急诊优化式护理干预对缺血性脑卒中患者预后的改善探讨

急诊优化式护理干预对缺血性脑卒中患者预后的改善探讨

姜宛廷

南通市海门区人民医院急诊科 江苏 南通 226100

摘要：目的 探究急诊优化式护理干预对缺血性脑卒中患者预后的改善。方法 选取2021年5月-2024年1月本院收治的58例缺血性脑卒中患者开展回顾性分析，根据护理方式的不同进行分组，每组各29例，其中对照组常规护理，观察组急诊优化式护理，对比两组相关指标。结果 观察组患者的各项急诊救治时间均短于对照组，差异显著（P<0.05）；相比对照组，观察并发症发生率更低（P<0.05）。结论 在缺血性脑卒中患者的干预中，采用急诊优化式护理干预能够有效缩短患者的救治时间，降低患者的并发症发生率，进而提高患者的预后水平。

关键词：急诊优化式护理；缺血性脑卒中；改善探讨；预后

Exploring the Improvement of Prognosis in Ischemic Stroke Patients with Emergency Optimized Nursing Intervention

Jiang Wanting

Emergency Department of Haimen District People's Hospital, Nantong City, Jiangsu Province 226100

Abstract: Objective To explore the improvement of prognosis in patients with ischemic stroke through emergency optimized nursing intervention. Method: A retrospective analysis was conducted on 58 patients with ischemic stroke admitted to our hospital from May 2021 to January 2024. They were pided into groups based on different nursing methods, with 29 patients in each group. The control group received routine nursing, while the observation group received optimized emergency nursing. The relevant indicators of the two groups were compared. The observation group had significantly shorter emergency treatment times than the control group (P<0.05); Compared to the control group, the incidence of complications was observed to be lower (P<0.05). Conclusion: In the intervention of ischemic stroke patients, adopting emergency optimized nursing intervention can effectively shorten the treatment time of patients, reduce the incidence of complications, and thereby improve the prognosis level of patients.

Keywords: Emergency optimized nursing; Ischemic stroke; Improvement exploration; prognosis

  缺血性脑卒中作为临床上较为常见的一种心脑血管疾病，其发病较急，患者在发病后进展迅速，需要及时开展针对性的救治措施，其最佳救治时间窗在发病后6h内，随着时间的延长，患者的神经细胞会出现不同程度的损伤，因此在临床针对该病患者的治疗中，需要尽可能缩短患者发病至接受治疗的时间，以此保障患者的预后水平[1]。急诊优化式护理作为一种新型急救模式，其通过对原有急诊护理模式的优化及改良能够有效完善患者的救治流程，最大限度缩短急救用时，从而切实保障患者的预后水平[2]。

1 资料与方法

1.1 基本资料

  选取2021年5月-2024年1月收治的58例缺血性脑卒中患者开展研究，将其分为两组，每组各29例，其中对照组男女比例为15：14；平均年龄（67.12±3.16）岁，观察组男女比例为16：13；平均年龄（67.19±3.15）岁，组间差异不明显（P>0.05）。

  纳入标准：①急诊入院，确诊为缺血性脑卒中；②发病时间＜6h；③对本文研究知情，签署知情同意书。

  排除标准：①非首次卒中发作；②合并其他器官功能障碍；③合并恶性肿瘤；④存在精神认知障碍。

1.2 方法

  对照组：常规护理干预。护理人员开展对患者的病情评估并确定相应的诊疗方案，告知需要检查的项目，随后由护理人员陪同做好各项生命体征的检测工作，确定下一步治疗措施。

  观察组：急诊优化式护理。①基础护理：医院在接收到患者急救电话后，需要最短时间内收集患者的各项基础信息，准备好相应的急救设施，并备好药物。在接收到患者后立即开启绿色通道，缩短患者的就诊时间，做好病情的评估工作，随后由责任护士配合主治医师开展各项临床急救工作，做好血液的采集及静脉通路创设。并于急救通道中完成影像学检测，若发现患者存在病情恶化趋势，需要及时开展干预措施[3]。以上各项检测工作需要控制半小时内完成，全程由护理人员陪同，做好必要的护理措施；②方案确定：在完成各项检测工作后，医护人员需要结合患者的疾病水平尽快确定急救方案，同时提前做好各项治疗工作的准备，由相应护理人员负责和患者家属沟通，让其对患者的病情有着初步的了解，辅助其完成入院手续，随后结合患者的实际病情开展诊疗工作，确定患者是否具备手术指征，做好溶栓治疗的准备；③护理流程优化：在针对缺血性脑卒中患者的诊疗中，往往需要涉及到各个科室，流程上存在一定的复杂化，因此为了最大限度缩短患者的急救时间，各个科室之间需要做好分工协作，将相应的手续进行简化，优化患者的就诊等待时间，明确患者的就诊及治疗结束时间，提高患者的预后水平[4]；④溶栓治疗优化：对于完成疾病评估的患者，护理人员需要提前准备好各项治疗的前期准备工作，同时在检查单据上标注加急，以此缩短患者及其家属的等待时间，并形成标准化的图示，让患者能够根据流程完成各项治疗前的检查内容，让患者及其家属能够得到及时的治疗及救治措施[5]。

1.3 观察指标

  （1）对比两组患者的急诊救治时间；（2）对比两组患者的并发症发生率。

1.4 统计学方法

SPSS25.0处理计数（χ2）和计量（T）资料，差异显著（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组急诊救治时间对比

  观察组患者的各项急诊救治时间均短于对照组，差异显著（P<0.05）。

表1 两组急诊救治时间对比[n（%）]

2.2 两组并发症发生率对比

  观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。

表2 两组并发症发生率对比（）

3 讨论

  缺血性脑卒中具有起病急，病情进展迅速的特点，假若未开展及时的治疗及干预措施，容易导致各种不良事件的发生，对患者的生理及心理健康水平造成较大的不良影响，其有着较高的致残率及致死率[6]。急诊科作为对缺血性脑卒中救治的主要场所，针对该病患者开展及时的诊断及治疗有着十分重要的意义。在针对该病患者的治疗中，要求急救护理流程能够最大限度的得到优化，使其能够具备简便快捷的特点，但是以往所采用的常规护理流程有着较为繁杂的手续办理流程，其容易导致患者错失最佳治疗时间，同时对患者的心理状态缺乏足够的关注，因此在实际应用中有着一定的局限性，不利于保障患者的预后水平[7]。对此，需要积极探索更为科学有效的急诊护理干预措施，能够更好的把握患者的救治时间，达到提高患者预后的效果。

  急诊优化式护理作为临床上一种新型救治模式，其能够更为贴合患者的实际治疗需求，其通过对原有急救流程的优化及改良，能够最大限度缩短各个检查及诊断的流程，让患者能够得到及时的治疗干预，从而有效保障患者的预后水平。在开展急诊优化式护理前，科室方面通过对护理人员的培训措施，能够很好的提高护理人员的护理操作熟练水平，提高护理人员的专业素养，从而为患者提供高效的救治服务[8]。同时，考虑到缺血性脑卒中患者在进行疾病评估及治疗的过程中往往需要涉及到医院的多个科室，患者会存在较多的待诊时间，容易对患者的预后造成不良影响。因此，在急诊优化式护理中能够重点增强各个科室的协作模式，使得各科室之间形成良好的配合，缩短患者在各个科室中的转运时间，从而实现对患者救治时间的缩短及优化，让静脉溶栓的及时性能够得到保障。除此之外，在患者接收溶栓治疗的过程中，护理人员能够重视对患者各项体征及神志水平的监护，及时发现患者的病情变化，能够积极开展相应的干预措施，最大限度改善患者的局部脑组织缺血及缺氧状态，从而达到预防各类并发症发生的效果，最大限度保障患者的治疗安全，让患者的病情能够得到更好的稳定，提高患者的预后水平。

  综上，通过急诊优化式护理模式，能够切实改善患者的预后水平，其通过对各个急救流程的优化，能够有效缩短各个急诊及病情评估的时间，从而把握患者的最佳治疗时机。

参考文献：

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[4]王莹,程燕,钟平.以卒中护士为主导的护理模式在急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗中的探讨[J].皖南医学院学报,2020,39(3):294-296,300.

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[6]陈丹丹，邱姝，李晨，等.信息化管理系统在急性缺血性脑卒中静脉溶栓中的应用及效果评价[J].西北国防医学杂志，2020，41（4）：248-252.

[7]罗国英,陈秀芳.卒中护士参与缺血性脑卒中患者静脉溶栓救治流程再造的效果观察[J].中华全科医学,2020,18(10):1783-1786.

[8]胡传琛,程兴,杨雯,等.PDCA管理模式在急性缺血性脑卒中静脉溶栓中的应用[J].心脑血管病防治,2020,20(5):521-523.