；卡前列素氨丁三醇；宫缩乏力；产后出血

产后出血是产后最常见的一种并发症，是指女性在正常生产后24小时内阴道流血超过500毫升的现象。经调查，有70%以上的孕妇是由于宫缩乏力所致。由于胎位异常、骨盆狭窄等原因，造成了产程的持续时间较长，此时孕妇精神高度紧张，身体的消耗也会增加，从而导致子宫收缩能力下降，这又会增加产后出血的危险[1]。临床使用安全、高效的宫缩药，对改善宫缩乏力产后出血的预后十分必要。卡贝催产素是目前世界上使用最广泛的促宫缩用药，但部分产妇应用效果不佳，加大剂量不但无法提升治疗效果，而且可能导致产妇血压不稳定。卡前列素氨丁三醇具有起效快，长效等特点，是一种安全、高效的治疗宫缩乏力药物，已在临床上得到广泛使用。有研究表明，卡前列素氨丁三醇是一种能迅速止住出血的药物，能对宫腔内的肌肉起到兴奋的效果[2]。本次重点实验卡贝缩宫素与卡前列素氨丁三醇联用对子宫收缩乏力性产后出血的疗效观察。，如下是整体实验报告。

1. 基本资料与方法

1.1基本资料

本研究选取本院2022年11月至2023年11月收治的子宫收缩乏力产妇80例，并按不同的处理方法进行分组。参照组：年龄实际值域为（22-37）岁，均值（29.51±1.27）岁，孕周实际值域为（36-40）周，均值为（38.21±0.27）周；实验组：年龄实际值域为（23-39）岁，均值（29.89±1.39）岁，孕周实际值域为（37-41）周，均值为（38.39±0.32）周；详细分析病例、年龄、性别等指标数据，统计学软件比对后无显著差异（p＞0.05）。

1.2方法

参照组在新生儿分娩成功后，立即对产妇使用100μg卡贝缩宫素（生产厂家：凌辉制药（中国）有限公司；批准文号：国药准字H20093500；规格：1ml:100μg*5支/盒）与浓度为5%的500mL葡萄糖溶液稀释后静脉推注治疗。

实验组予以卡贝缩宫素联合卡前列素氨丁三醇（生产厂家：Pharmacia Upjohn Company；批准文号：国药准字H20170146；规格：1ml:250μg*10支/盒）治疗，取出250µg的卡前列素氨丁三醇施行肌内注射，如果产妇的出血量大于300ml，就应该进行第二次的注射，但是一定要记住，每次注射的间隔需超过15min，而总注射剂量是需低于2mg/d，卡贝缩宫素的使用方法同参照组。

1.3观察指标

记录两组患者产后出血量与止血时间，进行分析。观察两组产妇的止血有效时间。采用体积法分别对产妇产后2小时、12小时和24小时的出血量进行了统计，也就是根据两层血纱布的面积来估计出血量，纱布10cm*10cm为10mL[3]。

1.4统计学分析

SPSS20.0作为本试验各指标中主要的检验工具，若需要比对计数资料，可用卡方来表示（%），若需要比对计量资料，可用t值来表示（±s），若组间存在明显差异，则用P＜0.05表示。

2. 结果

2.1两组患者产后出血量与止血时间对比

与参照组相比，实验组在分娩后不同时期的止血时间和出血量方面明显优于参照组，其统计学软件比对结果有意义（P<0.05），详细数据见表1。

表1  两组患者产后出血量与止血时间对比（±s）

3. 讨论

产后出血是分娩期间最常见的一种并发症，发病率高，死亡率高，其中子宫收缩无力是其最重要的诱因，可引起多脏器的损害，若得不到有效的治疗，将威胁到孕妇的生命。如果出现子宫收缩无力引发的产后出血，需要立即进行止血治疗，同时要注意补充血量，避免出现失血过多导致的昏迷、休克等情况。有研究显示，缩宫素具有促进子宫收缩的效果，但其半衰期较短，重复使用疗效不佳，而且不同患者的疗效也存在很大差别。所以，积极寻求和采用止血、改善临床症状的方法，对于临床宫缩乏力产后出血的防治有着十分重大的现实意义

[4]。

卡贝缩宫素具有较强的起效速度和持续时间，其效应与垂体后叶素类似，能与缩宫素受体结合，促进细胞内Ca2+的分泌。它比常规缩宫素效果更好，能使子宫呈周期收缩，增加孕妇的子宫收缩力和收缩频率。卡前列素氨丁三醇是一种新型的前列腺素F2α类化合物，具有15-羟甲基化的特点，可增加药物的活性，增加细胞内Ca2+的浓度，增加子宫的收缩功能，降低出血量。卡贝缩宫素和卡前列素氨基丁三醇联合使用，可以加快子宫的收缩功能，降低产妇的出血量，改善产妇的疗效[5]。

综上所述，针对子宫收缩乏力性产后出血的患者使用卡贝缩宫素联用卡前列素氨丁三醇的效果显著，能够有效减少出血量，缩短止血时间，临床上可广泛推荐。

参考文献：

  [1]王次秀.卡贝缩宫素与卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的对照研究[J].基层医学论坛,2024,28(07):79-81.

  [2]余静,张亚兰.卡贝缩宫素联合卡前列素氨丁三醇用于宫缩乏力性产后出血患者的疗效及对其凝血功能的影响[J].大医生,2024,9(03):58-60. 

  [3]闫美健,姚印霞.卡前列素氨丁三醇与卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的效果[J].中国药物滥用防治杂志,2023,29(08):1418-1420+1424.

  [4]孔丽娟.卡贝缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力所致产后出血的应用分析[J].中国社区医师,2022,38(16):51-53.

  [5]张喜亚.卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素治疗宫缩乏力产后出血49例分析[J].药品评价,2021,18(03):160-162.