太极云手在卒中患者上肢功能康复中的应用与研究

太极云手在卒中患者上肢功能康复中的应用与研究

赵国华

魏县手足创伤医院     056800

【摘要】目的：探讨太极云手在卒中患者上肢功能康复中的应用与研究。方法：选取2021年1月至 2021年6月收治的60例患者为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各30 例。对照组施以常规治疗和康复护理方案，观察组在对照组的情况下，予以太极云手练习。治疗结束后，执行Fugl-Meyer量表的上肢部分评估（FMA-UE）、简易上肢功能检测量表（STEF）评分，并使用上肢智能反馈训练系统来测定肘关节的位置感知误差角度。以此观察两组的上肢功能康复效果。结果：在治疗完成之后，观察组在FMA-UE和STEF评估中的得分明显超过对照组，并且在肘关节位置觉的准确性方面显示出较小的误差角度。这些变化具有统计学意义(P<0.05)。结论： 太极云手练习对上肢的本体感觉重塑有积极影响，能提高上肢运动功能，并增强动作协调性的恢复。

【关键字】改良鼻咽拭子采集法；型冠状病毒肺炎患者

   卒中患者常伴随着各种残疾，尤其是面部肌肉无力、单侧肢体行动受限等运动障碍问题。尽管许多患者在六个月后开始康复，但上肢和手的功能恢复通常比下肢慢。一年后，上肢偏瘫的病人往往会出现焦虑情绪，生活质量降低，并增加跌倒风险。鉴于此，促进卒中患者上肢功能的恢复至关重要。已有研究表明太极拳有助于缓解肩痛和上肢痉挛，对上肢康复有益。特别是太极云手，因在不同太极拳流派中的广泛运用，其特有的全身协调动作模式，已被证实能提高患者的平衡能力，减少跌倒的可能性。本研究探索了将太极云手融入卒中患者上肢康复训练的应用，结果令人鼓舞，现将其详细情况报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

    在2021年1月至2021年6月期间，60例卒中患者的病例被选为该研究的对象。这些患者随机分配到两个小组，每组包含30名患者。对照组患者的年龄范围在32至68岁之间，平均年龄为（45.61±5.56）岁；实验组患者的年龄分布同样是34至70岁，其平均年龄是（45.65±6.89）岁。两组一般资料无特别差异（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会批准；患者均签署知情同意书。入选条件包括：被诊断为脑卒中的病人，意识清晰，无认知或理解问题；首次发病或以往病史未导致持续性神经功能缺陷；病情稳定，无生命体征异常，且发病不超过6个月的时间窗口。排除条件包括：参与者在研究期间发生任何不良反应或病情显著恶化，导致不适合继续参与研究的情况；存在可能干扰干预措施指标评估的基础疾病或症状；

1.2 方法

对照组采用常规治疗和护理；观察组在此基础上，患者在专门设立的康复训练室里，由经验丰富的护士指导，按照预录制的视频演示，集体学习太极云手的基本动作。1. 右侧站立成马步，目光向前，左手置于腰部，左肘略向前并向下合拢，右手则向右前方伸展，肘部下沉，手臂微曲，手掌斜向右前下方，手指大致处于肩与眉的高度，保证右手与右脚的位置对应。2. 维持注视前方，气息轻微放松下沉，腰部转动，右肘向右肋收回，右手随之顺时针旋转回收，手掌转向左前方，手指大致位于肩与肘之间。3. 继续向左转体，肘部下沉，右手继续顺时针转动至胸前约10厘米位置，掌心不超过腋窝中线，斜向左后上方，手指保持力度。4. 向右转体，肘部下沉，右手逆时针转动，移至右肩前方20至30厘米处，掌心朝向下方，手指持续发力。5. 再次右转，右手继续逆时针转动，停于右肩前方5厘米处，掌心对准右下方，手指紧绷，右肘保持松沉并施加挤压之力。随着患者逐渐熟悉动作，再逐步规范他们的手法。此外，提供太极云手的动作图谱供患者参考学习。训练安排为每周星期一至星期五，早晨6:45-7:00和晚上19:15-19:30，每天两次，每次15分钟，连续5天，完成两个为期一个月的疗程。。

1.3 观察指标

①Fugl-Meyer 上肢量表（FMA-UE）满分为66分，评分标准从0至2分不等，其中0分代表完全无法执行，2分则表明能够完全独立完成，高分表示运动功能更佳。该量表的可靠度介于0.983至0.998之间。②简易上肢功能测试（STEF）包含10个测试项目，如握大球、中球等，满分100分，计分方式依据完成时间，时间越短得分越高，最高10分，最低0分。③通过上肢智能反馈训练设备评估肘关节位置感知误差，误差角越小，意味着本体感觉恢复得更好。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，计数资料使用x2和%表示，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组的评分均高于对照组（P＜0.05，表 1）。

表1 两组各项评分比较（）

3 讨论

卒中患者的上肢功能障碍常常表现为肌肉活动的失协调和力量控制不足，患者常会遇到行动力度不可控、动作精度低以及执行速度难以调整的问题。这种状况主要源于中风导致的本体感觉受损，进而影响到身体姿态的稳定性和防止后续运动功能退化的能力。因此，强化本体感觉的恢复对于促进受损关节的稳定性及防止中风后期的运动功能恶化至关重要。

本研究显示，在2个月的太极云手下，患者们的肘部定位误差显著减小（p<0.05），显示出更好的本体感觉恢复，相较于未参与太极云手训练的对照组。这种改进可能源于太极云手独特的练习方式。云手强调放松肩膀、下沉肘部，有助于精神集中和内在平衡，促进器官功能协调，血液循环顺畅，滋养筋骨，从而减轻肌肉紧张甚至痉挛，进而改善患者的运动控制和感觉恢复。

综上所述，太极云手是一种方便实践、便于普及的动作，无需特定场地或器械，研究表明它有助于增强脑卒中偏瘫患者上肢的本体感知，促进上肢活动能力和协调性的提升。值得大力推广。

参考文献

.[1]张丽英,王杰宁.太极拳“云手”改善脑卒中后躯体功能障碍的研究进展[J].按摩与康复医学,2023,14(07):63-66.DOI:10.19787/j.issn.1008-1879.2023.07.017.

.[2]段朝阳.太极云手训练对缺血性脑卒中患者运动功能的影响研究[D].河南科技学院,2023.DOI:10.27704/d.cnki.ghnkj.2023.000086.

[3]王心缘.太极云手训练对于脑卒中后上肢功能障碍的疗效研究[J].临床研究,2021,29(06):106-108.